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【中图分类号】R285.6【文献标识码】B【文章编号】1550-1868（2014）10
【摘要】目的：探讨中国社区用药安全的问题，提出解决方案。方法：分析中国现有的社区用药安全的问题，与澳洲的社区用药安全经验相对比，提出改进药师服务，设立咨询窗口等的措施。结论：中国的社区用药安全还有许多值得改进的地方，需要不断地努力。
【关键词】社区用药 用药安全 澳洲经验 解决方案
现在中国的用药安全越来越成为一个巨大的问题，我国的各种慢性病发病率逐年提高，越来越多的人患有高血压、糖尿病、冠心病等疾病。而如此庞大的慢性病人群，服用药物的数量也非常庞大。同时我国社区医院从1997年开始试点以来，已经遍布各个省、市、区、直辖市，而且已经越来越被人们所接受，但是由于经费的不足，药物品种不能完全的覆盖，人员经验的不足，导致社区居民的用药安全越来越成为一个重要的问题。
1.中国社区用药安全的问题
1.1社区的药师提供的服务较少 现有的社区卫生服务中心的药师基本上都是发药，或者也只是为患者稍微讲解一下药物的服用方法，没有为患者提供足够的咨询等方面的服务。
1.2 药物剂型的问题 现在中国大部分药品乃至同一种药品不同厂家生产的规格和数量都不相同。病人换药或者改药时，药品的留存严重，病人为了省钱会把家中已有的药品吃完，这些都有很大的隐患。
1.3 中成药的问题 有些医生将中西医等同起来，认为中医的清热解毒就等同于西医的抗生素作用，将中医的热证等同于西医的感染性疾病，这样将西医的药理作用用于解释中药的作用，极易产生临床用药疗效差，甚至产生不良反应，对病人造成用药安全的问题。
2.澳洲的一些经验
2.1 医药分家 在澳洲社区医院的作用已不仅仅只是医疗，而是更注重预防，提供社区居民需要的服务。在他们的社区医院或者全科医师诊所里面一般是没有药品的。医生行使完医疗服务给予病人适宜的推荐，可能是心理指导，可能是饮食指导，也可能是开药。如果是开药，那么病人只会拿到医生开具的处方单，然后拿着处方单去社区药店买药，而社区药店的药剂师可以根据医生给病人开的药方，自行给病人换同种化学名的便宜的药，并向病人解释清楚应该怎么吃，若病人觉得这家药店的药剂师服务态度不够好，或者推荐的药贵，他可以下次去别的药店购买，就不再去同一家药店。若医生注明此种药物不可更换，则药剂师就无权更换了，可是一般这种都是医生为了让有些老年的病人可以分清楚哪些药该怎么吃，开的特种的（可能标签或者瓶身是红的）方便病人鉴别以防止认错，当然如果这个医生一直给病人开贵的药，病人可以自行调换医生。
2.2如何防止抗生素耐药问题他们的医生开抗生素一般都是7天一开，无论你什么病，只要他认为你需要开具抗生素，那就是7天一开，并且嘱咐病人一定要吃完，以防止产生抗生素耐药问题。
2.3药师定期上门为病人清理家中存药在澳洲药师会定期到病人家里帮他清理存藥，帮助病人把一些过期的药物清理掉，一些不知道怎么吃的药物给予指导，给予正确的用药常识和指导工作。
3.对比中国和澳洲的现状，目前中国社区用药安全问题如何解决
3.1在社区中设立咨询窗口，加强药师及医师培训 在社区中设立专门为病人讲解和注明如何使用的咨询窗口，可以是在社区卫生服务中心里，也可以在社区中或者药店里。这样病人可以得到很有效的服务，并且可以缓解病人不清楚如何用药老是去询问医生，导致耽搁其他病人的就医，也避免因为仓促导致病人不能完全理解药品的用法，而导致回去之后吃错了药，或者多吃或少吃药。同时加强药师培训及医师培训。抗生素只能开一到二周用量，防止耐药。
