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摘 要：近年来，随着老龄化的发展，国家加大对老龄事业发展地支持力度，社区养老服务、居家养老服务、农村幸福院、医养结合等不断发展，如何才能更好地发展老龄事业，让老年人老有所依，老有所养，本文从以下几个方面进行论述，以期更好的促进社会发展，提高社会保障有效性制度，促进社会可持续发展。
关键词：“地方的实践与经验”;“对于地方实践的评价”;“进一步发展的政策建议”
一、地方的实践与经验：多地多模式推行健康养老业
（一）、针对国家出台的相关养老政策。目前，一些地方则借助大数据、云计算、物联网和移动通讯等信息技术，推进护理信息化建设，加强护理信息化建设，借助大数据、云计算、物联网和移动通讯等信息技术的快速发展，大力推进护理信息化建设，积极优化护理流程，创新护理服务模式，提高护理效率和管理效能。推动护理领域生活性服务业态创新，改进服务流程，积极发展智慧健康护理等新型业态。
（二）、在广西南宁，一些单位里面的医院进行转型，院方充分利用医养结合、信息技术，创新护理服务模式，为老年人提供全流程、无缝隙、专业便利的智慧护理服务。以张大爷为例，张大爷的儿子长期居住国外，今年80岁的张大爷独居在家，虽然亲戚朋友会经常照料张大爷的起居饮食，但也不能经常做到事无巨细。不得已，儿子只好将张大爷送到这家名为高峰的医养机构。入住后，张大爷感觉良好，而他的儿子也较为放心。
（三）、如今这家医养机构通过相关科技、建设专项资金和产业基金等，支持开发和创新适合不同人群特点的护理、康复、生活照料等相关产品用品、设备设施等。结合实际和特色优势，培育一批护理产品用品、设备设施等相关产业，满足人民群众多元化健康需要。同时，院方采用医养结合一体化模式，让老年人得到更好的养老服务。
（四）、而位于广西南宁的太和·自在城，这个号称养生养老小镇，引领发展全新颐养生活方式，将旅游、生态农林、主题公园、文化、养生、养老、科研、医疗护理等集于一体的综合型颐养旅游服务产业项目，紧跟国家发展政策，以项目基地为中心，资源整合，太和·自在城+北京颐养，太和·自在城+和正医院，太和·自在城+颐养自在通，太和·自在城+和颐学校等等，以养老服务体系建设为主导，带动相关产业的发展，构建颐养产业生态圈，推动颐养服务产业健康向前发展。
（五）、与此同时，2018 年 12 月 13 日，以保险为主业的泰康人寿，官宣称将在浙江宁波打造25 万平方米医养综合体，该医养综合体集医疗、养老、商业、文化、休闲娱乐等多重功能。泰康宁波医养综合体将以医养融合、持续照护、消费体验、文化休闲为核心，打造以长三角南翼旗舰医养社区，为不同年龄阶段的消费者带来医养健康的升级体验，为每一个家庭的全生命阶段提供高品质的健康和生活服务。目前，泰康已完成北京、上海、广州、三亚、苏州、成都、武汉、杭州、南昌、厦门、沈阳、长沙、南宁、宁波14个核心城市医养社区的布局，全面覆盖京津冀、长三角、珠三角、华中、西南、东北区域。其中，燕园、申园、粤园、蜀园已经开业，入住2000多位老人。
二、对于地方实践的评价：对老人进行分级以保障各方权益
（一）、针对目前方方面面的养老机构、养老体系等等，在入住养老机构之前，西方发达国家就对老年人分级。不同级别的老人提供不同的服务内容，如对不能自理者主要提供康复护理服务，对自理者提供基本日常照料服务等。服务的项目和标准都有明确规定，老人一旦入住即可无所顾虑。西方发达国家还对居家日间照料服务出台了标准。如美国的康复设施鉴定委员会和全美日间照料协会联合颁布了日间照料服务标准，对服务的内容和标准都作了明确规定。 而养老服务是一项高风险行业，老人很容易出现意外，导致很多投资者或机构因畏惧风险而不敢从事此项服务。通过出台明确的标准，一方面保障了养老服务的质量，另一方面也规避了养老机构和人员的风险，解除了社会力量参与养老服务的后顾之忧。
