【摘 要】
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目的探讨不同浓度七氟烷预处理对心脏瓣膜置换术患者心肌损伤的影响。方法选取2013年1月至2015年1月本院择期行体外循环（CPB）心内直视瓣膜置换术患者75例为研究对象，所有患者均有心肌梗死史，按随机数字表法分为A组（n=25）、B组（n=25）、C组（n=25）。B组患者于切皮后开始持续吸入1%七氟烷，C组患者于切皮后开始持续吸入2%七氟烷，均于主动脉阻断时停止吸入，两组患者七氟烷吸入时间不少于
【机 构】
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目的探讨不同浓度七氟烷预处理对心脏瓣膜置换术患者心肌损伤的影响。
方法选取2013年1月至2015年1月本院择期行体外循环（CPB）心内直视瓣膜置换术患者75例为研究对象，所有患者均有心肌梗死史，按随机数字表法分为A组（n=25）、B组（n=25）、C组（n=25）。B组患者于切皮后开始持续吸入1%七氟烷，C组患者于切皮后开始持续吸入2%七氟烷，均于主动脉阻断时停止吸入，两组患者七氟烷吸入时间不少于30 min；A组患者术中不使用吸入型麻醉药物。记录3组患者CPB时间、主动脉阻隔时间、手术时间。切皮前（T1）、主动脉阻断即刻（T2）、主动脉开放即刻（T3）、主动脉开放30 min（T4）、CPB停机后2 h（T5）、6 h（T6）、24 h（T7）记录各时点患者心率，取静脉血检测血清白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、肌酸磷酸激酶MB型同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平。术后随访1年，记录主要心脏不良事件发生情况。
结果共70例患者完成本研究，包括A组22例、B组24例、C组24例。3组患者CPB时间、主动脉阻隔时间、手术时间组间比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。与A组比较，B组、C组患者T2~T7时点血清IL-6水平降低，T2~T5时点TNF-α水平降低（均P<0.05）。与B组比较，C组患者T3、T4时点血清IL-6、TNF-α水平降低（均P<0.05）。与A组比较，B组患者T5~T7时点血清CK-KB、cTnI水平降低，C组患者T3~T7时点血清CK-KB、cTnI水平降低（均P<0.05）。与B组比较，C组患者T3~T7时点血清CK-KB、cTnI水平降低（均P<0.05）。不同时点3组患者心率组间比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。随访1年，3组患者主要心脏不良事件发生率差异无统计学意义（P>0.05）。
结论2%七氟烷预处理可降低CPB心内直视瓣膜置换术患者血清炎性因子水平，具有心肌保护作用。
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