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摘要：目的： 分析探讨改良双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法： 选择2013年3月至2014年4月我院收治的80例复杂胫骨平台骨折患者作为研究对象，对照组40例给予单侧钢板内固定法进行治疗，实验组40例患者采取改良双钢板法进行临床治疗。结果： 实验组患者的治疗总有效率为90.00%，对照组患者的治疗总有效率为70.00%（P<0.05），差异具有统计学意义；实验组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、愈合时间及并发症发生率均低于对照组患者（P<0.05），差异具有统计学意义。结论： 改良双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效显著。
关键词：改良双钢板法；复杂胫骨；骨折；疗效
Abstract： Purpose To investigate the clinical effect of the modified double plate method for the treatment of complex tibial plateau fractures. Methods Select 2013 March to April 2014 admitted to our hospital 80 cases of complex tibial plateau fractures were treated as the object of study.control group 40 cases treated with internal fixation system for the treatment， patients in the experimental group 40 cases take the improved double plate fixation for clinical treatmen. Result Treatment of patients in the experimental group， the total effective rate was 90.00%， control group of patients with treatment the total efficiency was 70.00% （P < 0.05）； patients in the experimental group the operative time， blood loss， hospitalization time， healing time and complication incidence were lower than the control group （P < 0.05）. Conclusion The clinical effect of the modified double plate method in the treatment of complex tibial plateau fractures is remarkable.
Keywords： modified double plate method； complex tibia； fracture； curative effect
复杂胫骨平台骨折是临床治疗难度较大的骨科疾病之一，传统的内固定系统治疗法存在疗效欠佳、并发症多等临床局限性，并没有取得令人完全满意的治疗效果。改良双钢板法以其疗效显著、创伤小、恢复快等优点在近几年得到了较为广泛的临床应用，受到了众患者及专家的一致好评[1-2]。本研究就改良双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效进行了分析和探讨，现报告如下，供研究和参考。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年3月至2014年4月我院收治的80例复杂胫骨平台骨折患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组两组，每组各40例，对照组给予单侧钢板内固定法进行治疗，实验组患者采取改良双钢板法进行临床治疗，治疗结束后，对比分析两组患者的治疗效果。实验组患者中，共有男性患者24例，女性患者16例，年龄在23-73岁之间，平均年龄为（43.32±7.61）岁，平均受伤时间为（10.21±1.13）d其中有Ⅴ型患者23例，Ⅵ型患者17例；对照组患者中，共有男性患者26例，女性患者14例，年龄在24-75岁之间，平均年龄为（42.41±7.45）岁，平均受伤时间为（10.09±1.14）d其中有Ⅴ型患者24例，Ⅵ型患者16例。经确认，参与本次研究的所有患者均经相关的临床检验确诊为复杂胫骨平台骨折患者，且排除心肝肾功能严重受损、其他严重病变及手术禁忌患者患者，符合本次研究的基本条件，另，两组患者的年龄、性别、受伤时间、疾病类型等一般资料无明显差异（P>0.05），差异不存在统计学意义，两组间的数据可进行比较和分析。
1.2. 方法
1.2.1 对照组患者给予单侧钢板内固定法进行治疗，进行手术之前采用胫骨结节骨牵引法进行牵引，以纠正骨折短缩、侧方移位及重叠症状，对患者进行常规的手术麻醉和消毒后，在膝前外侧作弧形切口，逐层切开显露膝关节腔及胫骨平台外后侧的骨折区，之后采用复位法植入钢板，并使用加压钢板进行固定[3]。
1.2.2 实验组患者采用改良双钢板法进行临床治疗，在膝前外侧和内侧作弧形切口，切口宽度大于7cm，逐层切开后，将半月板翻开并使其胫骨关节面暴露，在胫骨内侧缘作后内侧切口，内侧副韧带无需切开，使其向前牵开，内后侧干髓骨端骨拆线暴露后，对其进行牵引复位，使用有限接触加压钢板固定胫骨后内侧骨折处[4]。
1.3 观察指标，
对实验组和对照组复杂胫骨平台骨折患者的治疗总有效率、手術时间、术中出血量、住院时间、愈合时间及并发症发生率进行观察，治疗总有效率越高，其他临床指标参数值越低，表示患者的治疗效果越好。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率，具体的评价指标如下： 治愈：伤口完全愈合，膝关节功能恢复正常，可完全伸直，不伴有任何疼痛感。
显效：伤口完全愈合，膝关节功能显著改善，膝关节屈曲活动范围为90度-120度，疼痛感全部消失。
有效：伤口愈合良好，膝关节功能有所改善，活动范围在60度-90度之间，活动时伴有轻微的疼痛感。
无效：患者经临床治疗后，临床症状未有改善，伤口没有恢复，膝关节功能依旧受限。
1.4 数据处理
对实验组和对照组复杂胫骨平台骨折患者的治疗总有效率及手术效果进行统计学分析，研究结束后，使用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区，使用均数标准差表示计量资料，用T检验进行对比分析，使用率（%）表示计数资料，用卡方检验进行对比和分析，P<0.05的前提下，数据之间具有统计学意义。
2 结果
2.1 研究结果表明，实验组患者的治疗总有效率高于对照组患者（P<0.05），差异具有统计学意义，具体详情如表1所示。
2.2 研究结果表明，实验组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、愈合时间及并发症发生率均低于对照组患者（P<0.05），差异具有统计学意义，具体详情如表2所示。
注：与对照组相较，﹡P<0.05.
