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摘要：目的：分析协同健康管理模式在社区脑卒中后残疾患者中的应用效果。方法：选取2018年1月～12月期间社区医院收治的80例脑卒中后残疾患者，以护理模式的不同为分组依据，将其分入采取社区健康教育+定期家庭访视的对照组、加行协同健康管理的研究组，各40例。比较两组患者护理后的家庭功能评分、社会功能缺陷评分。结果：护理后研究组家庭功能评分高于对照组，社会功能缺陷评分低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：为社区脑卒中后残疾患者构建协同健康管理模式可显著改善其家庭社会功能。
关键词：脑卒中后残疾;社区患者;协同健康管理模式;管理;临床疗效
脑卒中是一种致残率与致死率均非常高的疾病，在急性期治疗后，患者多在病情穩定后出院，于社区中进行康复治疗。但常规社区管理干预效果有限，患者生活质量、家庭社会功能得不到良好的恢复。对此，本文选取2018年1月～12月期间社区医院收治的80例脑卒中后残疾患者，试分析协同健康管理模式给患者带来的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月～12月期间社区医院收治的80例脑卒中后残疾患者，以护理模式的不同为分组依据，将其分入对照组、研究组，各40例。对照组：男22例，女18例;年龄63～71岁，平均（67.22±9.23）岁。研究组：男20例，女20例;年龄64～70岁，平均（67.29±9.20）岁。将平均年龄、性别比例等资料纳入统计学软件进行对比，结果为P>0.05，即差异不存在统计学意义，两组之间具有可比性。
1.2 方法
对照组采取社区健康教育+定期家庭访视，社区医院工作人员向患者宣讲脑卒中治疗方法、保健措施，定期前往患者家中进行访视，回答其疑问，指导其康复训练方法。
研究组加行协同健康管理，组建协同健康管理小组，为患者提供延续性的动态康复指导，如：①创建纵向（社区医院-家庭-患者个体）的社区脑卒中康复单元，由社区医院对患者进行群体干预，指导其训练日常生活能力、社会交往能力以及躯体运动能力，并联合患者家庭成员给予监督;由家庭给予患者生活、饮食上的帮助、情感与精神上的支持，以提高其对康复训练的依从性;患者对自身进行疾病管理，预防残疾症状。②借助信息化管理系统，对患者的情绪和个性化康复进行管理，通过各模块的互补和互相影响实现自我管理的最终目的。其中个性化康复是指对患者社会功能和躯体功能制定个性化康复方案，情绪管理是指对患者的情绪障碍、情绪状态进行观察与疏导，以正念减压法降低患者心理压力;信息化管理是指基于患者居民健康档案对其健康信息进行最重，已掌握其动态变化，进而对患者病情实施相应的管理。
1.3 观察指标
比较两组患者护理后的家庭功能评分、社会功能缺陷评分。家庭功能评分以APGAR量表评估，满分15分，评分越高则家庭功能越良好;社会功能缺陷评分以FAQ问卷评估，满分30分，评分越高则社会活动能力越低[1-2]。
1.4 统计学方法
在SPSS 19.0版统计学软件中纳入本研究中所有研究对象的临床数据，计量数据以（x-±s）表示，行t检验，通过统计分析后结果若为P<0.05，那么便意味着差异存在统计学意义。
2 结果
护理后研究组的家庭功能评分高于对照组，社会功能缺陷评分低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
家庭功能是指家庭这个整体能够满足其成员需求的能力，社会功能缺陷是指在精神障碍的影响下患者出现的社交功能紊乱以及无法正常履行社会职责的表现，脑卒中后残疾患者无法满足家庭中其他成员的需求，因残疾出现社交功能紊乱、无法正常履行社会职责，故其家庭功能与社会功能均相对较差。常规社区健康教育与定期家庭访视虽能及时根据患者病情调整康复方案，对患者病情的恢复提供积极的干预，但对其家庭功能和社会功能则影响不大。而协同健康管理模式可以协同社区医院、患者家庭以及患者个体三方面，通过纵向结构直接对患者的生理和心理都给予有效的干预，其先是从社区层面给予群体干预，从家庭层面给予物质和精神上的支持，又借助信息化技术对患者进行了个体干预，因此可以有效改善患者的家庭、社会功能，故研究组家庭功能评分高于对照组，社会功能缺陷评分低于对照组（P<0.05）。
结语：
协同健康管理模式在社区脑卒中后残疾患者中应用效果显著，社区应积极构建并实施，以促进患者家庭社会功能的提高。
参考文献：
[1]汪伊恋，张颖杰，罗少红.医院-社区协同健康管理模式对脑卒中恢复期人群二级预防的效果研究[J].护理实践与研究，2019，16（08）：43-45.
