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摘要：结核病是一种慢性传染性疾病。是由结核杆菌引发的一种疾病。结核病危害性大，具有一定的传播性。是我国重点控制的传染性疾病之一。为此，做好结核病的预防和控制工作具有重大意义。
关键词：结核病 传播途径 症状 预防 控制
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.116
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0081-01
1 结核病基础知识
结核病位居于各种传染性疾病的第一位。全球有三分之一的人类感染结核菌。而且每年都有新增患者，其中绝大多数为中青年，死亡人数多。结核病菌可以侵入人体任何部位，主要感染肺脏，即肺结核。易感人群：患者的家属、医务工作者；工作环境通风不畅的工作人员；抵抗力较弱的人群。
1.1 结核病的特点。感染人数众多；患病人数数量大；新增患者多；死亡人数多；农村患者较多；耐药性强；诊治周期长。
1.2 结核病的传播途径。结核病是一种主要通过呼吸道传播的慢性传染病。也可以通过消化道、皮肤等途径传播。传染性结核病人的咳嗽、打喷嚏等方式经鼻腔和口腔飞沫携带病菌传播，如果空气流动不好，健康人吸入后就有机会被传染；但并不是所有接触结核菌的人都会感染结核菌或患结核病。这主要取决于自身的免疫力。免疫力强，不会感染结核病菌。否则，可能感染结核病菌或患结核病。
1.3 结核病的症状。主要症状：发热（发热一般表现为午后出现低热，一般为37℃至38℃之间）、盗汗、疲劳、食欲不佳、体重下降。肺结核局部症状伴有咳嗽、胸闷、气短等。胃结核临床症状较轻微。肠结核临床症状早期不明显，大多起病慢、持续时间长。
2 结核病预防和控制
2.1 健康促进，进行教育。提高不同目标人群对结核病防治政策和防治知识的认知；改变人们错误的观念和不正确的认识。在不同目标人群认知结核病防治知识的基础上，引导人们采取正确的行为或改变不正确的行为。针对有结核病可疑人员，疏导其能够及时就诊；结核患者能配合医生的做好治疗；针对不同的目标人群，开展不同的健康促进活动。
医务人员负责肺结核是疫情报告和转诊的责任人，也是发现患者和实行督导化疗管理的实施者。培养医务工作者掌握最准确的知识，做好正确诊断和自我保护，向患者及相关人员进行正确的健康教育活动。
普通公众着重宣传结核病的危害、结核病的主要症状、有症状及时到结防机构去就医、国家相关惠民政策。可以通过发放传单、媒体、墙体广告、目标人群培训等。
学生是一个特殊的群体，学习压力大，居住相对集中，容易发生学校结核病。对校医和卫生课老师进行结核病知识培训，发放适合学生的宣传材料；在卫生课中讲解结核病预防控制的知识。利用知识竞赛、校园广播、墙报板报等多种形式开展预防结核病的健康促进活动。
流动人口由于劳动强度大、生活条件不好，结核病发生机会有所增加。对他们宣传的主要内容除同普通公众外，还应告知在居住拥挤的条件下，要保持居住坏境的卫生，多通风等。
2.2 控制传染源。适当隔离治疗结核病患者。①对结核病患者给予多的关怀和鼓励，消除患者的紧张和不安情绪，予以疏导，增加患者战胜病魔的信心；②结核病患者需要长期服用药物，对患者进行必要的督导，确保药物按时按量服用，使得患者及早康复；③对活动性结核病患者应安排在隔离区，接受合理的诊治和护理；④患者的医疗垃圾和生活垃圾设专人处理，并作焚烧处理。同时要做好个人防护工作。⑤患者的衣物经常曝晒消毒。房间可以使用艾草烟熏或者用米醋熏蒸。⑥患者的生活用具及时消毒。痰液或呕吐物必须彻底清理。器具最简单的消毒方法是开水煮沸。