3 讨论
胫骨平台骨折是临床常见的骨折类型，具有较大的治疗难度，如不及时进行有效的临床治疗，将给患者的身心健康及生活质量造成严重的影响。单侧钢板内固定法及改良双钢板是治疗复杂胫骨平台骨折的常见手术，在一定程度上均具有良好的治疗效果[5-6]。
单侧钢板内固定法是较为传统的手术治疗法，但该治疗方法在手术过程中的皮瓣剥离范围较大，其切口感染率也较高，该手术也会导致骨折部位的血液流通不畅，对其愈合速度具有较大的影响，因此并没有取得令人完全满意的治疗效果。改良双钢板法治疗胫骨平台骨折在近几年取得了较好的临床治疗效果，受到了众患者及专家的一致好评，该手术模式在治疗过程中使用联合切口法，较好地避免了胫前缺血区的损伤，减少了相关软组织并发症的发生，具有创伤小、恢复快的临床优点[7-8]。
综上所述，改良双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折的临床療效显著，能有效改善患者的临床症状，提高患者的治疗效率，值得在临床中推广。
参考文献：
[1] 黄保良.改良双钢板法治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效[J].创伤外科杂志，2015，12（2）：177-177，193.
[2] 蔡弢艺，王宁，林斌等.改良"Y"型切口双钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折13例分析[J].中国误诊学杂志，2010，10（28）：7019.
[3] 杨骐宁，姜丹生，赵巍等.改良双钢板法对比微创内固定系统治疗复杂胫骨平台骨折的疗效综合评价[J].中国医师进修杂志，2014，37（17）：39-41.
[4] 熊东武，陈作文.改良双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折的效果[J].中医临床研究，2013，09（20）：106-107.
[5] 袁福成.改良双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折[J].中国卫生产业，2013，14（20）：124-125.
[6] 司正涛.改良双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2013，23（7）：1620-1621.
[7] 司正涛.改良双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（6）：1390-1391.
[8] 王健.改良双钢板法治疗胫骨平台骨折[J].大家健康（下旬版），2015，19（3）：374-375.
关键词：改良双钢板法；复杂胫骨；骨折；疗效
Abstract： Purpose To investigate the clinical effect of the modified double plate method for the treatment of complex tibial plateau fractures. Methods Select 2013 March to April 2014 admitted to our hospital 80 cases of complex tibial plateau fractures were treated as the object of study.control group 40 cases treated with internal fixation system for the treatment， patients in the experimental group 40 cases take the improved double plate fixation for clinical treatmen. Result Treatment of patients in the experimental group， the total effective rate was 90.00%， control group of patients with treatment the total efficiency was 70.00% （P < 0.05）； patients in the experimental group the operative time， blood loss， hospitalization time， healing time and complication incidence were lower than the control group （P < 0.05）. Conclusion The clinical effect of the modified double plate method in the treatment of complex tibial plateau fractures is remarkable.
