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1 宣白承气汤加减治疗午后发热
杨某，男，84岁，军队离休干部。平时患有高血压、冠心病、慢性肾功能不全。2008年出现反复发热咳嗽、短气，经部队体系医院检查诊断，患有“慢性支气管炎合并右下肺炎”。至今四年多，每年有两到三次发热、咳嗽，给予静点头孢噻肟好转。今年年初以来，患者每次发病的规律是午后发热，发热不超过38.5℃，微喘。给予喹诺酮类、大环内脂类药物治疗无明显疗效。给予头孢噻肟静立即好转，但病情稳定不到一个月继续出现上述症状。六月某日患者因午后发热、短气继续来诊。面色微红，舌质稍红，舌苔厚且中心微黄，脉细数；自述大便硬。测T：38℃； P：96次/分；BP：130/80mmHg；R：24/分。两肺未闻及水泡音，有轻微痰鸣音。ECG：大致正常；大便硬。中医辨证：痰热雍阻于肺，移热于大肠。治疗当宣其肺脏、通其大肠之府，泄其下而清其上。给予宣白承气汤合并瓜蔞薤白半夏汤：瓜蒌15g 生大黄 10g 杏仁粉 6g 生石膏 15g 薤白5g 半夏5g 款冬10g，嘱每日一剂，两次煎服。一剂后次日凌晨，大便快，热退，上述症状明显缓解。三日后上述症状消失。
按：本方治疗午后发热重在通利阳明腑实证。肺与大肠表里相通，宣白承气汤素有清肺热、宣肺痹、润肺燥、通府气之长。患者既有午后申时发热、大便结等阳明府实之征，又有微喘且痰鸣太阴热郁气分之候。选择宣白承气汤方证相合。另，患者年高，素体阳虚，常年患有冠心病，虽有热证，却属于本虚标实。故于方中重用瓜蒌、加薤白半夏宣阳痛痹化痰。
2 芍药甘草汤治疗腓肠肌痉挛
魏某，男，82岁，军队离休干部。有40年高血压病和20年冠心病史。平时口服抗高血压药物和扩冠药物，上述病情平稳。自去年以来经常出现出现夜间小腿抽筋，到部队体系医院检查血糖正常，血钙正常。骨科诊断腓肠肌痉挛。给予口服钙片和维生素D，外加手法按摩，无明显效果。问其得病前有无诱因，自述春天感冒发热39℃，口服速效感冒胶囊，汗不出，热不退，症状无缓解。医务室给予地塞米松5mg加病毒唑静点，并自行口服安乃近一片，遂大汗出，感冒症状消失。但自此以后常于夜间出现小腿抽筋，疼醒，给以搓揉十几分钟甚至半个多小时并口服去痛片缓解。一周发作两到三次，严重影响睡眠。常咽干，不欲饮食，大便硬，小便频。望诊：面色不华，身瘦。舌质微红，舌苔厚而燥裂；脉诊见脉弦细数。印诊：胃阴虚。给予白芍药10g，炙甘草10g。每日水煎3-5分钟，代茶饮。一周后，患者感觉夜间小腿抽筋疼痛减轻。第二周夜间只发作一次，且发作时间缩短。以后的一年里开始一个月发作一次，最后一次发作在三个月前，且疼痛很轻，未服止痛片，给予搓揉很快缓解，持续时间2-3分钟。
《按》伤寒论第29条：“伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁、吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸……”。本方在伤寒论中用于阴阳气血俱虚之人外感寒邪，阳不摄阴而见自汗出、小便数；阴血不足、心神失养之心烦；阴血虚少，筋脉失滋之脚急挛、抽掣、疼痛。方中芍药、甘草等量。二药相合酸甘化阴，养血平肝，缓解筋脉拘挛，善治血脉拘急疼痛，对阴血不足引起的下肢痉挛性疼痛或腓肠肌痉挛疼痛不可伸者有良好效果。后世有“去杖汤”之美称。
