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案例
王琳的老父亲今年72岁，平时老有头晕、乏匀等不舒服的症状，想着是年纪大了的自然现象，一直都不在意。不想老人家昨天早上突然晕倒，还摔伤了头，这可把王琳吓坏了，赶紧送到医院，一查老先生的心跳，每分钟才40次。急诊医生说，老先生的晕倒就是心跳太慢引起的，需要安装心脏起搏器。王琳为老人家着急的同时，突然想起了自己的儿子，虽然是个长跑运动员，平时身体很好，可今年上大学入学体检时发现l心率也很慢，每分钟才跳50次，是不是也会出现问题?王琳不由紧张起来，于是专门向平时给自己看病的李医生咨询。
心脏“怠工”为哪般
李医生再次细致地询问了王琳父亲和儿子平时的身体情况，然后耐心地向王琳解释起来。心跳慢在医学上叫“心动过缓”，原因是心脏的“指挥部”——也就是医学上说的窦房结及房室结出了问题，打个比方来说，好比是心脏“怠工”了。
正常人心跳次数是每分钟60～100次，小
于60次就称为心跳过缓，既可以是正常的生理变异，也可能隐藏着某些危险。心动过缓一般有窦性心动过缓、传导阻滞以及病态窦房结综合征引起，对于某些人来说可能是服用了对心率有影响的药物，也可能是其他非心脏疾病的结果。
可以引起心率减慢的常见药物：
洋地黄、B受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴、心律平、胺碘酮等，特别是某些复方降压药物里可能含有利血平或胍乙啶，也要引起注意。而可以引起心动过缓的其他疾病包括颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温、黄疸等。
对于年轻人来说，如果喜爱锻炼，平时又身体健康、没有任何不适，他们的心动过缓一般是所谓的“窦性心动过缓”。大多数是正常的生理变异，不用担心会影响健康，一般情况下也不用治疗，只要监测即可。对于有些很少见的情况。可能需要进一步查一查有没有特殊的疾病和服药史。另外，正常人在睡眠时也会出现心动过缓的情况。
对于老年人，情况可能就要相对复杂一些了。既有可能是生理变异，也有可能是存在病理情况，而且多数都可能会有一些器质性疾病的基础。
老年人病理性心动过缓最为常见的原因是一个被称为“病态窦房结综合征”的疾病。这种情况通常是由于老年性退行性变或是供血不足，导致心脏的“总司令”——窦房结功能发生了问题；有时候心脏的“军区司令”——房室结也可能同时出现问题。这样的患者可能会有由于心跳慢而引起全身器官供血不足的临床症状，如头晕、眼前发黑、乏力等，甚至可能发生晕厥，引起意外。
老年人心动过缓，还可能由于房室传导阻滞引起。正常心脏的跳动主要由“窦房结”和“房室结”的协作，同时还有一些“信号兵”，在沟通这两个“司令部”的同时把“窦房结”的信号下传。这些“信号兵”就是节问束、希氏束、左右束支和普肯耶纤维。如果“司令部”和“信号兵”的信号无法顺利下传，就会引起房室传导阻滞，结果导致心动过缓。
传导阻滞通常分为三度，即一度、二度和三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞通常没有临床表现；二度和三度房室传导阻滞则可以引起心悸、疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛、或心力衰竭等表现，严重者甚至可能由于心跳太慢导致脑供血不足，从而引起意识丧失，甚至猝死。
心脏“怠工”怎么办
对于心脏有不适感觉出现的患者，应该经常注意记录平时安静时的脉搏数，更要记录心脏不舒服时的脉搏数，如果每次不舒服时脉搏数都比平时有减少，就说明你的不舒服可能是心率过缓引起的。
