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【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）02
【摘要】目的：通过我院门急诊的退药情况，分析退药原因，探讨相应的改进措施，尽量减少退药数量，促进患者合理用药和用药安全。方法：收集我院药房门急诊2014年1月～10月的退药申请资料共计359份。进行整理归纳后按退药原因进行退药情况分析。结果：我院门急诊各种退药原因中由于医生操作不当开错占28.69%，医生多开占15.60%，过敏占13.93%，位居各大原因的前三位；且各科均有退药现象。建议医院要严格执行退药管理制度，减少退药现象，加强合理用药。
【关键词】退药； 门急诊； 退药制度
药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或功能主治，用法用量的物质。卫生部和国家中医药管理局卫药政发（2011）11号《医疗机构药事管理规定》第28条规定：为保证患者的用药安全，药品一经发出除医方责任外不得退换。[1]但实际工作中很难做到不退药，因此笔者就我院门急诊的退药情况进行分析，建议采取响应的改进措施以减少退药量，保证药品质量，促进合理用药，确保患者用药安全。
1.资料与方法
1.1资料来源：收集我院门急诊药房2014年1月～10月的退药通知单共计359份。退药申请各来自我院血管外科、儿科、神经内科、神经外科、放疗科、普外科、口腔外科、消化科、呼吸科、五官科、生殖科、中医内科、内分泌科、口腔急诊科、骨科、眼科、老年科、皮肤科、心血管内科、血液科、急诊科、口腔黏膜科、肾脏内科、整形外科、泌尿科和妇科。
1.2方法：将药房门急诊2014年1月～10月的退药通知单359份根据退药原因按所占百分比进行排序，得如下表
2.结果：
3.讨论：由上表可见开错、多开、患者拒用等人为因素占退药原因的绝大比例。以下笔者将实际工作中所遇到的退药典型案例进行分析，探讨相应的改进措施，以此来降低退药次数。
案例1：临床诊断为上呼吸道感染的54岁女性患者，医生为其开具左氧氟沙星注射液6袋，结果患者用后感觉不适需要退药。
案例2：临床诊断为高血压的50岁男性患者，医生为其开具抗压药倍博特，当患者拿到药品时发现家中已备此药而要求退药。
案例3：临床诊断为哮喘的5岁男性患者，医生为其开具规格为5mg/片的顺尔宁，当患者家属看到药品后发觉为自费药品，要求改用其它医保药品。
分析：以上3个案例均由于在开药前医生未充分与患者或患者家属进行沟通了解患者的情况所致。
改进措施：建议医生在为患者开处方前先仔细询问患者的病史、药物过敏史，在决定要为患者开具某种药品前应事先告知一下該药的基本信息，如药品的价格、是否医保、药品的适应症、作用机理以及服用后可能产生的不适反应等，在患者充分了解了该药后再开具此药，这样就可避免了由于主观原因而导致退药的现象。
案例4：临床诊断为外伤的2岁男性患者，医生为其开具了消炎药希刻劳片0.375mg*6片，拿到药品后发现其剂量和剂型都不适合幼儿使用而要求退药。
案例5：临床诊断为支气管炎的75岁男性患者，医生为其开具沐舒坦注射液12支和10%Nacl注射液12支，拿到药品后被告知药品开错了而要求退药并改换其它药品。
分析：在案例4中，医生其实要开具的是125mg*6包的希刻劳干混悬剂；在案例5中医生的本意是沐舒坦+0.9%Nacl进行静脉推注用于化痰。产生上述现象是由于我院电脑系统的程序设计在细节上还不够完善而医生对电脑操作的不熟悉，运用电脑开具处方在选择药品时一时失误而导致了退药的发生。
改进措施：建议我院信息科在电脑系统设计的细节上要更加地完善，使医生操作起来既简单又方便；在医务人员方面建议要加强电脑培训，了解操作流程并能加以熟练应用，以减少由于操作失误而导致的退药。
4.结语：药品是一种特殊的商品。药品的质量直接关系到患者的安危。对于退回的药品一旦发生理化性质的改变，轻者可降低疗效，重者将会产生难以预料的严重后果。而对于退回的药品仅凭药师对其外观、批号及有效期等进行观察是难以完全保证退回药品的质量。[2]因此要尽量避免退药，以确保药品的质量，患者的用药安全。
参考文献
[1]石敏.我院住院药房退药情况分析[J].首都医药，2014，02.
[2]魏平，刘英琪，张亚军，等.我院病区病房退药情况调查分析[J].西北药学杂志，2014，02.
