论文部分内容阅读
【摘要】目的：探讨清洁式会阴部护理对预防导尿管相关性尿路感染的效果。方法：随机抽取我院2017年1月-2018年11月，收治的106例留置导尿管患者作为观察对象，随机数字法分为对照组（常规护理）与观察组（常规护理+清洁式会阴部护理），观察两组患者的尿路感染预防效果。结果：干预后，两组患者留置导尿管后感染率分别为3.77%、28.30%，两组对比差异显著，p<0.05;干预后，两组患者干预后舒适发生率分别为94.34%、73.58%，两组对比差异显著，p<0.05。结论：清洁式会阴部护理导尿管有重要作用，能够预防相关性尿路感染发生，增加患者的舒适度，值得临床推广。
【关键词】导尿管;尿路感染;清洁式会阴部护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）05-0-01
导尿管常用于重症患者、休克患者、泌尿系统手术及会阴部损失等患者，能够正确记录患者尿量和尿比重，可以减轻患者手术后切口的扩张[1]，利于伤口快速愈合，同时可以保持伤口部位不受感染。但是患者及家属若不能积极配合，或使引流管扭曲、受压后出现异常，患者则可能出现感染等多种并发症[2]，会延长患者住院时间，增加患者的病痛。本次研究旨在探讨清洁式会阴部护理对预防导尿管相关性尿路感染的效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2017年1月-2018年11月，收治的106例置导尿管患者作为观察对象，排除合并严重基础疾病及精神疾病患者等，患者知情研究并签署相关知情协议书。随机数字法分为对照组与观察组，两组各53例，对照组男28例，女25例，年龄34.6-61.2岁，平均年龄（49.25±2.63）岁;观察组男27例，女26例，年龄35.6-62.1岁，平均年龄（49.81±2.84）岁。两组患者性别、年龄均保持同质性，p>0.05，可进行对比。
1.2方法
对照组患者置导尿管前后进行常规护理，①健康教育：护理人员告知患者及家属注意事项，让患者及家属积极配合;②严格监测：护理人员按时对患者的尿液及尿量情况进行监查，若有浑浊、结晶等问题，及时处理;③心理护理：护理人员主动与患者沟通，鼓励患者积极面对疾病，消除患者的不良情绪。
观察组患者在对照组的基础上行清洁式会阴部护理，①置入前清洁：护理人员对患者会阴部进行检查，查看是否有流血及流液情况，清洁两侧大腿上部，臀下垫防水单，用棉球由内而外、由上到下擦洗会阴部，注意先清洁尿道口周围，再清洁肛门，擦洗完后晾干皮肤，会阴处有异常情况后及时处理，处理后进行留置导尿管，选择无菌导尿管进行置入;②置入后清洁：护理人员充分了解患者皮肤黏膜情况，并嘱咐患者保持尿道口清洁，女患者保持每日用专用纸巾消毒擦拭外阴及尿道口，男患者用专用纸巾消毒擦拭尿道口、鬼头及包皮，坚持每日2次擦拭，注意排便后清洗会阴部皮肤;护理人员对患者的引流装置及引流袋进行定期检查，若有问题及时更换，保持引流通畅，避免导管堵塞及受压等问题。
1.3观察指标和指定方法
1.3.1根据患者的临床表现及并发症对患者进行评分，内容包括血尿、腰区不适、伴有血WBC增高和血沉增高等，可进行尿液检查，分值为0-50分，观察两组患者置导尿管后感染率。感染：20分及以上;无感染：20分以下，计算感染率。
1.3.2观察两组患者的舒适发生率，根据会阴部清洁护理评分标准进行评估，分值0-100分，基本舒适：65分及以上;较舒适：36-64分;不适：35分及以下。舒适=基本舒适+较舒适，计算舒适发生率。
1.4统计学分析