一般而言，心动过缓的患者还要接受24小时动态心电图的检查，看看24小时心跳总数是多少、心率最慢是多少、有没有其他的心律失常，这样可以更好地判断病情。对于老年患者，可能还要进行一些其他检查，排除可能合并的其他临床疾病。
一般而言，发现心动过缓后，医生经过系统的检查，如果没有发现器质性疾病，而患者又没有明显的临床症状，那么可以进行观察，无需治疗。而如果发现了可以导致心动过缓的疾病，如急性心肌梗死、甲状腺功能减退等，则要针对这些疾病进行治疗。
对于老年人，经过系统的检查，如果没有发现明确的、可以导致心动过缓的器质性疾病，那就有可能是病态窦房结综合征或是房室传导阻滞。对于这种心动过缓，虽然传统上也可能会采用一些药物(如心痛定、氨茶碱等)来治疗，但是因为药物治疗效果不明确、且长期服用会有相关的副作用，所以现在不主张服用药物进行治疗。这类患者可能需要安装心脏永久起搏器来防止意外发生。心脏起搏器就是一个“人造司令部”，能定时发放一定频率的脉冲电流，引起心房或心室收缩，是心脏有节律地跳动。最新一代的心脏起搏器更能依据患者的生理活动而改变频率，从而为患者带来更人性化的感受。起搏器植入后就开始不断工作，起搏器的电池有一天也会被耗竭，因此现有的起搏器一般能够保证使用6年，6年以后可能需要更换起搏器。安装完起搏器后，除了去医院时不能做核磁检查，一般而言对日常生活不会造成影响。”
王琳的老父亲经过系统的检查后，排除了其他引起心动过缓的疾病，也排除了可能引起心动过缓的药物的影响，最后诊断为“病态窦房结综合征”，因此安装了心脏起搏器。经过治疗，老人没有再发生晕厥，头晕的症状也有明显好转。
至于一开始王琳还担心的儿子，其实身体是最棒的，根本不用她操心。他心脏可不是“怠工”。而是因为“工作能力”太强，不运动的时候，根本不用费太大气力就能完成“工作任务”。对它来说，安静的时候跳50次，就好比在养精蓄锐呢。
王琳的老父亲今年72岁，平时老有头晕、乏匀等不舒服的症状，想着是年纪大了的自然现象，一直都不在意。不想老人家昨天早上突然晕倒，还摔伤了头，这可把王琳吓坏了，赶紧送到医院，一查老先生的心跳，每分钟才40次。急诊医生说，老先生的晕倒就是心跳太慢引起的，需要安装心脏起搏器。王琳为老人家着急的同时，突然想起了自己的儿子，虽然是个长跑运动员，平时身体很好，可今年上大学入学体检时发现l心率也很慢，每分钟才跳50次，是不是也会出现问题?王琳不由紧张起来，于是专门向平时给自己看病的李医生咨询。
心脏“怠工”为哪般
李医生再次细致地询问了王琳父亲和儿子平时的身体情况，然后耐心地向王琳解释起来。心跳慢在医学上叫“心动过缓”，原因是心脏的“指挥部”——也就是医学上说的窦房结及房室结出了问题，打个比方来说，好比是心脏“怠工”了。
正常人心跳次数是每分钟60～100次，小
于60次就称为心跳过缓，既可以是正常的生理变异，也可能隐藏着某些危险。心动过缓一般有窦性心动过缓、传导阻滞以及病态窦房结综合征引起，对于某些人来说可能是服用了对心率有影响的药物，也可能是其他非心脏疾病的结果。
可以引起心率减慢的常见药物：
洋地黄、B受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴、心律平、胺碘酮等，特别是某些复方降压药物里可能含有利血平或胍乙啶，也要引起注意。而可以引起心动过缓的其他疾病包括颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温、黄疸等。
对于年轻人来说，如果喜爱锻炼，平时又身体健康、没有任何不适，他们的心动过缓一般是所谓的“窦性心动过缓”。大多数是正常的生理变异，不用担心会影响健康，一般情况下也不用治疗，只要监测即可。对于有些很少见的情况。可能需要进一步查一查有没有特殊的疾病和服药史。另外，正常人在睡眠时也会出现心动过缓的情况。
