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摘要：目的：分析急诊内科老年心血管病急症构成特点。方法：调取病历，回顾性分析收治心血管急症患者512例，统计相关资料。结果：最常见心血管急症为冠状动脉综合征30.86%、心律失常28.32%、高血压反应19.92%、心力衰竭7.03%，66～70岁冠状动脉综合征比重最高10.55%，其次为≥76岁心律失常9.77%，再次为71～75岁冠状动脉综合征8.40%，再次为71～75岁心律失常7.81%，再次为≥76岁高血压反应7.03%；来源＞10Km患者死亡率10.11%高于≤10km3.09%，救护车送院死亡率2.24%低于自行送院者18.02%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：66～75老年人比重较高，66～75多见冠状动脉综合征，≥75岁多见心律失常；老年心血管急症死亡率较高，死亡率与居住地据医院距离有关，距离越远死亡率越高，与自行送院率较高、发病至接受治疗时间较长有关。
关键词：急诊内科；老年人；心血管病急症；构成特点
心血管病已成为威胁人类生命的头号杀手，其发病率、致死率居高不下，是急诊内科收治比重最高的疾病类型之一[1]。为提高急诊工作效用，改善患者预后，本次研究就我院急诊内科收治老年心血管病急症特点进行分析，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
选取2012年4月～2014年5月我院急诊内科收治心血管急症患者512例次，其中男351例次，女171例次.年龄60～95岁，平均（68.2±5.9）岁。纳入标准：①临床资料均完整；②后经确诊为心血管病急症。
1.2方法
回顾性分析512例患者临床资料，调取病例，统计内容包括年龄、性别、住址、发病至入院时间、送院途径、病情、预后等。
1.3统计学处理
资料数据应用SPSS18.0软件处理，以均数±标准差（ ±s）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 心血管急症类型、年龄分布
最常见心血管急症为冠状动脉综合征、心律失常、高血压反应、心力衰竭；其中66～70岁冠状动脉综合征比重最高，其次为≥76岁心律失常，再次为71～75岁冠状动脉综合征，再次为71～75岁心律失常，再次为≥76岁高血压反应；随着年龄增长冠状动脉综合征、心力衰竭比重呈先上升、后下降趋势，高血压、心律失常均呈上升趋势（见表1）。
表1心血管急症类型、年龄分布[n（%）]
年龄（岁） 冠状动脉综合征 高血压反应 心律失常 心力衰竭 其它 合计
≤65 31（6.05） 12（2.34） 24（4.69） 6（1.17） 18（3.52） 91（17.77）
66～70 54（10.55） 23（4.49） 31（6.05） 9（1.76） 24（4.69） 141（27.54）
71～75 43（8.40） 31（6.05） 40（7.81） 11（2.15） 18（3.52） 143（27.93）
≥76 30（5.86） 36（7.03） 50（9.77） 10（1.95） 11（2.15） 137（26.76）
合计 158（30.86） 102（19.92） 145（28.32） 36（7.03） 71（13.87） 512（100.00）
2.2 患者性别、来源、接待时间、病史对死亡率影响
不同性别、病史间死亡率差异无统计学意义（P＞0.05）；来源＞10Km患者死亡率高于≤10km，救护车送院死亡率低于自行送院者，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表2）。
表2患者性别、来源、接待时间、病史对死亡率影响
预后 性别 来源 送院途径 病史
男 女 ≤10Km ＞10Km 救护车 自行 初发 多发
例数 351 171 324 188 401 111 85 427
死亡 21 8 10 19 9 20 5 24
率（%） 5.98 4.68 3.09 10.11* 2.24 18.02* 5.88 5.62
注：与同因素其它患者相比，*P＜0.05。
3讨论
中国60岁以上老年人数量已超过2个亿，占总人口的14.9%，且正以每年1000万人速度增长，人口老龄化步伐不断加快[2]。老年人是心血管急症高发人群，本次研究中常见的心血管急症为冠状动脉综合征、心律失常、高血压反应、心力衰竭，均为反复发作性疾病，防治难度较大。值得注意的是，冠状动脉综合征与心力衰竭例数随年龄呈现先上升后下降趋势，而本地区老年人口集中在65～75岁之间，提示老年人冠状动脉综合征患者年龄分布相对均匀。而高血压反应、心律失常例数随年龄增长而增长，提示年龄越大，发病率越高，这可能与罹患心血管疾病与死亡风险有关，高龄（年龄≥75岁）心血管疾病罹患心血管病程多较长，一定程度上代表病情进展相对趋缓、控制得当。
本组患者512例，死亡29例，占5.66%，性别、病史对死亡率无影响，死亡率与居住地据医院距离、送院途径有关，医院距离＞10Km、自行送院者死亡率较高，自行送院无法接受院前急诊救护措施，且与医院距离多较远，发病至接受救护的时间相对更长，易延误治疗时机。
综上所述：医院应建立一套科学的急诊转运机制，针对自行送院者，居住地距医院较远者，应派遣救护车接应，尽量于途中交接，有利于改善预后；应据心血管急症流行病学特点，制定年龄、急症类型为依据的风险评估体系，以提高急诊急救效率，为开辟绿色通道提供依据。
参考文献：
[1]农肖尧.急诊内科老年心血管病急症的构成特点分析[J].江苏医药，2014，40（1）：111-112.
