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摘要：目的：探讨蒙脱石散、金双歧片联合治疗脑瘫小儿腹泻的临床疗效。方法：将2014年1月～ 2015年1月我院治疗的51例腹泻患儿随机分为两组，治疗组26 例应用蒙脱石散、金双歧片联合治疗法，对照组25例应用蒙脱石散疗法。结果：治疗组中显效12 例（46.2%） ，有效11例（ 42.3%） ，无效3 例（11. 5%） ，总有效率为88.4%; 对照组25例中显效6 例（ 24. 0%） ，有效12 例（ 48. 0%） ，无效7 例（ 28. 0%），总有效率为52.4%。治疗组疗效明显优于对照组（ P <0.01）。结论：蒙脱石散、金双歧片联合治疗小儿腹泻效果好，临床症状消失快，无明显毒副作用。
关键词：小儿腹泻;脑瘫;蒙脱石散;金双歧片
小儿腹泻是儿科常见病，也被称为是小儿消化不良，是小儿的一种急性胃肠道功能紊乱疾病的表现，患者主要是出现腹泻、呕吐等症状，及严重时伴随的体内电解质紊乱，主要致病因素分为体内菌群失调导致的内源性因素和轮状病毒等引起的外源性因素。特别对于脑瘫患儿，由于先天不足，本身生长发育缓慢，消化、免疫发育状态更差，更易患此疾病，治疗效果欠佳，严重的导致水电解质紊乱、酸中毒甚至危及患儿生命[1]。我院对2014年1月～ 2015年1月收治的脑瘫小儿腹泻患儿采用双歧杆菌活菌联合蒙脱石散进行治疗，取得满意疗效。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
51 例患儿均为本院住院病例，根据 《全国腹泻病研讨会》标准进行诊断[2]： ①患儿均因腹泻入院，伴腹痛、发热等症状，24 h大便次数≥3 次，精神状况尚可;②粪便呈水样或黏液样，无肉眼可见的脓血便; ③镜检发现WBC<10/HP，大便细菌培养阴性。排除标准[3]： 伴有昏迷的患儿、伴有其他严重疾病需要治疗的患儿、对试验药物过敏反应的患儿、前期经过抗菌药物治疗的患儿全部病例均符合小儿腹泻的诊断标准[1]。51 例患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组26 例，男15 例，女11 例，年龄3个月～ 12 岁，发热11 例，恶心呕吐8 例，轻度脱水7 例，中度脱水4 例。对照组25 例，男16 例，女9 例，年龄4个月～ 11岁，发热10例，恶心呕吐6 例，轻度脱水7 例，中度脱水3 例。两组起病方式、年龄、性别、病程差异无显著性（P>0.05） 。
1.2 治疗方法
两组患儿均给予蒙脱石散止泻及适当补液、抗炎及抗病毒治疗，治疗组在此基础上加用金双歧治疗。蒙脱石散口服1岁以下1. 0 g /次，3 次/d; 1 ～ 3 岁1. 5 g /次，3次/d;3 岁以上3. 0 g /次，3 次/d;服用时按3 g： 50 ml 温开水比例配制空腹服用。金双歧片： 6 个月内婴儿一次1 片，一日2-3 次; 6 个月至3 岁小儿一次2 片，2～ 3 次/d; 3 至12 岁小儿一次3 片，2～ 3次/d。
1.3 疗效标准：显效： 治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失。有效： 治疗72 h内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善。无效： 治疗72 h 内粪便性状及次数、全身症状无明显改善甚至恶化。
1.4 统计学方法： 采用SPSS15. 0 软件进行所有的统计学处理，统计方法选用卡方检验，以P <0. 05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组26 例中显效12 例（ 46. 2%） ，有效11 例（ 42.3%） ，无效3 例（11. 5%） ，总有效率为88.4%; 对照组25例中显效6 例（ 24. 0%） ，有效12 例（ 48. 0%） ，无效7 例（ 28. 0%） ，总有效率为52. 4%。治疗组疗效明显优于对照组，两组总有效率比较差异有统计学意义（ P < 0. 01） 。
