居民死亡报告和死亡原因统计工作是通过持续、系统地收集人群死亡资料，并进行综合分析，研究死亡水平、死亡原因及变化趋势和规律的一项基础性工作。近几年，我院为了加强死亡报告与死亡原因统计工作的规范化管理，提高死亡报告工作质量，同时为了及时准确地发现诊断不明原因的死亡病例，为传染病和新发传染病监测和预警提供基线数据，开展了关于死亡报卡合格率的质量控制活動。通过活动，对死亡监测质量的提高进行了探讨。
　　1 现状调查：
　　我们分别对2010、2011年全院死亡卡的内容填写情况进行了统计和汇总，发现总卡合格率为62%，其中不合格卡的种类主要有以下几个方面：
　　1.1 项目不全：主要是地址和死因分类。
　　1.2 错项：主要是根本死因。
　　1.3 漏项：主要是死因编码。
　　2 原因分析：
　　通过对不合格死亡卡的现状调查和统计分析，总结出主要有以下原因：
　　2.1 责任心不强：报卡医生对死亡监测的重要性认识不足。
　　2.2 业务不熟练：有的医生对引起死亡的疾病或对报卡的程序不熟悉。
　　2.3 培训不足：报卡不合格者往往出现在新分配的医生或转科的医生身上。
　　2.4 责罚机制不健全：对合格卡和不合格卡未实施严格的奖惩制度，导致报卡医生无积极性。
　　2.5 反馈机制不流畅：对不合格卡未进行及时反馈。
　　3 确定对策：提高责任意识、加强培训力度和完善流程机制
　　措施1 领导重视，加强责任意识
　　制定《死因监测系统网络报告实施细则》， 建立死亡监测的领导组织机构，分工明确，责任到人。
　　措施2 完善死亡监测的规章制度（包括自查制度和奖惩制度）
　　3.1 责任报告人必须熟悉死亡病例报告的填写、流程和具体时限。
　　3.2 责任报告人填写《居民死亡证明书》，要求字迹清楚，项目齐全，做到不缺项、不迟报、不漏报。按规定24小时内报出。
　　3.3 为防止漏报，网络报告人员应做到：
　　（1）对门诊病例：定期到相关科室检查、核对，防止死亡病例的漏报。
　　（2）对住院病例：与病案室协作，定期查阅病史或病例索引，进行漏报自查，提高《居民死亡证明书》的填报质量。
　　3.4 各相关科室应把死亡登记监测系统网络报告工作纳入质控内容之一，经常督促检查，发现问题，及时解决。
　　3.5 发现错漏报，追究有关人员责任，并参照传染病漏报规定予以处罚。
　　措施3 健全资料收集和上报流程
　　（1）门诊、住院死亡病例：患者死亡后，由诊断医生填好《居民死亡证明书》后将第II联复印件24小时内送防保科或放入卡箱，防保科网络报告人员在一周内进行审核、编码和网络直报。发现不合格者通知报告人核实、纠正。
　　（2）防保科指定专人定期将医院内死亡患者《居民死亡证明书》第二联复印件寄（送）医院所在地区疾控机构，并作好交接记录。
　　措施4 组织培训，提高医务人员的报卡水平
　　2012年10月请疾控中心专家来院进行死亡监测相关内容的培训，培训后进行考试 ，相关知识知晓率达96%。
　　措施5 建立反馈机制，保持信息的畅通
　　网报人员收到死亡卡后，及时核对相关信息，对有疑问或发现填写错误者，尽快与报告填写人联系，核实无误后进行网上直报。对特殊少见病例死亡者不确定编码时，及时请示上级部门，并把信息反馈给临床医生。
　　4 结果：
　　5 总结及计划：
　　通过对死亡卡的报卡质量进行分析和制定具体的措施并逐一落实后，死亡监测的质量有了大幅度的提高，合格率由原来的62%上升到96%，由此可见，提高责任意识、加强培训力度和完善流程机制是提高死亡报卡合格率的重要措施。在实施过程中，我们也发现，要保持死亡卡的质量，还要制定一系列的巩固措施，否则，死亡报告卡的合格率将会下降，为此，在工作中要不断强化责任意识，发现问题及时分析解决，以保证死亡监测的质量。