当“月子期”遇上“产褥期”

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  当“月子期”遇上“产褥期”,我们应该如何选择。“月子”这个词,在当下是否还有它存在的意义?而我们对“产褥期”这个概念的普及,又是否尽到我们应有的职责?作为妇产科大夫,我仅希望,以后不要再有人被“月子”捂死。
  在妇产科学里面,有一个名词叫做“产褥期”。产褥期在妇产科学的解释是:胎儿、胎盘娩出后,产妇的身体、生殖器官,除乳房以外,恢复到怀孕之前状态的这段时期,通常需要6周的时间,也就是42天。
  女性在妊娠期间,各个器官系统都发生着巨大的变化,尤其是生殖系统。妊娠期间,女性的血容量随着妊娠时间延长逐渐增加,血液变得黏稠,循环系统的负担增大;消化系统由于激素的作用,胃肠蠕动减弱,而由于营养需求的增加,食物的总体摄入量增加,胃肠负担加重;为了保证胎儿的生长需要,妊娠期女性整体代谢水平升高,合成增加,分解减少,而矿物质代谢,如铁和钙的代谢恰好相反,胎儿如同寄生虫一般,毫不顾及母亲的储备状况,疯狂地从母体摄取铁和钙等矿物质。在怀孕后,卵巢停止排卵,“胎儿–胎盘单位”产生的雌孕激素持续抑制下丘脑、垂体的功能;而变化最大的当数子宫,从怀孕前的50克长到1 000克,容积增大了1000倍。
  所有这些变化,除了乳房以外,都会在短短42天的时间恢复到孕前初始状态。妇产科大夫都明白产褥期保健的重要性。在产褥期,女性的生殖道还是开放状态,要不断排恶露,不注意卫生,很容易发生子宫和盆腔的感染,可能出现腹痛、发热等症状。这时候子宫还非常大,在盆腔里面甩来甩去的,而盆底的肌肉却非常松弛,不注意休息很容易发生子宫脱垂。激素水平的撤退,可能使产妇出现明显的血管舒缩症状,毛孔很容易开放,再加上子宫复旧过程中分解产生的大量代谢产物,需要通过“褥汗”的形式排出,常被解读为产后“阴虚”冒“虚汗”,血管舒缩症状中,有的产妇出现手指发麻的现象,也会被解读为“阴虚”。产褥期的乳房,也会开启非常活跃的功能运作,而在泌乳的过程中,也极有可能因为乳汁排泄不畅,引起发热、感染,发生急性乳腺炎。
  在妇产科大夫眼里,产褥期保健是妇女保健工作的一项非常重要的工作。我们会从疾病预防的角度去叮嘱产妇及其家属注意卫生、注意休息、避免受凉、均衡营养、合理膳食等。
  但是,在民间还有另外一种说法,叫做“月子期”。在中国人的传统观念里,女人妊娠终止以后,坐月子是一件非常重要并极为慎重的事情。足月分娩,要“坐大月子”,人流小产后,要“坐小月子”。
  百度词条里面,已经把“月子期”的概念等同于“产褥期”。但这个归类方式,大多数中国人并不认同。传统的月子,实际上指的是产后30天。“传统”观念认为,坐月子期间,不能吹风,不能出门,不能洗头洗澡,不能刷牙,不能接触生冷,甚至不能吃盐。正在坐月子的妇女,还将可能被要求每天吃很多鸡蛋,要喝很多鸡汤,随时要戴帽子、要盖棉被、要穿长衣长裤。这里面的许多观念都是极其陈腐而愚昧的,与我们妇产科大夫所提倡的“注意卫生、注意休息、避免受凉、均衡营养、合理膳食”完全背道而驰。
  之所以把“传统”二字加引号,是因为我毕竟还是一个尊重传统的人。鄙视那些动不动就把“错误”和“愚昧”和传统关联在一起的人。老祖宗留下的传统,是在当时的历史条件下衍生的,希望让更多的人获得健康,避免疾病。至于有些东西现在不适用了,也不是因为传统不对,而是我们作为晚辈,没有好好去领悟老祖宗的初衷,没有让传统的精华与时俱进而已。
  中国的妇产科大夫从小就听说“坐月子”这事儿。但是在漫长的学医生涯里,这个名词逐渐被淡忘,在脑海中深刻记得的只有“产褥期”这个词汇。妇产科大夫试图告诉人们,“坐月子”应该怎么怎么做,不应该怎么怎么做。她们一直在用“产褥期”的概念来解释“月子期”的问题。然而,她们忽略了非常重要的一点,中国的老百姓不知道什么是“产褥期”。在中国的传统文化里,只有“月子”,没有“产褥”。
  中国一代又一代的产科大夫,前仆后继,不断的讲,不断的说,讲的词穷,说到口干。心想随着社会经济的不断进步,科学终有一天会战胜愚昧的。然而,中国东部最发达城市的杰出代表——上海,竟传出来一件事情,足以令中国全体妇产科大夫集体石化。一位产妇,坐月子期间把自己给捂死了。一时间,铺天盖地的新闻,都在讲“坐月子,怎么把人捂死的”。几乎所有医疗相关的公众号都在科普“如何科学坐月子”的事情。“科学坐月子”的事情,妇产科大夫都讲了不止八百遍了,还是有人能把自己给捂死,再讲这个,又有什么卵用。就算再讲个八百遍,她们还是不知道这人是怎么被捂死的,因为她们还得要“坐月子”。
  我从来不抵触中医,也不反对中国的传统文化。但是关于“科学坐月子”这个事情,本人实在是不敢恭维。妇产科大夫解释出来的“科学坐月子”,实际上是被弄得中不中,洋不洋。就好像有人试图用“体液免疫”“神经递质”理论去解释为什么针刺足三里,能起到增强免疫力的作用一样。作为西医大夫,不搞好自己的专业,认认真真告诉大家什么是“产褥期”,如何进行产褥期保健,却要附和大众去教育大家“如何科学坐月子”。你知道什么是“月子”吗?你凭什么教别人“坐月子”?
  眼看一个鲜活的生命逝去,眼看一个可爱的婴儿失去母亲,我觉得我是不是应该痛定思痛,从此决口不再提“月子”二字。我的病人,也不需要从我这里学到“如何坐月子”,他们只需要从我这里搞懂什么是“产褥期保健”。
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