[2]崔炜.2010年心血管病学重要临床研究进展[J].临床荟萃，2011，26（15）：1289-1292.
关键词：急诊内科；老年人；心血管病急症；构成特点
心血管病已成为威胁人类生命的头号杀手，其发病率、致死率居高不下，是急诊内科收治比重最高的疾病类型之一[1]。为提高急诊工作效用，改善患者预后，本次研究就我院急诊内科收治老年心血管病急症特点进行分析，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
选取2012年4月～2014年5月我院急诊内科收治心血管急症患者512例次，其中男351例次，女171例次.年龄60～95岁，平均（68.2±5.9）岁。纳入标准：①临床资料均完整；②后经确诊为心血管病急症。
1.2方法
回顾性分析512例患者临床资料，调取病例，统计内容包括年龄、性别、住址、发病至入院时间、送院途径、病情、预后等。
1.3统计学处理
资料数据应用SPSS18.0软件处理，以均数±标准差（ ±s）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 心血管急症类型、年龄分布
最常见心血管急症为冠状动脉综合征、心律失常、高血压反应、心力衰竭；其中66～70岁冠状动脉综合征比重最高，其次为≥76岁心律失常，再次为71～75岁冠状动脉综合征，再次为71～75岁心律失常，再次为≥76岁高血压反应；随着年龄增长冠状动脉综合征、心力衰竭比重呈先上升、后下降趋势，高血压、心律失常均呈上升趋势（见表1）。
表1心血管急症类型、年龄分布[n（%）]
年龄（岁） 冠状动脉综合征 高血压反应 心律失常 心力衰竭 其它 合计
≤65 31（6.05） 12（2.34） 24（4.69） 6（1.17） 18（3.52） 91（17.77）
66～70 54（10.55） 23（4.49） 31（6.05） 9（1.76） 24（4.69） 141（27.54）
71～75 43（8.40） 31（6.05） 40（7.81） 11（2.15） 18（3.52） 143（27.93）
≥76 30（5.86） 36（7.03） 50（9.77） 10（1.95） 11（2.15） 137（26.76）
合计 158（30.86） 102（19.92） 145（28.32） 36（7.03） 71（13.87） 512（100.00）
2.2 患者性别、来源、接待时间、病史对死亡率影响
不同性别、病史间死亡率差异无统计学意义（P＞0.05）；来源＞10Km患者死亡率高于≤10km，救护车送院死亡率低于自行送院者，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表2）。
表2患者性别、来源、接待时间、病史对死亡率影响
预后 性别 来源 送院途径 病史
男 女 ≤10Km ＞10Km 救护车 自行 初发 多发
例数 351 171 324 188 401 111 85 427
死亡 21 8 10 19 9 20 5 24
率（%） 5.98 4.68 3.09 10.11* 2.24 18.02* 5.88 5.62
注：与同因素其它患者相比，*P＜0.05。
3讨论
中国60岁以上老年人数量已超过2个亿，占总人口的14.9%，且正以每年1000万人速度增长，人口老龄化步伐不断加快[2]。老年人是心血管急症高发人群，本次研究中常见的心血管急症为冠状动脉综合征、心律失常、高血压反应、心力衰竭，均为反复发作性疾病，防治难度较大。值得注意的是，冠状动脉综合征与心力衰竭例数随年龄呈现先上升后下降趋势，而本地区老年人口集中在65～75岁之间，提示老年人冠状动脉综合征患者年龄分布相对均匀。而高血压反应、心律失常例数随年龄增长而增长，提示年龄越大，发病率越高，这可能与罹患心血管疾病与死亡风险有关，高龄（年龄≥75岁）心血管疾病罹患心血管病程多较长，一定程度上代表病情进展相对趋缓、控制得当。
本组患者512例，死亡29例，占5.66%，性别、病史对死亡率无影响，死亡率与居住地据医院距离、送院途径有关，医院距离＞10Km、自行送院者死亡率较高，自行送院无法接受院前急诊救护措施，且与医院距离多较远，发病至接受救护的时间相对更长，易延误治疗时机。
综上所述：医院应建立一套科学的急诊转运机制，针对自行送院者，居住地距医院较远者，应派遣救护车接应，尽量于途中交接，有利于改善预后；应据心血管急症流行病学特点，制定年龄、急症类型为依据的风险评估体系，以提高急诊急救效率，为开辟绿色通道提供依据。
参考文献：
[1]农肖尧.急诊内科老年心血管病急症的构成特点分析[J].江苏医药，2014，40（1）：111-112.
[2]崔炜.2010年心血管病学重要临床研究进展[J].临床荟萃，2011，26（15）：1289-1292.