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摘 要： 文章探讨了赣南农村卫生人才的现状及成因，并以人才吸引和人才培养为主线，在政府投入、政策支持、医学教育等方面给出了可行性建议，旨在为赣南农村卫生事业发展和农村人民群众健康提供人才保障。
关键词： 赣南农村 卫生人才 培养方式
目前我国正处于构建社会主义和谐社会、加快社会主义新农村建设的新阶段，医疗改革是备受关注的问题之一。我国城市医疗改革未能很好地解决以药养医、看病难、看病贵及医患关系紧张等问题，改革未取得实质性进展。然而自新型农村合作医疗试点以来，农村医疗卫生改革取得较明显的效果。新型农村合作医疗推行以来，在政府的主导下筹集了基金，为农民看病提供了资金支持。同时新农合带动了农村基层卫生机构的硬件建设，农村的就医环境有所改善。然而，农村卫生人才的发展明显滞后，农村缺少医生且现有医生素质普遍不高，随着农民收入的提高，农民的医疗需求随之提高，农村卫生人力现状难以满足需求。本文以赣南地区为例，进行农村卫生人才吸引和培养的研究。
一、赣南农村卫生人才现状的原因分析
赣南农村卫生人才现状是人才素质偏低、职称结构失衡、年龄普遍偏大、缺乏新的农村卫生人才补充，医学教育不能满足农村卫生发展改革的需求。赣南农村卫生人才现状产生的原因有：一是赣南医疗卫生技术人员在待遇、职称、教育上的问题没有很好地解决，而解决这些问题对卫生人员有激励作用：二是赣南农村地区经济发展滞后，福利待遇较低，工作环境差，改善卫生人员的待遇及农村卫生机构的硬件是农村卫生人才吸引的必由之路；三是针对赣南农村的实际情况，医学院校为农村培养的医学人才不足，这是农村卫生可持续发展的制约因素；四是缺乏有效的补充与稳定机制，普遍存在“岗位缺人员缺编制，人员缺保障缺技术”的问题。目前赣南农村卫生人才状况难以满足农民的就医需求。
二、赣南农村卫生人才吸引的研究
1.创造参与农村医疗卫生实践的机会
让医学生了解农村卫生机构管理及服务模式、明晰农村常见病多发病、坚定服务农民等想法，当前医学院校可以为医学生提供平台，让医学生毕业前期先到县级卫生医疗机构实习一段时间，再到乡镇卫生院参与农村基层卫生服务一段时间。这样既能培养大学生的农村医疗卫生实践能力，又能很好地发挥他们的作用。
2.解决医学毕业生的后顾之忧
医学生在选择服务农村时间方面大多倾向于短期服务，解决毕业生户口、住房及代偿国家助学贷款等相关政策对其具有较大的吸引力，应考虑对愿意延长服务时间并在服务期间表现优秀的大学生给予以上政策支持。
3.改善农村工作条件及待遇
医学毕业生会担心农村的工作条件差，硬件条件落后不利于其技能的提高，因此对服务农村卫生的大学生要考虑其继续教育深造学习的机会，更好地发挥其价值。
三、赣南农村卫生人才吸引的研究
1.农村卫生资源整合利用
赣南农村的三级医疗卫生服务是以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生所为基础的，三者之间进行卫生资源的整合利用，发挥农村卫生服务网络的整体功能。在赣南，县级医院卫生技术人员学历、职称相对较高，乡镇卫生院和村卫生所高学历、高职称、业务骨干型的卫生技术人员奇缺。区县-乡镇-村级纵向一体化管理模式可以有效整合赣南农村卫生服务的卫生资源。“纵向一体化”管理运行模式以卫生区域规划为依据，由区县综合医院对区域内乡镇卫生院的业务管理、技术支持和人才培养进行对口帮扶，由乡镇卫生院对辖区内村卫生所进行技术指导和相关业务管理，实现卫生资源的合理整合利用。
2.城市卫生资源支援
