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摘要:目的:探讨超声刀及止血纱布联合应用于乳腺癌手术中的临床效果分析。方法:选择我院2012年4月至2014年4月收治的50例行乳腺癌根治术患者为研究对象,随机分为对照组25例,单用止血纱布止血;观察组25例,采取超声刀与止血纱布联合止血,对两组患者止血效果进行分析。结果:观察组手术时间及出血量、住院时间均与对照组有明显差异(P<0.05);观察组术后放置引流管时间较对照组短,术后24h引流量明显低于对照组(P<0.05),差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:在乳腺癌手术中,实施超声刀与止血纱布联合治疗的安全性高,可缩短手术时间,降低手术出血量,促进术后恢复,降低术后引流量,对改善预后具有重要价值,值得临床推广。
关键词:止血纱布;超声刀;乳腺癌
行乳腺癌根治术后,需要进行腋窝引流,引流管长时间留置,严重影响患者术后活动,加重身体负担,不利于恢复。长期留置引流管会加大感染发生,致使引流管脱落,致使腋下皮肤无法早期愈合,不利于预后。超声刀是一种新型的临床止血方案,而纱布止血是传统止血方式,两种方法在手术中各有其优劣。超声刀目前主要应用于腹腔镜手术中,也有许多国家将其应用于其他外科手术中,国内对超声刀的应用目前存在一定局限性[1]。本组研究在乳腺癌根治术中使用超声刀与止血纱布联合应用,对其手术价值作如下报道:
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年4月至2014年4月收治的50例行乳腺癌根治术患者为研究对象,所有患者均经超声及影像诊断后,符合《肿瘤规范化诊疗指南》[2]中乳腺癌诊断标准而确诊。随机分为对照组25例,观察组25例。对照组:均为女性患者,年龄35~59岁,平均年龄(43.6±6.3)岁;癌症分期,I期18例,II期5例,III期2例;检出至手术时间5~35d,平均时间(18.6±4.3)d;观察组:均为女性患者,年龄33~57岁,平均年龄(42.4±6.2)岁;癌症分期,I期17例,II期7例,III期1例;检出至手术时间3~38d,平均时间(17.5±4.2)d;纳入标准:符合乳腺癌诊断标准,存在手术指征者;与本组研究配合者;18~60岁;凝血功能正常者;排除标准:凝血功能障碍者;合并严重心、肾及肝功能不全者;与本组不配合者;妊娠期女性。两组患者性别及年龄等一般资料无明显差异(P>0.05),存在可比性。
1.2方法
所有患者均行乳腺癌改良根治术的标准术式,清扫腋窝淋巴结I、II水平。两组患者手术切口无明显差异。观察组经电刀剥离皮瓣,切除乳房,腋下静脉完全显露后,使用超声刀作腋窝淋巴结清扫,结扎腋下静脉分支管。经淋巴清扫后,快速移出标本,生理盐水清洗创面,在确定无活动性出血出现后,使用止血纱布,将腋下静脉、胸大肌外侧区、胸背血管区完全覆盖。
对照组单行止血纱布止血,电刀去除病灶后,纱布覆盖创面。两组患者术后均于腋下留置引流管,使用弹力网带作胸部加压包扎,使用负压吸引球作负压吸引。
1.3观察指标
详细记录两组患者手术时间及术中出血量、住院时间等指标。术后常规留置引流管,检测引流量,记录术后引流管留置时间。
1.4统计学分析
数据经SPSS19.0软件实施统计学分析,计量资料经独立样本t检验,(X±s)表示,差异存在统计学意义表现为P<0.05。
2.结果
观察组手术时间及出血量、住院时间均与对照组有明显差异,(P<0.05),见表1。
表1 两组患者手术时间及出血量、住院时间等指标对比(X±s)
观察组术后放置引流管时间较对照组短,术后24h引流量明显低于对照组(P<0.05),差异存在统计学意义(P<0.05),见表2。
表2 两组患者术后引流量及引流管放置时间对比(X±s)
3.讨论
乳腺癌术后,经腋窝创面的渗出液多,必须留置引流管将渗出液引流。但是术后长期置管引流,不利于创面血运恢复,增加术后并发症发生,不利于术后放化疗及时实施,导致患者住院时间延长,预后较差[3]。 超声刀是一种新型手术器械,以往主要应用于腹腔镜手术中,取得良好效果。本组研究将超声刀应用于乳腺癌手术中,控制术后出血量,从而利于术后早期拔除导管,促进切口愈合。