3 讨 论
小儿腹泻主要是由病毒及细菌入侵引起的婴幼儿胃肠道感染，能够导致婴幼儿腹泻，严重影响了婴幼儿身体的正常发育，甚至导致患儿死亡，所以患儿家属以及医护人员须予以足够重视，临床治疗上除做好患儿饮食喂养、口服补液、纠正水/电解质紊乱外，有必要进行有害肠道细菌的抑制治疗，并修复肠黏膜，起到止泻的治疗目的。特别是对于脑瘫腹泻患儿，由于先天不足，本身生长发育缓慢，消化、免疫发育状态更差，更易患此疾病，严重影响其康复进程，而双歧杆菌四联活菌能够有效抑制肠道中某些致病菌作用，调节肠道菌群平衡，维持正常肠道蠕动;有效促进厌氧菌的生长繁殖，阻止病毒和细菌的入侵，从而减少腹泻;并且双歧杆菌活菌可降低肠道pH值，使肠道改变为酸性环境，从而起到抑制致病菌的生长[4]。蒙脱石散是一种具有层纹状结构的天然脱石微粒粉剂，可以有效固定消化道内的病原体产生的毒素，还可以极大的修复黏膜屏障对攻击因子产生的防御功能，具有较好的平衡正常菌群、局部止痛的作用，对肠道黏膜具有黏附作用，可以吸附各种致病因子，从而有效促进疾病愈合[5]。本研究中，观察组采用双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗，临床疗效明显高于对照组，且患儿各项指标恢复时间也明显低于对照组。综上所述，双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效显著，能快速改善患儿临床症状，值得临床推广。
参考文献：
[1] 王丽花.双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻疗效观察[J].中国基层医药，2012，19（3）：405-406.
[2]全国腹泻病防治学术研讨会组委会.中国腹泻病诊断治疗方案〔J〕.中国实用儿科杂志，2011，13（ 7）：381-383.
[3] 张艳红，石润玲. 非那根治疗秋季腹泻84例分析〔J〕.青海医药杂志，2004，34（4）： 23.
[4] 梁荣梅.双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻病的临床分析[J].现代医药卫生，2013，29（8）：1234-1235.
[5] 陈美光.双歧杆菌活菌制剂联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的近期疗效观察[J].医药前沿，2012，2（11）：215-216.
关键词：小儿腹泻;脑瘫;蒙脱石散;金双歧片
小儿腹泻是儿科常见病，也被称为是小儿消化不良，是小儿的一种急性胃肠道功能紊乱疾病的表现，患者主要是出现腹泻、呕吐等症状，及严重时伴随的体内电解质紊乱，主要致病因素分为体内菌群失调导致的内源性因素和轮状病毒等引起的外源性因素。特别对于脑瘫患儿，由于先天不足，本身生长发育缓慢，消化、免疫发育状态更差，更易患此疾病，治疗效果欠佳，严重的导致水电解质紊乱、酸中毒甚至危及患儿生命[1]。我院对2014年1月～ 2015年1月收治的脑瘫小儿腹泻患儿采用双歧杆菌活菌联合蒙脱石散进行治疗，取得满意疗效。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
51 例患儿均为本院住院病例，根据 《全国腹泻病研讨会》标准进行诊断[2]： ①患儿均因腹泻入院，伴腹痛、发热等症状，24 h大便次数≥3 次，精神状况尚可;②粪便呈水样或黏液样，无肉眼可见的脓血便; ③镜检发现WBC<10/HP，大便细菌培养阴性。排除标准[3]： 伴有昏迷的患儿、伴有其他严重疾病需要治疗的患儿、对试验药物过敏反应的患儿、前期经过抗菌药物治疗的患儿全部病例均符合小儿腹泻的诊断标准[1]。51 例患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组26 例，男15 例，女11 例，年龄3个月～ 12 岁，发热11 例，恶心呕吐8 例，轻度脱水7 例，中度脱水4 例。对照组25 例，男16 例，女9 例，年龄4个月～ 11岁，发热10例，恶心呕吐6 例，轻度脱水7 例，中度脱水3 例。两组起病方式、年龄、性别、病程差异无显著性（P>0.05） 。
