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摘要：目的：探讨风湿性心脏病患者肝脏血清酶学及胆红素的变化。方法：以2014年9月～2014年3月作为研究时间段，选择该期间内我院所收治的风湿性心脏病患者共计40例作为研究对象，将其设置为观察组。选择我院同期门诊部进行健康体检，排出风湿性心脏病的健康人群共计40例作为研究对象，将其设置为对照组。对两组受检对象均进行肝脏血清酶学相关指标的检测工作。结果：观察组患者ALT、AST、TBIL、DBIL检出值均明显高于对照组，组间对比存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义。结论：风湿性心脏病患者可通过进行肝脏血清酶学以及胆红素相关指标检验工作的方式，尽早诊断并敢于本病，从而挽救患者生命。
关键词：风湿性心脏病；血清酶学；胆红素；观察
风湿性心脏病属于心脏病变的研究范畴，风湿热活动是本病的主要致病因素，临床主要表现为二尖瓣，三尖瓣或者是主动脉瓣的瓣膜狭窄以及关闭不全问题[1]。由于本病发病初期临床症状表现不清楚，可能出现误诊或被患者忽视，在临床确诊后往往已经发展至难以逆转的阶段，因此有较高的致死率。有关的临床研究中提示[2-3]：对于风湿性心脏病患者而言，其肝脏血清酶学相关指标有一定的变化趋势，因此可尝试通过相关指标进行检验的方式，尽早的对本病进行临床诊断与治疗干预，以挽救患者生命。为观察风湿性心脏病患者肝脏血清酶学以及胆红素的变化规律，本文以2014年9月～2014年3月作为研究时间段，选择该期间内我院所收治的风湿性心脏病患者共计40例作为研究对象，将其与40例健康对照者进行肝脏血清酶学相关指标的对比分析工作，取得了满意结论，总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2014年9月～2014年3月作为研究时间段，选择该期间内我院所收治的风湿性心脏病患者共计40例作为研究对象，将其设置为观察组。选择我院同期门诊部进行健康体检，排出风湿性心脏病的健康人群共计40例作为研究对象，将其设置为对照组。对照组中，男性25例，女性15例，年龄在35～70周岁区间内，平均为（49.1±2.8）岁；观察组中，男性28例，女性12例，年龄在38～65周岁区间内，平均为（50.6±1.3）岁。对比两组患者一般资料，未发现明显差异，P>0.05，有可比性。
1.2 方法
对两组受检对象均进行肝脏血清酶学相关指标的检测工作。两组受检对象均在晨起空腹状态下采集5.0mL静脉血，常规无菌处理并保存，对标本质量进行严格控制。使用全自动生化分析仪对相关检验项目进行分析，分析期间转动速度设置为3000r/min，将血液标本做离心处理，持续时间为3.0min，彻底分离血清，做相关项目检验工作。
1.3 观察指标
對观察组、对照组受检对象肝脏血清酶学相关指标的检测结果进行综合对比与分析。具体评估指标包括：总胆红素（TBIL：Total bilirubin）；直接胆红素（DBIL：Direct bilirubin）；丙氨酸氨基转移酶（ALT：Alanine aminotransferase）；天冬氨酸氨基转移酶（ASRT：Aspartate aminotransferase）。
1.4 数据处理
本次临床研究数据录入SPSS17.0统计学软件中进行处理，数据资料通过t检验，在P<0.05的情况下认为对比差异显著，并且具有统计学意义。
2 结果
观察组患者ALT、AST、TBIL、DBIL检出值均明显高于对照组，组间对比存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义。详细数据如表1所示。
表1：对照组、观察组受检对象相关指标检出结果对比表