对于老年人，情况可能就要相对复杂一些了。既有可能是生理变异，也有可能是存在病理情况，而且多数都可能会有一些器质性疾病的基础。
老年人病理性心动过缓最为常见的原因是一个被称为“病态窦房结综合征”的疾病。这种情况通常是由于老年性退行性变或是供血不足，导致心脏的“总司令”——窦房结功能发生了问题；有时候心脏的“军区司令”——房室结也可能同时出现问题。这样的患者可能会有由于心跳慢而引起全身器官供血不足的临床症状，如头晕、眼前发黑、乏力等，甚至可能发生晕厥，引起意外。
老年人心动过缓，还可能由于房室传导阻滞引起。正常心脏的跳动主要由“窦房结”和“房室结”的协作，同时还有一些“信号兵”，在沟通这两个“司令部”的同时把“窦房结”的信号下传。这些“信号兵”就是节问束、希氏束、左右束支和普肯耶纤维。如果“司令部”和“信号兵”的信号无法顺利下传，就会引起房室传导阻滞，结果导致心动过缓。
传导阻滞通常分为三度，即一度、二度和三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞通常没有临床表现；二度和三度房室传导阻滞则可以引起心悸、疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛、或心力衰竭等表现，严重者甚至可能由于心跳太慢导致脑供血不足，从而引起意识丧失，甚至猝死。
心脏“怠工”怎么办
对于心脏有不适感觉出现的患者，应该经常注意记录平时安静时的脉搏数，更要记录心脏不舒服时的脉搏数，如果每次不舒服时脉搏数都比平时有减少，就说明你的不舒服可能是心率过缓引起的。
一般而言，心动过缓的患者还要接受24小时动态心电图的检查，看看24小时心跳总数是多少、心率最慢是多少、有没有其他的心律失常，这样可以更好地判断病情。对于老年患者，可能还要进行一些其他检查，排除可能合并的其他临床疾病。
一般而言，发现心动过缓后，医生经过系统的检查，如果没有发现器质性疾病，而患者又没有明显的临床症状，那么可以进行观察，无需治疗。而如果发现了可以导致心动过缓的疾病，如急性心肌梗死、甲状腺功能减退等，则要针对这些疾病进行治疗。
对于老年人，经过系统的检查，如果没有发现明确的、可以导致心动过缓的器质性疾病，那就有可能是病态窦房结综合征或是房室传导阻滞。对于这种心动过缓，虽然传统上也可能会采用一些药物(如心痛定、氨茶碱等)来治疗，但是因为药物治疗效果不明确、且长期服用会有相关的副作用，所以现在不主张服用药物进行治疗。这类患者可能需要安装心脏永久起搏器来防止意外发生。心脏起搏器就是一个“人造司令部”，能定时发放一定频率的脉冲电流，引起心房或心室收缩，是心脏有节律地跳动。最新一代的心脏起搏器更能依据患者的生理活动而改变频率，从而为患者带来更人性化的感受。起搏器植入后就开始不断工作，起搏器的电池有一天也会被耗竭，因此现有的起搏器一般能够保证使用6年，6年以后可能需要更换起搏器。安装完起搏器后，除了去医院时不能做核磁检查，一般而言对日常生活不会造成影响。”
王琳的老父亲经过系统的检查后，排除了其他引起心动过缓的疾病，也排除了可能引起心动过缓的药物的影响，最后诊断为“病态窦房结综合征”，因此安装了心脏起搏器。经过治疗，老人没有再发生晕厥，头晕的症状也有明显好转。
至于一开始王琳还担心的儿子，其实身体是最棒的，根本不用她操心。他心脏可不是“怠工”。而是因为“工作能力”太强，不运动的时候，根本不用费太大气力就能完成“工作任务”。对它来说，安静的时候跳50次，就好比在养精蓄锐呢。