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摘要：目的：研究胎心监护在孕产妇分娩期的临床护理应用效果。方法：本次研究选取的研究对象为2016年8月25日至2017年8月25日期间本院接收的孕产妇，将200例孕产妇按照护理方式的区别分为2组，100例/组。对照组、观察组分别实施常规护理、胎心监护。将两组的胎儿窘迫情况、新生儿窒息情况进行比对。结果：观察组新生儿的宫内窘迫检出率（16.00%）高于对照组，窒息率（3.00%）低于对照组数据，P<0.05。结论：在孕产妇分娩期临床护理中加强胎心监护能减少新生儿窒息情况的发生。
关键词：孕产妇；分娩期；胎心监护；临床护理
胎心变化能够将胎儿在母体子宫内的健康情况、生理活动进行反映，胎心监护指的是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形，是正确评估胎儿宫内状况的主要检测手段，是产妇分娩期不可缺少的一项重要指标。从我院收治的孕产妇中抽取200例作为对象展开研究，目的在于分析胎心监护应用在分娩期的护理效果，整理如下：
1、资料和方法
1.1资料
研究对象：本院收治的孕产妇200例，病例选取时间：2016年8月25日至2017年8月25日，根据护理方式的不同分为对照组、观察组，一组有100例。孕检显示为头位、单胎，将存在重要脏器功能不全、意识障碍、异常妊娠史的孕产妇排除。
观察组：年龄范围：下限值为22岁，上限值为32岁，年龄平均值（28.14±2.30）岁。孕周范围：38周至41周，平均孕周为（39.02±0.71）周。
对照组：年龄范围：下限值为24岁，上限值为34岁，年龄平均值（27.98±2.38）岁。孕周范围：38周至41周，平均孕周为（39.10±0.77）周。
对照组及观察组研究对象之间对比一般资料的差距微小（P>0.05），具有科学对比性。
1.2方法
一组（对照组）进行常规护理：对宫缩进行手法触诊，使用多普勒诊断仪监听孕产妇宫缩间隙期5-15min的胎心音变化，在产妇破膜时再对胎心音变化监听1min，对羊水性状进行观察。
另一组（观察组）予以胎心监护：观察产妇的宫口的情况，当开大到7-8cm时进行胎心监护，协助产妇取平卧位，在产妇腹部胎心音最强处、宫底部分别固定胎心音探头、宫缩探头，开启监护仪，接受信号后显示胎心率曲线、宫缩压力的波形变化，将其打印成监护图纸加强分析。护理人员对胎心、宫缩压力的变化仅密切地关注和记录，若发现异常则通知责任意识进行对症处理，同时加强心理护理，在胎心监护前将胎心监护的相关知识、重要性及注意事项详细告知产妇，通过加强沟通缓解产妇的不良情绪，让其认知到良好情绪的重要性。
1.3观察指标及判定标准
（1）观察两组的胎儿窘迫情况。对两组胎儿胎动时胎心率的变化进行观察，使用NST评分法了解胎儿的储备能力，其中无反应型为胎心率周期性变化（PFHR）无变化；反应型为PFHR加速；可疑型为PFHR减速，分为早期减速，晚期减速，变异减速。
（2）采用新生儿Apgar评分评估两组新生儿的窒息情况，正常为10分，低于7分为轻度窒息，低于4分为重度窒息。
1.4统计学处理
计数资料以SPSS20.0软件行卡方检验，以P<0.05提示组间数据对比差距明显。
2、实验结果
对照组中出现胎心动加速胎儿4例，胎心动减速胎儿2例，宫内窘迫检出率为6.00%；观察组中无PFHR无变化、PFHR加速的患者，出现胎心动早期减速4例，变异减速5例，晚期减速7例，宫内窘迫检出率为16.00%，数据对比明显是后一组更低（P<0.05）。
观察组新生儿的窒息率相较于对照组数据更低，统计学具有意义。