同时，在完善养老模式过程中，政府应发挥两方面的作用：首先是对困难老人的保障作用。对于生活困难的老人，政府应主动承担责任，保障老年人的基本需求。西方发达国家政府的养老服务最初都是从保障孤寡、残疾老人的养老开始的。经过多年的发展，虽然社会力量在养老服务中已占了主要成分，但是政府对于困难老人的保障功能非但没有削弱，反而得到了加强。
（二）目前，英国、美国等都建有大量福利院，专供低收入、孤老等生活困难的老人养老。英国的政府保障性护理院占护理院总数的17%。其次是对社会养老服务的引导作用。养老本质上是一种社会公共事务，应依靠政府来引导，纳入社会管理和公共事务管理范畴。从国外的经验来看，养老的法律和服务标准需要政府制定，服务质量和服务水平需要政府监督，支持政策需要政府出台，全社会敬老爱老的氛围需要政府引导人民来营造，老年人的权益也需要政府保障和维护，特别是养老服务网络，更需要在政府的引导下建立。
三、进一步发展的政策建议：多举措多形式促养老业健康发展
（一）截至2017年底，我国60岁及以上老年人口有2.41亿人，占总人口17.3%。随着老龄化趋势的加剧，慢性疾病、保险和养老金以及社会福利方面的压力越来越大。发达国家和发展中国家的政府都开始意识到，人口老龄化对经济增长、劳动力、贸易、移民、以及国家安全都会造成影响。在人口老龄化程度不断加重的过程中，美国在应对人口老龄化方面积累了丰富的经验，值得我们去借鉴。
1、调整职工退休年龄。美国目前实行的社会保障体系属于“现收现付”制。即当纳税人工作时，雇主和员工拿出工资的12.4%的社保税（雇主和员工各支付6.2%）用于支付退休人员的退休金，以及需要社会提供保障的残疾金、遗属遗孤抚恤金（上述几项即为美国的“社保金”）。目前社保税的支出情况是72%用于社保金发放，剩下用于储蓄。
2、构建一个多元化、多层次化的混合型老年保障体系。应对人口老龄化，只能构建一个多元化、多层次化的混合型老年保障体系，把人口老龄化带来的老年保障经济压力与社会服务压力化解在一个责任共担和纵横交错的安全网络之中。在构建的过程中应遵循家庭和自我保障原则、政府负责原则、责任分担原则、单位负责原则、市场提供原则和综合原则。在老年保障体系中，每一个原则既包含着经济保障，也包含着服务保障的内容。
（二）大力推行“倒按揭”。与购房者向银行贷款再付钱给开发商不同，“倒按揭”是将自有产权的房子抵押给银行后，由银行每月付钱给抵押人，到期以出售住房的收入或其他资产还贷。由于这种方式与传统的按揭贷款相反，故被称为“倒按揭”。不少美国人年轻时“以钱买房”，年老时“以房换钱”，退休后生活仍过得比较舒适。 “倒按揭”在国外兴起也还只有二十多年的时间，发展最成熟的要数美国了。在美国，很多老人没有子女，有的虽然有子女，子女却无力或不愿承担赡养义务，而大多数美国人又不热衷于储蓄，因此退休后生活很容易陷入拮据。随着社会逐渐老龄化，这种现象越来越多，上世纪80年代中期，美国新泽西州劳瑞山的一家银行看准时机，率先推出这项服务，很快走向全美。
四、结论
从国家层面的关注，至各项政策的出台，如何做大做强，做好做活健康养老产业，是一个需要不断持续关注的问题。针对老有所依老有所养的中心点，社会各界各部门都亟需努力，同时也是每一个人都要面对的现实问题。本文从地方政策至各地经验粗略概况，意在促进社会养老制度有效发展，促进有关部门对养老政策的研究，让老人晚年生活更幸福更快乐。
参考文献：
