卒中早期症状识别及急诊救治

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  “时间就是大脑”。由于公众关于卒中的知识有限,经常不能正确识别卒中的征象,并且对急救医疗服务体系重要性熟悉不足,导致急性脑卒中患者治疗时机的延误。提高急性卒中治疗的有效性,就需要公众和医疗系统紧密配合、协作,充分认识卒中危害、及时就诊重要性,有识别症状的基本常识及正确转运的意识。识别卒中的症状和体征,启动紧急医疗救护系统,这是卒中生存链的第一步。
  急性卒中5个主要突发预警信号:(1)单/双侧上肢、下肢或面部无力、麻木或瘫痪;(2)单/双眼视物模糊、成双或视力下降;(3)言语表达、理解困难;(4)头晕目眩、失去平衡、意外摔倒或步态不稳;(5)严重且突然发作的头痛。
  出现上述任何一个预警信号,就应该立即拨打急救电话求助。
  急救人员抵达现场后,应立即初步判定是否发生卒中。一旦怀疑卒中,尽可能快速、安全地转运到最近的具有溶栓资质的医院,将延误时间降至最低,并在途中通知医院。
  启动急性卒中绿色通道。首先评估生命体征,注意呼吸道通畅及呼吸与循环功能状态。其次建立静脉通路、抽血检查。在生命体征稳定的情况下行神经系统、12导联心电图和急诊CT甚至急诊MRI检查,为诊断及溶栓提供影像依据。
  经急诊卒中团队充分评估后, 适合的患者可立即溶栓。对有禁忌证不能溶栓治疗的缺血性卒中患者应针对并发症进行评估、治疗及病因检查。出血患者应评估手术可能性。蛛网膜下腔出血患者尽早明确有无颅内动脉出血,以便尽早进行外科及介入手术治疗。
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