Keywords： modified double plate method； complex tibia； fracture； curative effect
复杂胫骨平台骨折是临床治疗难度较大的骨科疾病之一，传统的内固定系统治疗法存在疗效欠佳、并发症多等临床局限性，并没有取得令人完全满意的治疗效果。改良双钢板法以其疗效显著、创伤小、恢复快等优点在近几年得到了较为广泛的临床应用，受到了众患者及专家的一致好评[1-2]。本研究就改良双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效进行了分析和探讨，现报告如下，供研究和参考。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年3月至2014年4月我院收治的80例复杂胫骨平台骨折患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组两组，每组各40例，对照组给予单侧钢板内固定法进行治疗，实验组患者采取改良双钢板法进行临床治疗，治疗结束后，对比分析两组患者的治疗效果。实验组患者中，共有男性患者24例，女性患者16例，年龄在23-73岁之间，平均年龄为（43.32±7.61）岁，平均受伤时间为（10.21±1.13）d其中有Ⅴ型患者23例，Ⅵ型患者17例；对照组患者中，共有男性患者26例，女性患者14例，年龄在24-75岁之间，平均年龄为（42.41±7.45）岁，平均受伤时间为（10.09±1.14）d其中有Ⅴ型患者24例，Ⅵ型患者16例。经确认，参与本次研究的所有患者均经相关的临床检验确诊为复杂胫骨平台骨折患者，且排除心肝肾功能严重受损、其他严重病变及手术禁忌患者患者，符合本次研究的基本条件，另，两组患者的年龄、性别、受伤时间、疾病类型等一般资料无明显差异（P>0.05），差异不存在统计学意义，两组间的数据可进行比较和分析。
1.2. 方法
1.2.1 对照组患者给予单侧钢板内固定法进行治疗，进行手术之前采用胫骨结节骨牵引法进行牵引，以纠正骨折短缩、侧方移位及重叠症状，对患者进行常规的手术麻醉和消毒后，在膝前外侧作弧形切口，逐层切开显露膝关节腔及胫骨平台外后侧的骨折区，之后采用复位法植入钢板，并使用加压钢板进行固定[3]。
1.2.2 实验组患者采用改良双钢板法进行临床治疗，在膝前外侧和内侧作弧形切口，切口宽度大于7cm，逐层切开后，将半月板翻开并使其胫骨关节面暴露，在胫骨内侧缘作后内侧切口，内侧副韧带无需切开，使其向前牵开，内后侧干髓骨端骨拆线暴露后，对其进行牵引复位，使用有限接触加压钢板固定胫骨后内侧骨折处[4]。
1.3 观察指标，
对实验组和对照组复杂胫骨平台骨折患者的治疗总有效率、手術时间、术中出血量、住院时间、愈合时间及并发症发生率进行观察，治疗总有效率越高，其他临床指标参数值越低，表示患者的治疗效果越好。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率，具体的评价指标如下： 治愈：伤口完全愈合，膝关节功能恢复正常，可完全伸直，不伴有任何疼痛感。
显效：伤口完全愈合，膝关节功能显著改善，膝关节屈曲活动范围为90度-120度，疼痛感全部消失。
有效：伤口愈合良好，膝关节功能有所改善，活动范围在60度-90度之间，活动时伴有轻微的疼痛感。
无效：患者经临床治疗后，临床症状未有改善，伤口没有恢复，膝关节功能依旧受限。
1.4 数据处理
对实验组和对照组复杂胫骨平台骨折患者的治疗总有效率及手术效果进行统计学分析，研究结束后，使用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区，使用均数标准差表示计量资料，用T检验进行对比分析，使用率（%）表示计数资料，用卡方检验进行对比和分析，P<0.05的前提下，数据之间具有统计学意义。
2 结果
2.1 研究结果表明，实验组患者的治疗总有效率高于对照组患者（P<0.05），差异具有统计学意义，具体详情如表1所示。
2.2 研究结果表明，实验组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、愈合时间及并发症发生率均低于对照组患者（P<0.05），差异具有统计学意义，具体详情如表2所示。
注：与对照组相较，﹡P<0.05.
3 讨论
胫骨平台骨折是临床常见的骨折类型，具有较大的治疗难度，如不及时进行有效的临床治疗，将给患者的身心健康及生活质量造成严重的影响。单侧钢板内固定法及改良双钢板是治疗复杂胫骨平台骨折的常见手术，在一定程度上均具有良好的治疗效果[5-6]。
单侧钢板内固定法是较为传统的手术治疗法，但该治疗方法在手术过程中的皮瓣剥离范围较大，其切口感染率也较高，该手术也会导致骨折部位的血液流通不畅，对其愈合速度具有较大的影响，因此并没有取得令人完全满意的治疗效果。改良双钢板法治疗胫骨平台骨折在近几年取得了较好的临床治疗效果，受到了众患者及专家的一致好评，该手术模式在治疗过程中使用联合切口法，较好地避免了胫前缺血区的损伤，减少了相关软组织并发症的发生，具有创伤小、恢复快的临床优点[7-8]。
综上所述，改良双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折的临床療效显著，能有效改善患者的临床症状，提高患者的治疗效率，值得在临床中推广。
参考文献：
[1] 黄保良.改良双钢板法治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效[J].创伤外科杂志，2015，12（2）：177-177，193.
[2] 蔡弢艺，王宁，林斌等.改良"Y"型切口双钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折13例分析[J].中国误诊学杂志，2010，10（28）：7019.
[3] 杨骐宁，姜丹生，赵巍等.改良双钢板法对比微创内固定系统治疗复杂胫骨平台骨折的疗效综合评价[J].中国医师进修杂志，2014，37（17）：39-41.
[4] 熊东武，陈作文.改良双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折的效果[J].中医临床研究，2013，09（20）：106-107.
[5] 袁福成.改良双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折[J].中国卫生产业，2013，14（20）：124-125.
[6] 司正涛.改良双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2013，23（7）：1620-1621.
[7] 司正涛.改良双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（6）：1390-1391.
[8] 王健.改良双钢板法治疗胫骨平台骨折[J].大家健康（下旬版），2015，19（3）：374-375.