3、讨论
胎心监护能够对胎儿是否发生宫内窘迫进行有效评估[1]，且通过分析胎心率的变化能够对新生儿窒息情况进行判断，当发现宫内窘迫、缺氧等情况时，责任医师能及时对孕产妇采取积极的干预措施，降低新生儿窒息率。产妇自身心理素质和精神状态会对分娩产生影响[2]，且产科护理护理质量则会对产妇的心理状况造成影响，因此在孕产妇分娩期胎心监护和临床护理具有十分重要的意义。
使用胎心音多普勒对胎心音进行检测，只能获得一定时间内的平均心率[3]，而不能够在宫缩时准确监听到胎心音，因此对胎儿缺氧早期变化无法及时发现并进行处理。
在產妇分娩期，将胎心监护的相关知识详细告知产妇及其家属，能够促进产妇配合度的提高，促使胎心监护工作顺利完成，另外通过积极的心理护理，能够消除产妇的紧张、焦虑、担忧等负面情绪，减少负面情绪对产程的影响[4]，有利于产妇树立分娩信心。产妇在分娩期由于子宫的不规则受损，会降低子宫胎盘循环性血量，母婴血气交换受到影响，故此会导致胎儿宫内缺氧情况的发生，因此需重视分娩期的胎心监护工作，并做好相应的护理工作。
本文研究数据显示，观察组的宫内窘迫检出率、新生儿窒息率与对照组相比更具优势（P<0.05），较好地说明了胎心监护的有效性。
综上所述，胎心监护应用在孕产妇分娩期能够对胎心率进行连续观察和记录，准确检出宫内窘迫情况、判断宫内缺氧情况，并实施相应的护理，从而降低新生儿窒息发生率。
参考文献：
[1]刘朝云，雷小蕊.胎心监护在孕产妇分娩期的临床护理应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（85）：250-251.
[2]朱皎玲.胎心监护在孕产妇分娩期的临床护理应用[J].中国实用医药，2017，12（26）：176-177.
[3]冉娟.胎心监护在分娩过程中的观察与护理[J].中国现代药物应用，2014，8（9）：199-200.
[4]张晓兰.第二产程胎心监护对产妇分娩时机及分娩方式选择的影响[J].中国民康医学，2015，27（3）：42-43.
作者简介：罗凤娟（1977-06-15），壮族，广西天峨人，大专，主管护师，研究方向：妇产科护理。
关键词：孕产妇；分娩期；胎心监护；临床护理
胎心变化能够将胎儿在母体子宫内的健康情况、生理活动进行反映，胎心监护指的是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形，是正确评估胎儿宫内状况的主要检测手段，是产妇分娩期不可缺少的一项重要指标。从我院收治的孕产妇中抽取200例作为对象展开研究，目的在于分析胎心监护应用在分娩期的护理效果，整理如下：
1、资料和方法
1.1资料
研究对象：本院收治的孕产妇200例，病例选取时间：2016年8月25日至2017年8月25日，根据护理方式的不同分为对照组、观察组，一组有100例。孕检显示为头位、单胎，将存在重要脏器功能不全、意识障碍、异常妊娠史的孕产妇排除。
观察组：年龄范围：下限值为22岁，上限值为32岁，年龄平均值（28.14±2.30）岁。孕周范围：38周至41周，平均孕周为（39.02±0.71）周。
对照组：年龄范围：下限值为24岁，上限值为34岁，年龄平均值（27.98±2.38）岁。孕周范围：38周至41周，平均孕周为（39.10±0.77）周。
对照组及观察组研究对象之间对比一般资料的差距微小（P>0.05），具有科学对比性。
1.2方法
一组（对照组）进行常规护理：对宫缩进行手法触诊，使用多普勒诊断仪监听孕产妇宫缩间隙期5-15min的胎心音变化，在产妇破膜时再对胎心音变化监听1min，对羊水性状进行观察。