组别 例数 ALT（U/L） AST（U/L） TBIL（μmol/L） DBIL（μmol/L）
对照组 40 22.8±3.6 24.9±2.8 12.5±4.3 5.1±0.2
观察组 40 59.6±1.8 65.9±5.3 29.8±2.6 15.9±1.6
3 讨论
结合当前的临床研究结果来看：风湿性心脏病属于一种受甲组乙型溶血性链球菌感染所影响的病态性反应，属于自身免疫性疾病的研究范畴。风湿性心脏病是我国发病率较高的心脏病之一，本病对患者的生命安全构成威胁，若不及时进行治疗干预，可能随着患者年龄的增长继发心力衰竭，脑栓塞，以及心律失常等症状，加速患者的死亡。
在对本病进行治疗的过程中所面临的最大问题在于确诊较晚，由于其前期临床症状具有隐匿性，因而确诊较晚，可能导致治疗时机的延误。而近年来研究中发现：线粒体肿胀，嵴变稀少或消失，滑面内质网聚集在一起，溶酶体大量增多并吞噬大量红细胞，毛细胆管扩张，绒毛脱落，肝细胞空泡化等多种肝细胞病理性变化在瓣膜反流较为严重的疾病中存在。同时，心源性肝硬化可见肝中央及汇管区静脉淤血扩张。从这一角度上来说，一旦右心房压升高，则将直接传递并影响肝静脉，造成肝脏受损，淤血改变。因此，ALT以及AST指标均能够提示受检对象肝脏受损的情况，作为对风湿性心脏病进行诊断的有效指标。同时，胆红素指标的变化还能够反映受检对象瓣膜反流方面的异常现象，若该指标检出结果异常，则提示受检对象肝脏细胞内超微结构（包括线粒体以及溶酶体在内）出现受损症状，发生心源性肝病的可能性也相对较高，因此需要将此类人员作为高危对象，临床中谨慎对待。
综合本次研究分析数据认为：风湿性心脏病患者可通过进行肝脏血清酶学以及胆红素相关指标检验工作的方式，尽早诊断并敢于本病，从而挽救患者生命。
参考文献：
[1]王琦.心脏病患者血清胆红素与高、低密度脂蛋白关系的研究[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（10）：128.
[2]张灿，丁晓梅.血脂、胆红素、尿酸及不同炎性细胞与冠心病的相关性分析[J].中国临床保健杂志，2011，14（1）：27-30.
[3]郝素芳，侯翠红，裴娟慧等.血红蛋白、胆红素在预测心衰患者全因死亡风险中的作用[J].中国分子心脏病学杂志，2012，12（5）：271-276.
关键词：风湿性心脏病；血清酶学；胆红素；观察
风湿性心脏病属于心脏病变的研究范畴，风湿热活动是本病的主要致病因素，临床主要表现为二尖瓣，三尖瓣或者是主动脉瓣的瓣膜狭窄以及关闭不全问题[1]。由于本病发病初期临床症状表现不清楚，可能出现误诊或被患者忽视，在临床确诊后往往已经发展至难以逆转的阶段，因此有较高的致死率。有关的临床研究中提示[2-3]：对于风湿性心脏病患者而言，其肝脏血清酶学相关指标有一定的变化趋势，因此可尝试通过相关指标进行检验的方式，尽早的对本病进行临床诊断与治疗干预，以挽救患者生命。为观察风湿性心脏病患者肝脏血清酶学以及胆红素的变化规律，本文以2014年9月～2014年3月作为研究时间段，选择该期间内我院所收治的风湿性心脏病患者共计40例作为研究对象，将其与40例健康对照者进行肝脏血清酶学相关指标的对比分析工作，取得了满意结论，总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2014年9月～2014年3月作为研究时间段，选择该期间内我院所收治的风湿性心脏病患者共计40例作为研究对象，将其设置为观察组。选择我院同期门诊部进行健康体检，排出风湿性心脏病的健康人群共计40例作为研究对象，将其设置为对照组。对照组中，男性25例，女性15例，年龄在35～70周岁区间内，平均为（49.1±2.8）岁；观察组中，男性28例，女性12例，年龄在38～65周岁区间内，平均为（50.6±1.3）岁。对比两组患者一般资料，未发现明显差异，P>0.05，有可比性。