[1]宋雪飞，周军，李放.非营利组织居家养老服务模式、效用及策略——基于南京市的案例分析[J]. 南京大學学报，2017第2期
[2][C]： 《美国加速老龄化15年后或引发经济危机》 吉磊
关键词：“地方的实践与经验”;“对于地方实践的评价”;“进一步发展的政策建议”
一、地方的实践与经验：多地多模式推行健康养老业
（一）、针对国家出台的相关养老政策。目前，一些地方则借助大数据、云计算、物联网和移动通讯等信息技术，推进护理信息化建设，加强护理信息化建设，借助大数据、云计算、物联网和移动通讯等信息技术的快速发展，大力推进护理信息化建设，积极优化护理流程，创新护理服务模式，提高护理效率和管理效能。推动护理领域生活性服务业态创新，改进服务流程，积极发展智慧健康护理等新型业态。
（二）、在广西南宁，一些单位里面的医院进行转型，院方充分利用医养结合、信息技术，创新护理服务模式，为老年人提供全流程、无缝隙、专业便利的智慧护理服务。以张大爷为例，张大爷的儿子长期居住国外，今年80岁的张大爷独居在家，虽然亲戚朋友会经常照料张大爷的起居饮食，但也不能经常做到事无巨细。不得已，儿子只好将张大爷送到这家名为高峰的医养机构。入住后，张大爷感觉良好，而他的儿子也较为放心。
（三）、如今这家医养机构通过相关科技、建设专项资金和产业基金等，支持开发和创新适合不同人群特点的护理、康复、生活照料等相关产品用品、设备设施等。结合实际和特色优势，培育一批护理产品用品、设备设施等相关产业，满足人民群众多元化健康需要。同时，院方采用医养结合一体化模式，让老年人得到更好的养老服务。
（四）、而位于广西南宁的太和·自在城，这个号称养生养老小镇，引领发展全新颐养生活方式，将旅游、生态农林、主题公园、文化、养生、养老、科研、医疗护理等集于一体的综合型颐养旅游服务产业项目，紧跟国家发展政策，以项目基地为中心，资源整合，太和·自在城+北京颐养，太和·自在城+和正医院，太和·自在城+颐养自在通，太和·自在城+和颐学校等等，以养老服务体系建设为主导，带动相关产业的发展，构建颐养产业生态圈，推动颐养服务产业健康向前发展。
（五）、与此同时，2018 年 12 月 13 日，以保险为主业的泰康人寿，官宣称将在浙江宁波打造25 万平方米医养综合体，该医养综合体集医疗、养老、商业、文化、休闲娱乐等多重功能。泰康宁波医养综合体将以医养融合、持续照护、消费体验、文化休闲为核心，打造以长三角南翼旗舰医养社区，为不同年龄阶段的消费者带来医养健康的升级体验，为每一个家庭的全生命阶段提供高品质的健康和生活服务。目前，泰康已完成北京、上海、广州、三亚、苏州、成都、武汉、杭州、南昌、厦门、沈阳、长沙、南宁、宁波14个核心城市医养社区的布局，全面覆盖京津冀、长三角、珠三角、华中、西南、东北区域。其中，燕园、申园、粤园、蜀园已经开业，入住2000多位老人。
二、对于地方实践的评价：对老人进行分级以保障各方权益
（一）、针对目前方方面面的养老机构、养老体系等等，在入住养老机构之前，西方发达国家就对老年人分级。不同级别的老人提供不同的服务内容，如对不能自理者主要提供康复护理服务，对自理者提供基本日常照料服务等。服务的项目和标准都有明确规定，老人一旦入住即可无所顾虑。西方发达国家还对居家日间照料服务出台了标准。如美国的康复设施鉴定委员会和全美日间照料协会联合颁布了日间照料服务标准，对服务的内容和标准都作了明确规定。 而养老服务是一项高风险行业，老人很容易出现意外，导致很多投资者或机构因畏惧风险而不敢从事此项服务。通过出台明确的标准，一方面保障了养老服务的质量，另一方面也规避了养老机构和人员的风险，解除了社会力量参与养老服务的后顾之忧。