应用统计学软件SPSS19.0分析数据，计量资料（x±s）行t检验，计数资料行x2检验，p<0.05表示差异显著。
2 结果
2.1观察两组患者留置导尿管后感染率
干预后，两组患者留置导尿管后感染率分为3.77%、28.30%，两组对比差异显著，p<0.05，见表1。
2.2观察两组患者干预后舒适度
干预后，两组患者舒适发生率分别为94.34%、73.58%，两组对比差异显著，p<0.05，见表2。
3 讨论
导尿管是由尿道插入导尿管置膀胱内，随之根据患者情况引流尿液。留置导尿管在临床应用上有较多优势，但也会出现多种问题，如可发生漏尿的问题会增加感染率、若强行插入或反复插入会出现血尿、尿管没有固定好来回移动时会出现导管脱出的问题[3]、长时间留置尿管会使尿管堵塞等。
清洁式会阴部护理通过经验丰富的护理人员，对患者进行严格操作，内容包括导尿管置入前后的清洁。患者体内置入导尿管定会出现不适的感觉[4]，会影响患者的舒适度，甚至会使患者产生焦虑的情绪，该护理能够保持会阴部清洁，减少感染及其他疾病的发生率，及时去除异味，增进患者的舒适感[5]。舒适可以使患者身心愉悦，同时缓解患者不适的症状，减轻患者的不良情绪，因此，在患者治疗过程中让患者舒适是最重要的护理服务特点。
综上所述，清洁式会阴部护理导尿管有重要作用，能够预防相关性尿路感染发生，增加患者的舒适度，值得临床推广。
参考文献：
[1]吕馥菱， 王园园， 陈秋弟，等. 清水清洁式会阴部护理对预防导尿管相关性尿路感染的效果研究[J]. 中国实用护理杂志， 2019， 35（18）：1397-1399.
[2]劉敏， 吴路遥. 留置尿管相关性尿路感染的易感因素及预防护理研究[J]. 实用临床医药杂志， 2018， v.22（08）：127-130.
[3]刘慧. 留置尿管相关性尿路感染的易感因素及预防护理体会[J]. 饮食保健， 2018， 5（51）：153-154.
[4]边慧. 导尿管相关尿路感染的危险因素与护理对策探讨[J]. 临床医药文献电子杂志， 2019， 6（36）：81.
作者单位：成都市第五人民医院泌尿外科，四川成都 611130
【关键词】导尿管;尿路感染;清洁式会阴部护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）05-0-01
导尿管常用于重症患者、休克患者、泌尿系统手术及会阴部损失等患者，能够正确记录患者尿量和尿比重，可以减轻患者手术后切口的扩张[1]，利于伤口快速愈合，同时可以保持伤口部位不受感染。但是患者及家属若不能积极配合，或使引流管扭曲、受压后出现异常，患者则可能出现感染等多种并发症[2]，会延长患者住院时间，增加患者的病痛。本次研究旨在探讨清洁式会阴部护理对预防导尿管相关性尿路感染的效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2017年1月-2018年11月，收治的106例置导尿管患者作为观察对象，排除合并严重基础疾病及精神疾病患者等，患者知情研究并签署相关知情协议书。随机数字法分为对照组与观察组，两组各53例，对照组男28例，女25例，年龄34.6-61.2岁，平均年龄（49.25±2.63）岁;观察组男27例，女26例，年龄35.6-62.1岁，平均年龄（49.81±2.84）岁。两组患者性别、年龄均保持同质性，p>0.05，可进行对比。
1.2方法
对照组患者置导尿管前后进行常规护理，①健康教育：护理人员告知患者及家属注意事项，让患者及家属积极配合;②严格监测：护理人员按时对患者的尿液及尿量情况进行监查，若有浑浊、结晶等问题，及时处理;③心理护理：护理人员主动与患者沟通，鼓励患者积极面对疾病，消除患者的不良情绪。