1.2 方法
对两组受检对象均进行肝脏血清酶学相关指标的检测工作。两组受检对象均在晨起空腹状态下采集5.0mL静脉血，常规无菌处理并保存，对标本质量进行严格控制。使用全自动生化分析仪对相关检验项目进行分析，分析期间转动速度设置为3000r/min，将血液标本做离心处理，持续时间为3.0min，彻底分离血清，做相关项目检验工作。
1.3 观察指标
對观察组、对照组受检对象肝脏血清酶学相关指标的检测结果进行综合对比与分析。具体评估指标包括：总胆红素（TBIL：Total bilirubin）；直接胆红素（DBIL：Direct bilirubin）；丙氨酸氨基转移酶（ALT：Alanine aminotransferase）；天冬氨酸氨基转移酶（ASRT：Aspartate aminotransferase）。
1.4 数据处理
本次临床研究数据录入SPSS17.0统计学软件中进行处理，数据资料通过t检验，在P<0.05的情况下认为对比差异显著，并且具有统计学意义。
2 结果
观察组患者ALT、AST、TBIL、DBIL检出值均明显高于对照组，组间对比存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义。详细数据如表1所示。
表1：对照组、观察组受检对象相关指标检出结果对比表
组别 例数 ALT（U/L） AST（U/L） TBIL（μmol/L） DBIL（μmol/L）
对照组 40 22.8±3.6 24.9±2.8 12.5±4.3 5.1±0.2
观察组 40 59.6±1.8 65.9±5.3 29.8±2.6 15.9±1.6
3 讨论
结合当前的临床研究结果来看：风湿性心脏病属于一种受甲组乙型溶血性链球菌感染所影响的病态性反应，属于自身免疫性疾病的研究范畴。风湿性心脏病是我国发病率较高的心脏病之一，本病对患者的生命安全构成威胁，若不及时进行治疗干预，可能随着患者年龄的增长继发心力衰竭，脑栓塞，以及心律失常等症状，加速患者的死亡。
在对本病进行治疗的过程中所面临的最大问题在于确诊较晚，由于其前期临床症状具有隐匿性，因而确诊较晚，可能导致治疗时机的延误。而近年来研究中发现：线粒体肿胀，嵴变稀少或消失，滑面内质网聚集在一起，溶酶体大量增多并吞噬大量红细胞，毛细胆管扩张，绒毛脱落，肝细胞空泡化等多种肝细胞病理性变化在瓣膜反流较为严重的疾病中存在。同时，心源性肝硬化可见肝中央及汇管区静脉淤血扩张。从这一角度上来说，一旦右心房压升高，则将直接传递并影响肝静脉，造成肝脏受损，淤血改变。因此，ALT以及AST指标均能够提示受检对象肝脏受损的情况，作为对风湿性心脏病进行诊断的有效指标。同时，胆红素指标的变化还能够反映受检对象瓣膜反流方面的异常现象，若该指标检出结果异常，则提示受检对象肝脏细胞内超微结构（包括线粒体以及溶酶体在内）出现受损症状，发生心源性肝病的可能性也相对较高，因此需要将此类人员作为高危对象，临床中谨慎对待。
综合本次研究分析数据认为：风湿性心脏病患者可通过进行肝脏血清酶学以及胆红素相关指标检验工作的方式，尽早诊断并敢于本病，从而挽救患者生命。
参考文献：
[1]王琦.心脏病患者血清胆红素与高、低密度脂蛋白关系的研究[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（10）：128.
[2]张灿，丁晓梅.血脂、胆红素、尿酸及不同炎性细胞与冠心病的相关性分析[J].中国临床保健杂志，2011，14（1）：27-30.
[3]郝素芳，侯翠红，裴娟慧等.血红蛋白、胆红素在预测心衰患者全因死亡风险中的作用[J].中国分子心脏病学杂志，2012，12（5）：271-276.