3.2让社区卫生服务中心或者药店及咨询窗口的药师定期上门为病人清理存药。现在很多家庭都有很多存药，有些病人甚至会特地备一些药在家里。但是这种存药会有一定的危险，例如：药品会过期，这就直接导致了病人的用药危险，或者病人并不知道药物的明确作用，会吃错药等。如果药师可以定期上门为病人清理一些过期的药物，并帮助病人给予一些存药怎么使用的指导，就可以有效地防止用药危险的产生。
3.3中成药须有中医资质的医生才可以开 中成药因为一般没有全面的说明书，所谓的理气、清热、化瘀并不是表面所说的那样，要结合病人体制才可以对症下药，所以因由专门的中医医生进行指导。
3.4 药物剂型种类力求统一 同一种药物不同厂家生产的规格和数量应该制定国家标准，统一规格。这样可以极大的方便居民，同时防止因换药所带来的安全隐患。
4. 结语
通过对比中国和澳洲社区用药，我们发现中国的社区用药还有很多可以去改进和完善的地方，我们可以学习和借鉴澳洲的经验，但是也不能完全照搬，因为毕竟中国和澳洲的国情不同，人口比例也不同，但是我们仍可以从中学习到好的经验，并融合到我们自己社区用药安全的改进中去。
参考文献
[1]徐舒，蔡红兵，当前条件下社区医院的发展思路[J]，当代医学，2010，16（31），35-36.
[2]韦敏陈沁，余大敏，等. 国内外社区药学服务进展及对我国药学专业设置的启示[J]，中国药房，2010，12（21），1149-1150.
[3]周英凤，杨红红，秦薇，等. 国内用药安全相关护理研究文献的计量分析[J]， Journal of Nursing Science，2011，26（14），86-88.
[4]王玉英，陈文峰，孙妍敏，上海静安社区老年人群药学服务模式的探讨，药学服务与研究，2010，10（3），175-178.
[5]徐燕侠，曾艳，孟莉，《新编国家中成药》收载品种中含化学药成分的统计与思考，中国药房，2006，17（5），392-393.
[6]章丽霞，老年患者的中成药合理应用，浙江中医药大学学报，2009，33（l），126
【摘要】目的：探讨中国社区用药安全的问题，提出解决方案。方法：分析中国现有的社区用药安全的问题，与澳洲的社区用药安全经验相对比，提出改进药师服务，设立咨询窗口等的措施。结论：中国的社区用药安全还有许多值得改进的地方，需要不断地努力。
【关键词】社区用药 用药安全 澳洲经验 解决方案
现在中国的用药安全越来越成为一个巨大的问题，我国的各种慢性病发病率逐年提高，越来越多的人患有高血压、糖尿病、冠心病等疾病。而如此庞大的慢性病人群，服用药物的数量也非常庞大。同时我国社区医院从1997年开始试点以来，已经遍布各个省、市、区、直辖市，而且已经越来越被人们所接受，但是由于经费的不足，药物品种不能完全的覆盖，人员经验的不足，导致社区居民的用药安全越来越成为一个重要的问题。
1.中国社区用药安全的问题
1.1社区的药师提供的服务较少 现有的社区卫生服务中心的药师基本上都是发药，或者也只是为患者稍微讲解一下药物的服用方法，没有为患者提供足够的咨询等方面的服务。
1.2 药物剂型的问题 现在中国大部分药品乃至同一种药品不同厂家生产的规格和数量都不相同。病人换药或者改药时，药品的留存严重，病人为了省钱会把家中已有的药品吃完，这些都有很大的隐患。
1.3 中成药的问题 有些医生将中西医等同起来，认为中医的清热解毒就等同于西医的抗生素作用，将中医的热证等同于西医的感染性疾病，这样将西医的药理作用用于解释中药的作用，极易产生临床用药疗效差，甚至产生不良反应，对病人造成用药安全的问题。
2.澳洲的一些经验