城市卫生医疗机构的人力资源可以对农村卫生在技术支援和人才培养方面给予指导，促进赣南农村卫生人才技术水平的提高。一方面实行城市医院下派人员支援县乡医疗机构，由县乡医疗机构提出对所需人员的要求，城市医院单位提出下乡人员的拟定人选，双方自愿选择以保证县乡医疗机构选到真正需要的人才，下乡人员发挥自己的一技之长。另一方面有计划地安排县乡医疗机构技术人员到城市医院短期进修学习以提高业务素质。
3.医学院校培养农村医学人才
医学院校培养适应农村卫生医疗需求的人才是在短期内解决农村医疗卫生人才匮乏问题的有效途径。我国医学教育应针对农民健康的需求、农村医疗的特点、农村医疗工作的现状等进行改革，增设具有农村医疗特点的全科医学、健康管理、农村常见病多发病的诊断治疗及中医学等专业知识，强调动手操作能力。医学教育应向农村倾斜，鼓励本科医学院校建立面向农村的定向招生、定向培养，政府出台定向就业政策，提高赣南农村卫生人员的素质，提高农村卫生人员的学历层次[1]。
四、结语
赣南农村卫生人才吸引和培养的研究主要集中在两个方面。一方面医学生对农村卫生服务的传统观念较难改变，鉴于就业的压力，医学生会考虑作为志愿者到农村基层服务，但短期内返城再就业问题突出。我们要加强对这部分医学生的培养，以工作为激励因素留住卫生人才。另一方面是农村卫生现有人员的稳定问题，改善其福利待遇，使农村卫生人员在职称晋升、继续教育、养老保险、退休待遇等方面真正享受优惠。此外，针对赣南农村实际提出以全科医学为重点领域，短期的在岗培训、乡村一体化培养模式与中长期继续教育、定向培养模式相结合的人才培养模式[2]。
参考文献：
[1]钱福华，吕兆丰.以创新农村卫生人才培养模式为基础促进农村卫生人才队伍的整体提升.医学教育探索，2008，4：11-13.
[2]魏东海，林爱华，纪泽泉等.医教研结合人才培养模式的探索与实践.中华医学教育探索杂志，2011，10（7）：769-772.
基金项目：江西省高校人文社会科学重点研究基地：农村（社区）医学教育研究中心课题项目；江西省高等学校教学改革研究课题；赣州市社会科学研究课题。
关键词： 赣南农村 卫生人才 培养方式
目前我国正处于构建社会主义和谐社会、加快社会主义新农村建设的新阶段，医疗改革是备受关注的问题之一。我国城市医疗改革未能很好地解决以药养医、看病难、看病贵及医患关系紧张等问题，改革未取得实质性进展。然而自新型农村合作医疗试点以来，农村医疗卫生改革取得较明显的效果。新型农村合作医疗推行以来，在政府的主导下筹集了基金，为农民看病提供了资金支持。同时新农合带动了农村基层卫生机构的硬件建设，农村的就医环境有所改善。然而，农村卫生人才的发展明显滞后，农村缺少医生且现有医生素质普遍不高，随着农民收入的提高，农民的医疗需求随之提高，农村卫生人力现状难以满足需求。本文以赣南地区为例，进行农村卫生人才吸引和培养的研究。
一、赣南农村卫生人才现状的原因分析
赣南农村卫生人才现状是人才素质偏低、职称结构失衡、年龄普遍偏大、缺乏新的农村卫生人才补充，医学教育不能满足农村卫生发展改革的需求。赣南农村卫生人才现状产生的原因有：一是赣南医疗卫生技术人员在待遇、职称、教育上的问题没有很好地解决，而解决这些问题对卫生人员有激励作用：二是赣南农村地区经济发展滞后，福利待遇较低，工作环境差，改善卫生人员的待遇及农村卫生机构的硬件是农村卫生人才吸引的必由之路；三是针对赣南农村的实际情况，医学院校为农村培养的医学人才不足，这是农村卫生可持续发展的制约因素；四是缺乏有效的补充与稳定机制，普遍存在“岗位缺人员缺编制，人员缺保障缺技术”的问题。目前赣南农村卫生人才状况难以满足农民的就医需求。
二、赣南农村卫生人才吸引的研究
1.创造参与农村医疗卫生实践的机会