[2]孙秋雪，吕雨梅，张文越，等.社区脑卒中后残疾患者协同健康管理模式构建及管理效果研究[J].中国全科医学，2017，20（26）：3210-3215.
关键词：脑卒中后残疾;社区患者;协同健康管理模式;管理;临床疗效
脑卒中是一种致残率与致死率均非常高的疾病，在急性期治疗后，患者多在病情穩定后出院，于社区中进行康复治疗。但常规社区管理干预效果有限，患者生活质量、家庭社会功能得不到良好的恢复。对此，本文选取2018年1月～12月期间社区医院收治的80例脑卒中后残疾患者，试分析协同健康管理模式给患者带来的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月～12月期间社区医院收治的80例脑卒中后残疾患者，以护理模式的不同为分组依据，将其分入对照组、研究组，各40例。对照组：男22例，女18例;年龄63～71岁，平均（67.22±9.23）岁。研究组：男20例，女20例;年龄64～70岁，平均（67.29±9.20）岁。将平均年龄、性别比例等资料纳入统计学软件进行对比，结果为P>0.05，即差异不存在统计学意义，两组之间具有可比性。
1.2 方法
对照组采取社区健康教育+定期家庭访视，社区医院工作人员向患者宣讲脑卒中治疗方法、保健措施，定期前往患者家中进行访视，回答其疑问，指导其康复训练方法。
研究组加行协同健康管理，组建协同健康管理小组，为患者提供延续性的动态康复指导，如：①创建纵向（社区医院-家庭-患者个体）的社区脑卒中康复单元，由社区医院对患者进行群体干预，指导其训练日常生活能力、社会交往能力以及躯体运动能力，并联合患者家庭成员给予监督;由家庭给予患者生活、饮食上的帮助、情感与精神上的支持，以提高其对康复训练的依从性;患者对自身进行疾病管理，预防残疾症状。②借助信息化管理系统，对患者的情绪和个性化康复进行管理，通过各模块的互补和互相影响实现自我管理的最终目的。其中个性化康复是指对患者社会功能和躯体功能制定个性化康复方案，情绪管理是指对患者的情绪障碍、情绪状态进行观察与疏导，以正念减压法降低患者心理压力;信息化管理是指基于患者居民健康档案对其健康信息进行最重，已掌握其动态变化，进而对患者病情实施相应的管理。
1.3 观察指标
比较两组患者护理后的家庭功能评分、社会功能缺陷评分。家庭功能评分以APGAR量表评估，满分15分，评分越高则家庭功能越良好;社会功能缺陷评分以FAQ问卷评估，满分30分，评分越高则社会活动能力越低[1-2]。
1.4 统计学方法
在SPSS 19.0版统计学软件中纳入本研究中所有研究对象的临床数据，计量数据以（x-±s）表示，行t检验，通过统计分析后结果若为P<0.05，那么便意味着差异存在统计学意义。
2 结果
护理后研究组的家庭功能评分高于对照组，社会功能缺陷评分低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
家庭功能是指家庭这个整体能够满足其成员需求的能力，社会功能缺陷是指在精神障碍的影响下患者出现的社交功能紊乱以及无法正常履行社会职责的表现，脑卒中后残疾患者无法满足家庭中其他成员的需求，因残疾出现社交功能紊乱、无法正常履行社会职责，故其家庭功能与社会功能均相对较差。常规社区健康教育与定期家庭访视虽能及时根据患者病情调整康复方案，对患者病情的恢复提供积极的干预，但对其家庭功能和社会功能则影响不大。而协同健康管理模式可以协同社区医院、患者家庭以及患者个体三方面，通过纵向结构直接对患者的生理和心理都给予有效的干预，其先是从社区层面给予群体干预，从家庭层面给予物质和精神上的支持，又借助信息化技术对患者进行了个体干预，因此可以有效改善患者的家庭、社会功能，故研究组家庭功能评分高于对照组，社会功能缺陷评分低于对照组（P<0.05）。
结语：
协同健康管理模式在社区脑卒中后残疾患者中应用效果显著，社区应积极构建并实施，以促进患者家庭社会功能的提高。
参考文献：
[1]汪伊恋，张颖杰，罗少红.医院-社区协同健康管理模式对脑卒中恢复期人群二级预防的效果研究[J].护理实践与研究，2019，16（08）：43-45.
[2]孙秋雪，吕雨梅，张文越，等.社区脑卒中后残疾患者协同健康管理模式构建及管理效果研究[J].中国全科医学，2017，20（26）：3210-3215.