2.1 医药分家 在澳洲社区医院的作用已不仅仅只是医疗，而是更注重预防，提供社区居民需要的服务。在他们的社区医院或者全科医师诊所里面一般是没有药品的。医生行使完医疗服务给予病人适宜的推荐，可能是心理指导，可能是饮食指导，也可能是开药。如果是开药，那么病人只会拿到医生开具的处方单，然后拿着处方单去社区药店买药，而社区药店的药剂师可以根据医生给病人开的药方，自行给病人换同种化学名的便宜的药，并向病人解释清楚应该怎么吃，若病人觉得这家药店的药剂师服务态度不够好，或者推荐的药贵，他可以下次去别的药店购买，就不再去同一家药店。若医生注明此种药物不可更换，则药剂师就无权更换了，可是一般这种都是医生为了让有些老年的病人可以分清楚哪些药该怎么吃，开的特种的（可能标签或者瓶身是红的）方便病人鉴别以防止认错，当然如果这个医生一直给病人开贵的药，病人可以自行调换医生。
2.2如何防止抗生素耐药问题他们的医生开抗生素一般都是7天一开，无论你什么病，只要他认为你需要开具抗生素，那就是7天一开，并且嘱咐病人一定要吃完，以防止产生抗生素耐药问题。
2.3药师定期上门为病人清理家中存药在澳洲药师会定期到病人家里帮他清理存藥，帮助病人把一些过期的药物清理掉，一些不知道怎么吃的药物给予指导，给予正确的用药常识和指导工作。
3.对比中国和澳洲的现状，目前中国社区用药安全问题如何解决
3.1在社区中设立咨询窗口，加强药师及医师培训 在社区中设立专门为病人讲解和注明如何使用的咨询窗口，可以是在社区卫生服务中心里，也可以在社区中或者药店里。这样病人可以得到很有效的服务，并且可以缓解病人不清楚如何用药老是去询问医生，导致耽搁其他病人的就医，也避免因为仓促导致病人不能完全理解药品的用法，而导致回去之后吃错了药，或者多吃或少吃药。同时加强药师培训及医师培训。抗生素只能开一到二周用量，防止耐药。
3.2让社区卫生服务中心或者药店及咨询窗口的药师定期上门为病人清理存药。现在很多家庭都有很多存药，有些病人甚至会特地备一些药在家里。但是这种存药会有一定的危险，例如：药品会过期，这就直接导致了病人的用药危险，或者病人并不知道药物的明确作用，会吃错药等。如果药师可以定期上门为病人清理一些过期的药物，并帮助病人给予一些存药怎么使用的指导，就可以有效地防止用药危险的产生。
3.3中成药须有中医资质的医生才可以开 中成药因为一般没有全面的说明书，所谓的理气、清热、化瘀并不是表面所说的那样，要结合病人体制才可以对症下药，所以因由专门的中医医生进行指导。
3.4 药物剂型种类力求统一 同一种药物不同厂家生产的规格和数量应该制定国家标准，统一规格。这样可以极大的方便居民，同时防止因换药所带来的安全隐患。
4. 结语
通过对比中国和澳洲社区用药，我们发现中国的社区用药还有很多可以去改进和完善的地方，我们可以学习和借鉴澳洲的经验，但是也不能完全照搬，因为毕竟中国和澳洲的国情不同，人口比例也不同，但是我们仍可以从中学习到好的经验，并融合到我们自己社区用药安全的改进中去。
参考文献
[1]徐舒，蔡红兵，当前条件下社区医院的发展思路[J]，当代医学，2010，16（31），35-36.
[2]韦敏陈沁，余大敏，等. 国内外社区药学服务进展及对我国药学专业设置的启示[J]，中国药房，2010，12（21），1149-1150.
[3]周英凤，杨红红，秦薇，等. 国内用药安全相关护理研究文献的计量分析[J]， Journal of Nursing Science，2011，26（14），86-88.
[4]王玉英，陈文峰，孙妍敏，上海静安社区老年人群药学服务模式的探讨，药学服务与研究，2010，10（3），175-178.
[5]徐燕侠，曾艳，孟莉，《新编国家中成药》收载品种中含化学药成分的统计与思考，中国药房，2006，17（5），392-393.
[6]章丽霞，老年患者的中成药合理应用，浙江中医药大学学报，2009，33（l），126