观察组患者在对照组的基础上行清洁式会阴部护理，①置入前清洁：护理人员对患者会阴部进行检查，查看是否有流血及流液情况，清洁两侧大腿上部，臀下垫防水单，用棉球由内而外、由上到下擦洗会阴部，注意先清洁尿道口周围，再清洁肛门，擦洗完后晾干皮肤，会阴处有异常情况后及时处理，处理后进行留置导尿管，选择无菌导尿管进行置入;②置入后清洁：护理人员充分了解患者皮肤黏膜情况，并嘱咐患者保持尿道口清洁，女患者保持每日用专用纸巾消毒擦拭外阴及尿道口，男患者用专用纸巾消毒擦拭尿道口、鬼头及包皮，坚持每日2次擦拭，注意排便后清洗会阴部皮肤;护理人员对患者的引流装置及引流袋进行定期检查，若有问题及时更换，保持引流通畅，避免导管堵塞及受压等问题。
1.3观察指标和指定方法
1.3.1根据患者的临床表现及并发症对患者进行评分，内容包括血尿、腰区不适、伴有血WBC增高和血沉增高等，可进行尿液检查，分值为0-50分，观察两组患者置导尿管后感染率。感染：20分及以上;无感染：20分以下，计算感染率。
1.3.2观察两组患者的舒适发生率，根据会阴部清洁护理评分标准进行评估，分值0-100分，基本舒适：65分及以上;较舒适：36-64分;不适：35分及以下。舒适=基本舒适+较舒适，计算舒适发生率。
1.4统计学分析
应用统计学软件SPSS19.0分析数据，计量资料（x±s）行t检验，计数资料行x2检验，p<0.05表示差异显著。
2 结果
2.1观察两组患者留置导尿管后感染率
干预后，两组患者留置导尿管后感染率分为3.77%、28.30%，两组对比差异显著，p<0.05，见表1。
2.2观察两组患者干预后舒适度
干预后，两组患者舒适发生率分别为94.34%、73.58%，两组对比差异显著，p<0.05，见表2。
3 讨论
导尿管是由尿道插入导尿管置膀胱内，随之根据患者情况引流尿液。留置导尿管在临床应用上有较多优势，但也会出现多种问题，如可发生漏尿的问题会增加感染率、若强行插入或反复插入会出现血尿、尿管没有固定好来回移动时会出现导管脱出的问题[3]、长时间留置尿管会使尿管堵塞等。
清洁式会阴部护理通过经验丰富的护理人员，对患者进行严格操作，内容包括导尿管置入前后的清洁。患者体内置入导尿管定会出现不适的感觉[4]，会影响患者的舒适度，甚至会使患者产生焦虑的情绪，该护理能够保持会阴部清洁，减少感染及其他疾病的发生率，及时去除异味，增进患者的舒适感[5]。舒适可以使患者身心愉悦，同时缓解患者不适的症状，减轻患者的不良情绪，因此，在患者治疗过程中让患者舒适是最重要的护理服务特点。
综上所述，清洁式会阴部护理导尿管有重要作用，能够预防相关性尿路感染发生，增加患者的舒适度，值得临床推广。
参考文献：
[1]吕馥菱， 王园园， 陈秋弟，等. 清水清洁式会阴部护理对预防导尿管相关性尿路感染的效果研究[J]. 中国实用护理杂志， 2019， 35（18）：1397-1399.
[2]劉敏， 吴路遥. 留置尿管相关性尿路感染的易感因素及预防护理研究[J]. 实用临床医药杂志， 2018， v.22（08）：127-130.
[3]刘慧. 留置尿管相关性尿路感染的易感因素及预防护理体会[J]. 饮食保健， 2018， 5（51）：153-154.
[4]边慧. 导尿管相关尿路感染的危险因素与护理对策探讨[J]. 临床医药文献电子杂志， 2019， 6（36）：81.
作者单位：成都市第五人民医院泌尿外科，四川成都 611130