已经有学者研究显示[4],超声刀应用于乳腺癌手术中,可缩短手术时间,控制术中出血量。本组研究结果显示,观察组手术时间及术中出血量,住院时间等指标均优于对照组(P<0.05),与以上研究结果一致。可见,超声刀与纱布止血具有协同作用。超声刀应用于乳腺癌根治术中,其术野极为清晰,手术操作更加精确,从而减少手术损伤,降低术后并发症发生。超声刀在手术中,可以起到一刀多用之效,在止血基础上,也能作用于分离、切割组织。超声刀的热损伤范围、深度明显较电刀小,可有效控制损伤[5]。切割与止血均一步完成,从而有效控制术中出血量。整个手术过程中,剥离、切除病灶均可使用超声刀进行,减少腋下静脉、神经受损。由此可降低术后引流量,缩短置管时间,从而利于术后恢复。本组研究显示,观察组术后24h引流量及置管时间均优于对照组(P<0.05),与国内相关研究结果一致[6]。有学者研究中[7],对乳腺癌患者分别行超声刀及电刀治疗,结果显示,超声刀止血效果及术后引流情况均优于对照组(P<0.05),本组研究结果与之相符。可见,超声刀作为新型手术器械,损伤较小,安全性高,能减少手术创伤,促进预后,可大范围应用。
综合上述,乳腺癌手术实施超声刀联合纱布止血,具有良好的止血作用,可缩短手术时间,减少手术损伤,缩短术后引流管留置时间,可促进远期预后,值得临床推广。
参考文献:
[1] 杨立成,彭宏伟,吴醒等.超声刀在乳腺癌手术腋窝淋巴清扫中应用分析[J].医学信息,2014,62(8):63-63.
[2] 王彪.超声刀在乳腺癌改良根治术腋窝清扫中的应用价值分析[J].当代医药论丛,2014,54(15):265-266.
[3] 王颖,孙鹤庆.超声刀清扫腋窝淋巴结预防乳腺癌术后淋巴漏的临床研究[J].中国医药科学,2013,3(6):211-212.
[4] 张晓红,张珍*,徐卫云等.超声刀在乳腺癌手术中的临床应用研究[J].中国医药导刊,2012,32(z1):42-54.
[5] 李小雷,王晓琦.超声刀在合并糖尿病的乳腺癌患者改良根治手术中的应用[J].中国医师杂志,2012,14(12):1677-1680.
[6] 于枫,黄维贤,沈喜平等.在行乳癌根治性手術时应用超声刀的效果分析[J].当代医药论丛,2014,51(1):94-95.,
[7] 王强,江川,顾伟青等.FOCUS超声刀在乳腺癌腋窝淋巴结清扫中的应用效果观察[J].吉林医学,2014,42(34):7584-7585,7586.
关键词:止血纱布;超声刀;乳腺癌
行乳腺癌根治术后,需要进行腋窝引流,引流管长时间留置,严重影响患者术后活动,加重身体负担,不利于恢复。长期留置引流管会加大感染发生,致使引流管脱落,致使腋下皮肤无法早期愈合,不利于预后。超声刀是一种新型的临床止血方案,而纱布止血是传统止血方式,两种方法在手术中各有其优劣。超声刀目前主要应用于腹腔镜手术中,也有许多国家将其应用于其他外科手术中,国内对超声刀的应用目前存在一定局限性[1]。本组研究在乳腺癌根治术中使用超声刀与止血纱布联合应用,对其手术价值作如下报道:
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年4月至2014年4月收治的50例行乳腺癌根治术患者为研究对象,所有患者均经超声及影像诊断后,符合《肿瘤规范化诊疗指南》[2]中乳腺癌诊断标准而确诊。随机分为对照组25例,观察组25例。对照组:均为女性患者,年龄35~59岁,平均年龄(43.6±6.3)岁;癌症分期,I期18例,II期5例,III期2例;检出至手术时间5~35d,平均时间(18.6±4.3)d;观察组:均为女性患者,年龄33~57岁,平均年龄(42.4±6.2)岁;癌症分期,I期17例,II期7例,III期1例;检出至手术时间3~38d,平均时间(17.5±4.2)d;纳入标准:符合乳腺癌诊断标准,存在手术指征者;与本组研究配合者;18~60岁;凝血功能正常者;排除标准:凝血功能障碍者;合并严重心、肾及肝功能不全者;与本组不配合者;妊娠期女性。两组患者性别及年龄等一般资料无明显差异(P>0.05),存在可比性。