1.2 治疗方法
两组患儿均给予蒙脱石散止泻及适当补液、抗炎及抗病毒治疗，治疗组在此基础上加用金双歧治疗。蒙脱石散口服1岁以下1. 0 g /次，3 次/d; 1 ～ 3 岁1. 5 g /次，3次/d;3 岁以上3. 0 g /次，3 次/d;服用时按3 g： 50 ml 温开水比例配制空腹服用。金双歧片： 6 个月内婴儿一次1 片，一日2-3 次; 6 个月至3 岁小儿一次2 片，2～ 3 次/d; 3 至12 岁小儿一次3 片，2～ 3次/d。
1.3 疗效标准：显效： 治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失。有效： 治疗72 h内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善。无效： 治疗72 h 内粪便性状及次数、全身症状无明显改善甚至恶化。
1.4 统计学方法： 采用SPSS15. 0 软件进行所有的统计学处理，统计方法选用卡方检验，以P <0. 05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组26 例中显效12 例（ 46. 2%） ，有效11 例（ 42.3%） ，无效3 例（11. 5%） ，总有效率为88.4%; 对照组25例中显效6 例（ 24. 0%） ，有效12 例（ 48. 0%） ，无效7 例（ 28. 0%） ，总有效率为52. 4%。治疗组疗效明显优于对照组，两组总有效率比较差异有统计学意义（ P < 0. 01） 。
3 讨 论
小儿腹泻主要是由病毒及细菌入侵引起的婴幼儿胃肠道感染，能够导致婴幼儿腹泻，严重影响了婴幼儿身体的正常发育，甚至导致患儿死亡，所以患儿家属以及医护人员须予以足够重视，临床治疗上除做好患儿饮食喂养、口服补液、纠正水/电解质紊乱外，有必要进行有害肠道细菌的抑制治疗，并修复肠黏膜，起到止泻的治疗目的。特别是对于脑瘫腹泻患儿，由于先天不足，本身生长发育缓慢，消化、免疫发育状态更差，更易患此疾病，严重影响其康复进程，而双歧杆菌四联活菌能够有效抑制肠道中某些致病菌作用，调节肠道菌群平衡，维持正常肠道蠕动;有效促进厌氧菌的生长繁殖，阻止病毒和细菌的入侵，从而减少腹泻;并且双歧杆菌活菌可降低肠道pH值，使肠道改变为酸性环境，从而起到抑制致病菌的生长[4]。蒙脱石散是一种具有层纹状结构的天然脱石微粒粉剂，可以有效固定消化道内的病原体产生的毒素，还可以极大的修复黏膜屏障对攻击因子产生的防御功能，具有较好的平衡正常菌群、局部止痛的作用，对肠道黏膜具有黏附作用，可以吸附各种致病因子，从而有效促进疾病愈合[5]。本研究中，观察组采用双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗，临床疗效明显高于对照组，且患儿各项指标恢复时间也明显低于对照组。综上所述，双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效显著，能快速改善患儿临床症状，值得临床推广。
参考文献：
[1] 王丽花.双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻疗效观察[J].中国基层医药，2012，19（3）：405-406.
[2]全国腹泻病防治学术研讨会组委会.中国腹泻病诊断治疗方案〔J〕.中国实用儿科杂志，2011，13（ 7）：381-383.
[3] 张艳红，石润玲. 非那根治疗秋季腹泻84例分析〔J〕.青海医药杂志，2004，34（4）： 23.
[4] 梁荣梅.双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻病的临床分析[J].现代医药卫生，2013，29（8）：1234-1235.
[5] 陈美光.双歧杆菌活菌制剂联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的近期疗效观察[J].医药前沿，2012，2（11）：215-216.