杨某，男，84岁，军队离休干部。平时患有高血压、冠心病、慢性肾功能不全。2008年出现反复发热咳嗽、短气，经部队体系医院检查诊断，患有“慢性支气管炎合并右下肺炎”。至今四年多，每年有两到三次发热、咳嗽，给予静点头孢噻肟好转。今年年初以来，患者每次发病的规律是午后发热，发热不超过38.5℃，微喘。给予喹诺酮类、大环内脂类药物治疗无明显疗效。给予头孢噻肟静立即好转，但病情稳定不到一个月继续出现上述症状。六月某日患者因午后发热、短气继续来诊。面色微红，舌质稍红，舌苔厚且中心微黄，脉细数；自述大便硬。测T：38℃； P：96次/分；BP：130/80mmHg；R：24/分。两肺未闻及水泡音，有轻微痰鸣音。ECG：大致正常；大便硬。中医辨证：痰热雍阻于肺，移热于大肠。治疗当宣其肺脏、通其大肠之府，泄其下而清其上。给予宣白承气汤合并瓜蔞薤白半夏汤：瓜蒌15g 生大黄 10g 杏仁粉 6g 生石膏 15g 薤白5g 半夏5g 款冬10g，嘱每日一剂，两次煎服。一剂后次日凌晨，大便快，热退，上述症状明显缓解。三日后上述症状消失。
按：本方治疗午后发热重在通利阳明腑实证。肺与大肠表里相通，宣白承气汤素有清肺热、宣肺痹、润肺燥、通府气之长。患者既有午后申时发热、大便结等阳明府实之征，又有微喘且痰鸣太阴热郁气分之候。选择宣白承气汤方证相合。另，患者年高，素体阳虚，常年患有冠心病，虽有热证，却属于本虚标实。故于方中重用瓜蒌、加薤白半夏宣阳痛痹化痰。
2 芍药甘草汤治疗腓肠肌痉挛
魏某，男，82岁，军队离休干部。有40年高血压病和20年冠心病史。平时口服抗高血压药物和扩冠药物，上述病情平稳。自去年以来经常出现出现夜间小腿抽筋，到部队体系医院检查血糖正常，血钙正常。骨科诊断腓肠肌痉挛。给予口服钙片和维生素D，外加手法按摩，无明显效果。问其得病前有无诱因，自述春天感冒发热39℃，口服速效感冒胶囊，汗不出，热不退，症状无缓解。医务室给予地塞米松5mg加病毒唑静点，并自行口服安乃近一片，遂大汗出，感冒症状消失。但自此以后常于夜间出现小腿抽筋，疼醒，给以搓揉十几分钟甚至半个多小时并口服去痛片缓解。一周发作两到三次，严重影响睡眠。常咽干，不欲饮食，大便硬，小便频。望诊：面色不华，身瘦。舌质微红，舌苔厚而燥裂；脉诊见脉弦细数。印诊：胃阴虚。给予白芍药10g，炙甘草10g。每日水煎3-5分钟，代茶饮。一周后，患者感觉夜间小腿抽筋疼痛减轻。第二周夜间只发作一次，且发作时间缩短。以后的一年里开始一个月发作一次，最后一次发作在三个月前，且疼痛很轻，未服止痛片，给予搓揉很快缓解，持续时间2-3分钟。
《按》伤寒论第29条：“伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁、吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸……”。本方在伤寒论中用于阴阳气血俱虚之人外感寒邪，阳不摄阴而见自汗出、小便数；阴血不足、心神失养之心烦；阴血虚少，筋脉失滋之脚急挛、抽掣、疼痛。方中芍药、甘草等量。二药相合酸甘化阴，养血平肝，缓解筋脉拘挛，善治血脉拘急疼痛，对阴血不足引起的下肢痉挛性疼痛或腓肠肌痉挛疼痛不可伸者有良好效果。后世有“去杖汤”之美称。