1.2方法
所有患者均行乳腺癌改良根治术的标准术式,清扫腋窝淋巴结I、II水平。两组患者手术切口无明显差异。观察组经电刀剥离皮瓣,切除乳房,腋下静脉完全显露后,使用超声刀作腋窝淋巴结清扫,结扎腋下静脉分支管。经淋巴清扫后,快速移出标本,生理盐水清洗创面,在确定无活动性出血出现后,使用止血纱布,将腋下静脉、胸大肌外侧区、胸背血管区完全覆盖。
对照组单行止血纱布止血,电刀去除病灶后,纱布覆盖创面。两组患者术后均于腋下留置引流管,使用弹力网带作胸部加压包扎,使用负压吸引球作负压吸引。
1.3观察指标
详细记录两组患者手术时间及术中出血量、住院时间等指标。术后常规留置引流管,检测引流量,记录术后引流管留置时间。
1.4统计学分析
数据经SPSS19.0软件实施统计学分析,计量资料经独立样本t检验,(X±s)表示,差异存在统计学意义表现为P<0.05。
2.结果
观察组手术时间及出血量、住院时间均与对照组有明显差异,(P<0.05),见表1。
表1 两组患者手术时间及出血量、住院时间等指标对比(X±s)
观察组术后放置引流管时间较对照组短,术后24h引流量明显低于对照组(P<0.05),差异存在统计学意义(P<0.05),见表2。
表2 两组患者术后引流量及引流管放置时间对比(X±s)
3.讨论
乳腺癌术后,经腋窝创面的渗出液多,必须留置引流管将渗出液引流。但是术后长期置管引流,不利于创面血运恢复,增加术后并发症发生,不利于术后放化疗及时实施,导致患者住院时间延长,预后较差[3]。 超声刀是一种新型手术器械,以往主要应用于腹腔镜手术中,取得良好效果。本组研究将超声刀应用于乳腺癌手术中,控制术后出血量,从而利于术后早期拔除导管,促进切口愈合。
已经有学者研究显示[4],超声刀应用于乳腺癌手术中,可缩短手术时间,控制术中出血量。本组研究结果显示,观察组手术时间及术中出血量,住院时间等指标均优于对照组(P<0.05),与以上研究结果一致。可见,超声刀与纱布止血具有协同作用。超声刀应用于乳腺癌根治术中,其术野极为清晰,手术操作更加精确,从而减少手术损伤,降低术后并发症发生。超声刀在手术中,可以起到一刀多用之效,在止血基础上,也能作用于分离、切割组织。超声刀的热损伤范围、深度明显较电刀小,可有效控制损伤[5]。切割与止血均一步完成,从而有效控制术中出血量。整个手术过程中,剥离、切除病灶均可使用超声刀进行,减少腋下静脉、神经受损。由此可降低术后引流量,缩短置管时间,从而利于术后恢复。本组研究显示,观察组术后24h引流量及置管时间均优于对照组(P<0.05),与国内相关研究结果一致[6]。有学者研究中[7],对乳腺癌患者分别行超声刀及电刀治疗,结果显示,超声刀止血效果及术后引流情况均优于对照组(P<0.05),本组研究结果与之相符。可见,超声刀作为新型手术器械,损伤较小,安全性高,能减少手术创伤,促进预后,可大范围应用。
综合上述,乳腺癌手术实施超声刀联合纱布止血,具有良好的止血作用,可缩短手术时间,减少手术损伤,缩短术后引流管留置时间,可促进远期预后,值得临床推广。
参考文献:
[1] 杨立成,彭宏伟,吴醒等.超声刀在乳腺癌手术腋窝淋巴清扫中应用分析[J].医学信息,2014,62(8):63-63.
[2] 王彪.超声刀在乳腺癌改良根治术腋窝清扫中的应用价值分析[J].当代医药论丛,2014,54(15):265-266.
[3] 王颖,孙鹤庆.超声刀清扫腋窝淋巴结预防乳腺癌术后淋巴漏的临床研究[J].中国医药科学,2013,3(6):211-212.
[4] 张晓红,张珍*,徐卫云等.超声刀在乳腺癌手术中的临床应用研究[J].中国医药导刊,2012,32(z1):42-54.
[5] 李小雷,王晓琦.超声刀在合并糖尿病的乳腺癌患者改良根治手术中的应用[J].中国医师杂志,2012,14(12):1677-1680.
[6] 于枫,黄维贤,沈喜平等.在行乳癌根治性手術时应用超声刀的效果分析[J].当代医药论丛,2014,51(1):94-95.,
[7] 王强,江川,顾伟青等.FOCUS超声刀在乳腺癌腋窝淋巴结清扫中的应用效果观察[J].吉林医学,2014,42(34):7584-7585,7586.