让医学生了解农村卫生机构管理及服务模式、明晰农村常见病多发病、坚定服务农民等想法，当前医学院校可以为医学生提供平台，让医学生毕业前期先到县级卫生医疗机构实习一段时间，再到乡镇卫生院参与农村基层卫生服务一段时间。这样既能培养大学生的农村医疗卫生实践能力，又能很好地发挥他们的作用。
2.解决医学毕业生的后顾之忧
医学生在选择服务农村时间方面大多倾向于短期服务，解决毕业生户口、住房及代偿国家助学贷款等相关政策对其具有较大的吸引力，应考虑对愿意延长服务时间并在服务期间表现优秀的大学生给予以上政策支持。
3.改善农村工作条件及待遇
医学毕业生会担心农村的工作条件差，硬件条件落后不利于其技能的提高，因此对服务农村卫生的大学生要考虑其继续教育深造学习的机会，更好地发挥其价值。
三、赣南农村卫生人才吸引的研究
1.农村卫生资源整合利用
赣南农村的三级医疗卫生服务是以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生所为基础的，三者之间进行卫生资源的整合利用，发挥农村卫生服务网络的整体功能。在赣南，县级医院卫生技术人员学历、职称相对较高，乡镇卫生院和村卫生所高学历、高职称、业务骨干型的卫生技术人员奇缺。区县-乡镇-村级纵向一体化管理模式可以有效整合赣南农村卫生服务的卫生资源。“纵向一体化”管理运行模式以卫生区域规划为依据，由区县综合医院对区域内乡镇卫生院的业务管理、技术支持和人才培养进行对口帮扶，由乡镇卫生院对辖区内村卫生所进行技术指导和相关业务管理，实现卫生资源的合理整合利用。
2.城市卫生资源支援
城市卫生医疗机构的人力资源可以对农村卫生在技术支援和人才培养方面给予指导，促进赣南农村卫生人才技术水平的提高。一方面实行城市医院下派人员支援县乡医疗机构，由县乡医疗机构提出对所需人员的要求，城市医院单位提出下乡人员的拟定人选，双方自愿选择以保证县乡医疗机构选到真正需要的人才，下乡人员发挥自己的一技之长。另一方面有计划地安排县乡医疗机构技术人员到城市医院短期进修学习以提高业务素质。
3.医学院校培养农村医学人才
医学院校培养适应农村卫生医疗需求的人才是在短期内解决农村医疗卫生人才匮乏问题的有效途径。我国医学教育应针对农民健康的需求、农村医疗的特点、农村医疗工作的现状等进行改革，增设具有农村医疗特点的全科医学、健康管理、农村常见病多发病的诊断治疗及中医学等专业知识，强调动手操作能力。医学教育应向农村倾斜，鼓励本科医学院校建立面向农村的定向招生、定向培养，政府出台定向就业政策，提高赣南农村卫生人员的素质，提高农村卫生人员的学历层次[1]。
四、结语
赣南农村卫生人才吸引和培养的研究主要集中在两个方面。一方面医学生对农村卫生服务的传统观念较难改变，鉴于就业的压力，医学生会考虑作为志愿者到农村基层服务，但短期内返城再就业问题突出。我们要加强对这部分医学生的培养，以工作为激励因素留住卫生人才。另一方面是农村卫生现有人员的稳定问题，改善其福利待遇，使农村卫生人员在职称晋升、继续教育、养老保险、退休待遇等方面真正享受优惠。此外，针对赣南农村实际提出以全科医学为重点领域，短期的在岗培训、乡村一体化培养模式与中长期继续教育、定向培养模式相结合的人才培养模式[2]。
参考文献：
[1]钱福华，吕兆丰.以创新农村卫生人才培养模式为基础促进农村卫生人才队伍的整体提升.医学教育探索，2008，4：11-13.
[2]魏东海，林爱华，纪泽泉等.医教研结合人才培养模式的探索与实践.中华医学教育探索杂志，2011，10（7）：769-772.
基金项目：江西省高校人文社会科学重点研究基地：农村（社区）医学教育研究中心课题项目；江西省高等学校教学改革研究课题；赣州市社会科学研究课题。