另一组（观察组）予以胎心监护：观察产妇的宫口的情况，当开大到7-8cm时进行胎心监护，协助产妇取平卧位，在产妇腹部胎心音最强处、宫底部分别固定胎心音探头、宫缩探头，开启监护仪，接受信号后显示胎心率曲线、宫缩压力的波形变化，将其打印成监护图纸加强分析。护理人员对胎心、宫缩压力的变化仅密切地关注和记录，若发现异常则通知责任意识进行对症处理，同时加强心理护理，在胎心监护前将胎心监护的相关知识、重要性及注意事项详细告知产妇，通过加强沟通缓解产妇的不良情绪，让其认知到良好情绪的重要性。
1.3观察指标及判定标准
（1）观察两组的胎儿窘迫情况。对两组胎儿胎动时胎心率的变化进行观察，使用NST评分法了解胎儿的储备能力，其中无反应型为胎心率周期性变化（PFHR）无变化；反应型为PFHR加速；可疑型为PFHR减速，分为早期减速，晚期减速，变异减速。
（2）采用新生儿Apgar评分评估两组新生儿的窒息情况，正常为10分，低于7分为轻度窒息，低于4分为重度窒息。
1.4统计学处理
计数资料以SPSS20.0软件行卡方检验，以P<0.05提示组间数据对比差距明显。
2、实验结果
对照组中出现胎心动加速胎儿4例，胎心动减速胎儿2例，宫内窘迫检出率为6.00%；观察组中无PFHR无变化、PFHR加速的患者，出现胎心动早期减速4例，变异减速5例，晚期减速7例，宫内窘迫检出率为16.00%，数据对比明显是后一组更低（P<0.05）。
观察组新生儿的窒息率相较于对照组数据更低，统计学具有意义。
3、讨论
胎心监护能够对胎儿是否发生宫内窘迫进行有效评估[1]，且通过分析胎心率的变化能够对新生儿窒息情况进行判断，当发现宫内窘迫、缺氧等情况时，责任医师能及时对孕产妇采取积极的干预措施，降低新生儿窒息率。产妇自身心理素质和精神状态会对分娩产生影响[2]，且产科护理护理质量则会对产妇的心理状况造成影响，因此在孕产妇分娩期胎心监护和临床护理具有十分重要的意义。
使用胎心音多普勒对胎心音进行检测，只能获得一定时间内的平均心率[3]，而不能够在宫缩时准确监听到胎心音，因此对胎儿缺氧早期变化无法及时发现并进行处理。
在產妇分娩期，将胎心监护的相关知识详细告知产妇及其家属，能够促进产妇配合度的提高，促使胎心监护工作顺利完成，另外通过积极的心理护理，能够消除产妇的紧张、焦虑、担忧等负面情绪，减少负面情绪对产程的影响[4]，有利于产妇树立分娩信心。产妇在分娩期由于子宫的不规则受损，会降低子宫胎盘循环性血量，母婴血气交换受到影响，故此会导致胎儿宫内缺氧情况的发生，因此需重视分娩期的胎心监护工作，并做好相应的护理工作。
本文研究数据显示，观察组的宫内窘迫检出率、新生儿窒息率与对照组相比更具优势（P<0.05），较好地说明了胎心监护的有效性。
综上所述，胎心监护应用在孕产妇分娩期能够对胎心率进行连续观察和记录，准确检出宫内窘迫情况、判断宫内缺氧情况，并实施相应的护理，从而降低新生儿窒息发生率。
参考文献：
[1]刘朝云，雷小蕊.胎心监护在孕产妇分娩期的临床护理应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（85）：250-251.
[2]朱皎玲.胎心监护在孕产妇分娩期的临床护理应用[J].中国实用医药，2017，12（26）：176-177.
[3]冉娟.胎心监护在分娩过程中的观察与护理[J].中国现代药物应用，2014，8（9）：199-200.
[4]张晓兰.第二产程胎心监护对产妇分娩时机及分娩方式选择的影响[J].中国民康医学，2015，27（3）：42-43.
作者简介：罗凤娟（1977-06-15），壮族，广西天峨人，大专，主管护师，研究方向：妇产科护理。