【摘要】目的：通过我院门急诊的退药情况，分析退药原因，探讨相应的改进措施，尽量减少退药数量，促进患者合理用药和用药安全。方法：收集我院药房门急诊2014年1月～10月的退药申请资料共计359份。进行整理归纳后按退药原因进行退药情况分析。结果：我院门急诊各种退药原因中由于医生操作不当开错占28.69%，医生多开占15.60%，过敏占13.93%，位居各大原因的前三位；且各科均有退药现象。建议医院要严格执行退药管理制度，减少退药现象，加强合理用药。
【关键词】退药； 门急诊； 退药制度
药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或功能主治，用法用量的物质。卫生部和国家中医药管理局卫药政发（2011）11号《医疗机构药事管理规定》第28条规定：为保证患者的用药安全，药品一经发出除医方责任外不得退换。[1]但实际工作中很难做到不退药，因此笔者就我院门急诊的退药情况进行分析，建议采取响应的改进措施以减少退药量，保证药品质量，促进合理用药，确保患者用药安全。
1.资料与方法
1.1资料来源：收集我院门急诊药房2014年1月～10月的退药通知单共计359份。退药申请各来自我院血管外科、儿科、神经内科、神经外科、放疗科、普外科、口腔外科、消化科、呼吸科、五官科、生殖科、中医内科、内分泌科、口腔急诊科、骨科、眼科、老年科、皮肤科、心血管内科、血液科、急诊科、口腔黏膜科、肾脏内科、整形外科、泌尿科和妇科。
1.2方法：将药房门急诊2014年1月～10月的退药通知单359份根据退药原因按所占百分比进行排序，得如下表
2.结果：
3.讨论：由上表可见开错、多开、患者拒用等人为因素占退药原因的绝大比例。以下笔者将实际工作中所遇到的退药典型案例进行分析，探讨相应的改进措施，以此来降低退药次数。
案例1：临床诊断为上呼吸道感染的54岁女性患者，医生为其开具左氧氟沙星注射液6袋，结果患者用后感觉不适需要退药。
案例2：临床诊断为高血压的50岁男性患者，医生为其开具抗压药倍博特，当患者拿到药品时发现家中已备此药而要求退药。
案例3：临床诊断为哮喘的5岁男性患者，医生为其开具规格为5mg/片的顺尔宁，当患者家属看到药品后发觉为自费药品，要求改用其它医保药品。
分析：以上3个案例均由于在开药前医生未充分与患者或患者家属进行沟通了解患者的情况所致。
改进措施：建议医生在为患者开处方前先仔细询问患者的病史、药物过敏史，在决定要为患者开具某种药品前应事先告知一下該药的基本信息，如药品的价格、是否医保、药品的适应症、作用机理以及服用后可能产生的不适反应等，在患者充分了解了该药后再开具此药，这样就可避免了由于主观原因而导致退药的现象。
案例4：临床诊断为外伤的2岁男性患者，医生为其开具了消炎药希刻劳片0.375mg*6片，拿到药品后发现其剂量和剂型都不适合幼儿使用而要求退药。
案例5：临床诊断为支气管炎的75岁男性患者，医生为其开具沐舒坦注射液12支和10%Nacl注射液12支，拿到药品后被告知药品开错了而要求退药并改换其它药品。
分析：在案例4中，医生其实要开具的是125mg*6包的希刻劳干混悬剂；在案例5中医生的本意是沐舒坦+0.9%Nacl进行静脉推注用于化痰。产生上述现象是由于我院电脑系统的程序设计在细节上还不够完善而医生对电脑操作的不熟悉，运用电脑开具处方在选择药品时一时失误而导致了退药的发生。
改进措施：建议我院信息科在电脑系统设计的细节上要更加地完善，使医生操作起来既简单又方便；在医务人员方面建议要加强电脑培训，了解操作流程并能加以熟练应用，以减少由于操作失误而导致的退药。
4.结语：药品是一种特殊的商品。药品的质量直接关系到患者的安危。对于退回的药品一旦发生理化性质的改变，轻者可降低疗效，重者将会产生难以预料的严重后果。而对于退回的药品仅凭药师对其外观、批号及有效期等进行观察是难以完全保证退回药品的质量。[2]因此要尽量避免退药，以确保药品的质量，患者的用药安全。
参考文献
[1]石敏.我院住院药房退药情况分析[J].首都医药，2014，02.
[2]魏平，刘英琪，张亚军，等.我院病区病房退药情况调查分析[J].西北药学杂志，2014，02.