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【中圖分类号】R522 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0218-01
慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，是一种严重危害人
民健康的常见病，尤以老年人为多见，且男性多于女性。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情缓慢进展常并发阻塞性肺气肿、肺动脉高压及肺源性心脏
病。引起本病的外部因素主要有吸烟，感染、刺激性烟雾、粉尘、气候、过敏等。本研究旨在通过比较实施健康教育与常规护理对慢性支气管炎患者防止疾病复发和减少并发症的效果，观察健康教育在慢性支气管炎护理中的作用2011年1月——2012年12月，我院收治的90例慢性支气管炎住院患者实施系统心理、生理评估、心理干预及健康教育研究，结果如下。
l 资料与方法
1.1 一般资料90例均为本院呼吸科住院患者，男59例，女3l例；平均年龄72.5岁；平均住院时间13.9d。
1.2 评定方法采用半结构式修正的症状自评量表（SCL）自评和他评相结合的心理生理评定虽表对患者及家属进行访谈、行为观察、问卷调查和躯体检查、评估、分类，采用5级评分法（0～4分）即对所列情况或症状在某一时间内的严重程度进行评定。同时对护理人员进行
相关知识培训，保证资料客观可靠。
1.3 健康教育方法 责任护士在办理入院手续和进行护理的同时，根据评定量表进行躯体状况、心理压力等一般性和专业性的调查（包括家属）、检查、评估；制定出每个阶段的、系统的心理干预和健康教育内容。
1.3.1 对患者的健康教育 责任护士针对患者的个体情况，制定健康教育内容、实施步骤、阶段效果评价标准；护理人员根据康复情况，督促和检查患者是否达到规定要求，随时进行交流和纠正。
1.3.1.1 住院期间健康教育①排痰训练：指导患者及早认识排除痰液的必要性，指导患者排痰方法并告知注意事项。②深呼吸和有效咳嗽。③呼吸训练：可采用各种体位，随时进行练习。④饮食教育：根据个体情况指导饮食。⑤心理指导：针对患者的具体心理状况，做好心理调适，利用晨护、治疗时间与其交流，减轻心理负担。⑥戒烟酒：讲解戒掉烟酒的重要性。⑦生活指导：增强体质，预防感冒（如耐寒锻炼等）。
1.3.1.2 戒烟、避烟：吸烟是慢性气管炎最重要的发病因素，香烟所含焦油和烟碱能抑制气道纤毛的活动，削弱肺泡巨噬细胞的吞噬灭菌作用，又能引起支气管痉挛，增加气道阻力。护理人员应向患者说踢吸烟的危害，要劝告病人戒烟，拒绝被动吸烟。同时提醒病人
家属，要为病人创造—个良好的无烟环境。
1.3.1.3 合理膳食加强营养：在饮食上应摄入足够的热量、蛋白质、维生素。多吃富含优质蛋白质的牛奶、瘦肉、鱼类、豆类、豆类制品和富含维生素的蔬菜、水果、动物肝脏、蛋黄等食品。
1.3.2 对家属的指导患者住院期间护士需向家属详细介绍患者病情、注意事项和可能发生的并发症。指导家属配合护士做好患者心理、饮食护理，预防并发症，配合功能锻炼等。出院前，指导家属鼓励患者继续坚持适当的体育锻炼和医疗体操锻炼、增强体质，改善呼吸功能，提高抗病能力，减少疾病复发。
1.4 观察指标患者出院后，均对其进行随访，随访时间为10一12个月。在随访时，调查患者病情，并通过直接提问形式，让患者及家属尽量描述，了解他们对慢性支气管炎相关知识掌握的程度。
2 结果
2.1 随访结果本组90例中症状消失，生活自理46例；症状基本消失，基本生活自理27例；并发肺气肿7例；1年内复发2次9例，时轻时重，自理能力差，生活上需要人照顾；由于急性心肌梗死1例。
2.2 健康教育效果评价本组70例中能正确复述慢性支气管炎的临床特点、诱发因素及正确的锻炼方法，能合理调整心理状态，摆脱对疾病的恐惧和担忧，自觉了解有效的自我护理方法，纠正不良的生活习惯，建立健康的生活方式63例；所有患者均通过健康教育加深了对慢性支气管炎相关知识的认识，增强了治愈疾病的信心，提高了生活质鼍。
3 体会
慢性支气管炎是多种因素引发的疾病，它起病缓慢，病程漫长，反复发作。因此，在护理过程中，只要针对发病因素，心理护理与生理护理同步实施，药物治疗与健康教育坚持不断，才能有效地提高病人的抗病能力，减少复发次数，延缓病程进展，从而收到较好的治疗效果。
参考文献
[1] 姜鲁宁.慢性支气管炎阴.中国实用乡村医生杂志，2012，19（21）：10一11.
[2] 邹萍，魏武.内科学[M].第二版.北京：人民卫生出版社，2007：262—263.
[3] 陆再英，钟南山.内科学[M].第七版.北京：人民卫生出版社，2011：60一62.
[4] 原小英.中医辨证治疗慢性支气管炎急性发作的临床观察[J].北方药学，2011，8（11）：25.
[5] 李小寒，尚少梅.基础护理学Dq，第四版.北京：人民卫生出版社。2012：12—13.
[6] Barcelo B，Pmns J，Fuster A，甜刃. IntraceⅡularcytokin8 pmileofTlyrnphocytesin
patientsw汕chronic obshuctiV8pulIIlonarydisease咖.C砌Z劬锄能‘‘桕￡2006，145（3）：474-479.
慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，是一种严重危害人
民健康的常见病，尤以老年人为多见，且男性多于女性。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情缓慢进展常并发阻塞性肺气肿、肺动脉高压及肺源性心脏
病。引起本病的外部因素主要有吸烟，感染、刺激性烟雾、粉尘、气候、过敏等。本研究旨在通过比较实施健康教育与常规护理对慢性支气管炎患者防止疾病复发和减少并发症的效果，观察健康教育在慢性支气管炎护理中的作用2011年1月——2012年12月，我院收治的90例慢性支气管炎住院患者实施系统心理、生理评估、心理干预及健康教育研究，结果如下。
l 资料与方法
1.1 一般资料90例均为本院呼吸科住院患者，男59例，女3l例；平均年龄72.5岁；平均住院时间13.9d。
1.2 评定方法采用半结构式修正的症状自评量表（SCL）自评和他评相结合的心理生理评定虽表对患者及家属进行访谈、行为观察、问卷调查和躯体检查、评估、分类，采用5级评分法（0～4分）即对所列情况或症状在某一时间内的严重程度进行评定。同时对护理人员进行
相关知识培训，保证资料客观可靠。
1.3 健康教育方法 责任护士在办理入院手续和进行护理的同时，根据评定量表进行躯体状况、心理压力等一般性和专业性的调查（包括家属）、检查、评估；制定出每个阶段的、系统的心理干预和健康教育内容。
1.3.1 对患者的健康教育 责任护士针对患者的个体情况，制定健康教育内容、实施步骤、阶段效果评价标准；护理人员根据康复情况，督促和检查患者是否达到规定要求，随时进行交流和纠正。
1.3.1.1 住院期间健康教育①排痰训练：指导患者及早认识排除痰液的必要性，指导患者排痰方法并告知注意事项。②深呼吸和有效咳嗽。③呼吸训练：可采用各种体位，随时进行练习。④饮食教育：根据个体情况指导饮食。⑤心理指导：针对患者的具体心理状况，做好心理调适，利用晨护、治疗时间与其交流，减轻心理负担。⑥戒烟酒：讲解戒掉烟酒的重要性。⑦生活指导：增强体质，预防感冒（如耐寒锻炼等）。
1.3.1.2 戒烟、避烟：吸烟是慢性气管炎最重要的发病因素，香烟所含焦油和烟碱能抑制气道纤毛的活动，削弱肺泡巨噬细胞的吞噬灭菌作用，又能引起支气管痉挛，增加气道阻力。护理人员应向患者说踢吸烟的危害，要劝告病人戒烟，拒绝被动吸烟。同时提醒病人
家属，要为病人创造—个良好的无烟环境。
1.3.1.3 合理膳食加强营养：在饮食上应摄入足够的热量、蛋白质、维生素。多吃富含优质蛋白质的牛奶、瘦肉、鱼类、豆类、豆类制品和富含维生素的蔬菜、水果、动物肝脏、蛋黄等食品。
1.3.2 对家属的指导患者住院期间护士需向家属详细介绍患者病情、注意事项和可能发生的并发症。指导家属配合护士做好患者心理、饮食护理，预防并发症，配合功能锻炼等。出院前，指导家属鼓励患者继续坚持适当的体育锻炼和医疗体操锻炼、增强体质，改善呼吸功能，提高抗病能力，减少疾病复发。
1.4 观察指标患者出院后，均对其进行随访，随访时间为10一12个月。在随访时，调查患者病情，并通过直接提问形式，让患者及家属尽量描述，了解他们对慢性支气管炎相关知识掌握的程度。
2 结果
2.1 随访结果本组90例中症状消失，生活自理46例；症状基本消失，基本生活自理27例；并发肺气肿7例；1年内复发2次9例，时轻时重，自理能力差，生活上需要人照顾；由于急性心肌梗死1例。
2.2 健康教育效果评价本组70例中能正确复述慢性支气管炎的临床特点、诱发因素及正确的锻炼方法，能合理调整心理状态，摆脱对疾病的恐惧和担忧，自觉了解有效的自我护理方法，纠正不良的生活习惯，建立健康的生活方式63例；所有患者均通过健康教育加深了对慢性支气管炎相关知识的认识，增强了治愈疾病的信心，提高了生活质鼍。
3 体会
慢性支气管炎是多种因素引发的疾病，它起病缓慢，病程漫长，反复发作。因此，在护理过程中，只要针对发病因素，心理护理与生理护理同步实施，药物治疗与健康教育坚持不断，才能有效地提高病人的抗病能力，减少复发次数，延缓病程进展，从而收到较好的治疗效果。
参考文献
[1] 姜鲁宁.慢性支气管炎阴.中国实用乡村医生杂志，2012，19（21）：10一11.
[2] 邹萍，魏武.内科学[M].第二版.北京：人民卫生出版社，2007：262—263.
[3] 陆再英，钟南山.内科学[M].第七版.北京：人民卫生出版社，2011：60一62.
[4] 原小英.中医辨证治疗慢性支气管炎急性发作的临床观察[J].北方药学，2011，8（11）：25.
[5] 李小寒，尚少梅.基础护理学Dq，第四版.北京：人民卫生出版社。2012：12—13.
[6] Barcelo B，Pmns J，Fuster A，甜刃. IntraceⅡularcytokin8 pmileofTlyrnphocytesin
patientsw汕chronic obshuctiV8pulIIlonarydisease咖.C砌Z劬锄能‘‘桕￡2006，145（3）：474-479.