同时，在完善养老模式过程中，政府应发挥两方面的作用：首先是对困难老人的保障作用。对于生活困难的老人，政府应主动承担责任，保障老年人的基本需求。西方发达国家政府的养老服务最初都是从保障孤寡、残疾老人的养老开始的。经过多年的发展，虽然社会力量在养老服务中已占了主要成分，但是政府对于困难老人的保障功能非但没有削弱，反而得到了加强。
（二）目前，英国、美国等都建有大量福利院，专供低收入、孤老等生活困难的老人养老。英国的政府保障性护理院占护理院总数的17%。其次是对社会养老服务的引导作用。养老本质上是一种社会公共事务，应依靠政府来引导，纳入社会管理和公共事务管理范畴。从国外的经验来看，养老的法律和服务标准需要政府制定，服务质量和服务水平需要政府监督，支持政策需要政府出台，全社会敬老爱老的氛围需要政府引导人民来营造，老年人的权益也需要政府保障和维护，特别是养老服务网络，更需要在政府的引导下建立。
三、进一步发展的政策建议：多举措多形式促养老业健康发展
（一）截至2017年底，我国60岁及以上老年人口有2.41亿人，占总人口17.3%。随着老龄化趋势的加剧，慢性疾病、保险和养老金以及社会福利方面的压力越来越大。发达国家和发展中国家的政府都开始意识到，人口老龄化对经济增长、劳动力、贸易、移民、以及国家安全都会造成影响。在人口老龄化程度不断加重的过程中，美国在应对人口老龄化方面积累了丰富的经验，值得我们去借鉴。
1、调整职工退休年龄。美国目前实行的社会保障体系属于“现收现付”制。即当纳税人工作时，雇主和员工拿出工资的12.4%的社保税（雇主和员工各支付6.2%）用于支付退休人员的退休金，以及需要社会提供保障的残疾金、遗属遗孤抚恤金（上述几项即为美国的“社保金”）。目前社保税的支出情况是72%用于社保金发放，剩下用于储蓄。
2、构建一个多元化、多层次化的混合型老年保障体系。应对人口老龄化，只能构建一个多元化、多层次化的混合型老年保障体系，把人口老龄化带来的老年保障经济压力与社会服务压力化解在一个责任共担和纵横交错的安全网络之中。在构建的过程中应遵循家庭和自我保障原则、政府负责原则、责任分担原则、单位负责原则、市场提供原则和综合原则。在老年保障体系中，每一个原则既包含着经济保障，也包含着服务保障的内容。
（二）大力推行“倒按揭”。与购房者向银行贷款再付钱给开发商不同，“倒按揭”是将自有产权的房子抵押给银行后，由银行每月付钱给抵押人，到期以出售住房的收入或其他资产还贷。由于这种方式与传统的按揭贷款相反，故被称为“倒按揭”。不少美国人年轻时“以钱买房”，年老时“以房换钱”，退休后生活仍过得比较舒适。 “倒按揭”在国外兴起也还只有二十多年的时间，发展最成熟的要数美国了。在美国，很多老人没有子女，有的虽然有子女，子女却无力或不愿承担赡养义务，而大多数美国人又不热衷于储蓄，因此退休后生活很容易陷入拮据。随着社会逐渐老龄化，这种现象越来越多，上世纪80年代中期，美国新泽西州劳瑞山的一家银行看准时机，率先推出这项服务，很快走向全美。
四、结论
从国家层面的关注，至各项政策的出台，如何做大做强，做好做活健康养老产业，是一个需要不断持续关注的问题。针对老有所依老有所养的中心点，社会各界各部门都亟需努力，同时也是每一个人都要面对的现实问题。本文从地方政策至各地经验粗略概况，意在促进社会养老制度有效发展，促进有关部门对养老政策的研究，让老人晚年生活更幸福更快乐。
参考文献：
[1]宋雪飞，周军，李放.非营利组织居家养老服务模式、效用及策略——基于南京市的案例分析[J]. 南京大學学报，2017第2期
[2][C]： 《美国加速老龄化15年后或引发经济危机》 吉磊