潜在性结核菌感染人群。①潜在性感染，一般指感染结核杆菌，机体表现出防御迹象，从而使感染者处于潜伏性感染中。但是，潜伏性感染可能会发生为结核病，导致感染者病情加剧。对潜在性结核感染者进行必要的治疗，能有效减少潜在性传染源，同时有利于保护公众的健康。②一般人群，进行结核菌素皮肤试验，需要排除活动性结核患者。
2.3 切断传播途径。做好患者的隔离消毒工作，让患者居住在通风良好的病房，保持室内干燥。患者使用的餐具、寝具要单独使用。对餐具进行消毒处理，同时要及时清理患者的痰液等排泄物。
2.4 保护易感人群。
（1）预防接种。随着结核耐药菌株的增多，接种结核疫苗进行主动免疫预防具有积极的意义。新生儿接种卡介苗。
（2）药物预防。主要针对于感染结核菌但没有发展为结核病的人群，特别是与患者有过密切接触的儿童、老人、免疫力低下的人群，给予抗结核药物进行预防性服药从而有效防止结核病，
2.5 加强卫生教育。通过多渠道的宣传教育，是公众熟悉结核病的危害性、传染性。让公众掌握结核病的症状、传播途径、个人防护等。养成良好的卫生习惯，锻炼身体，提高免疫力。加强对人员密集区（学校、娱乐场所、广场等）进行清扫和消毒工作，对公共办公或学习场所保持通风，减少结核病的感染和传播机会。鼓励疑似病人做早期诊断，及时发现、及时诊治。
2.6 其他措施。
（1）积极锻炼身体，经常参加户外运动，饮食保持营养均衡。定期体检。
（2）疑似症状及时去医院诊治。
（3）讲究个人卫生，做到不随地吐痰，打喷嚏、咳嗽要遮掩，不能对着他人。房间保持通风、干燥，经常晾晒衣物、被褥等。
（4）少到人员密集、通风不畅的地方，如网吧、夜总会等。
（5）掌握必要的医学知识，用知识武装自己。
3 结核病控制的指导原则
（1）政府部门负责、相关部门合作、社会公众积极参与，共同做好结核病的防治工作。
（2）始终坚持“预防为主、防治结合”，做到早发现、早治疗，将疾病消灭在萌芽状态。
（3）实施现代化的控制方式方法，落实结核病患者的督导诊治。
（4）防治工作要分类指导，不同人员有不同的侧重点。偏远、贫困地区要重点扶持、帮助。
（5）落实结核病“收、减、免”等惠民政策。
总之，结核病的预防和控制任重而道远，需要全社会共同关注、共同努力。减少结核病死亡的人数，减少患者的病痛和生活负担。让全民共同走向健康之路。
参考文献
[1]屠德华，万利亚，王黎霞.现代结核病控制理论与实践[M].第2版.军事医学科学出版社.2013年04月
[2]薛元坤主编.结核病[M].人民卫生出版社.2006-6-1
[3]陈传军.结核病现状与防治[J].医学理论与实践.2011，24（15）
[4]武荣.健康教育在结核病治疗中的作用[J].临床医药实践.2010（12）
[5]江景新，毛子有.健康教育与结核病防治[J].中国健康教育.1993（05）
关键词：结核病 传播途径 症状 预防 控制
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.116
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0081-01
1 结核病基础知识
结核病位居于各种传染性疾病的第一位。全球有三分之一的人类感染结核菌。而且每年都有新增患者，其中绝大多数为中青年，死亡人数多。结核病菌可以侵入人体任何部位，主要感染肺脏，即肺结核。易感人群：患者的家属、医务工作者；工作环境通风不畅的工作人员；抵抗力较弱的人群。
1.1 结核病的特点。感染人数众多；患病人数数量大；新增患者多；死亡人数多；农村患者较多；耐药性强；诊治周期长。
1.2 结核病的传播途径。结核病是一种主要通过呼吸道传播的慢性传染病。也可以通过消化道、皮肤等途径传播。传染性结核病人的咳嗽、打喷嚏等方式经鼻腔和口腔飞沫携带病菌传播，如果空气流动不好，健康人吸入后就有机会被传染；但并不是所有接触结核菌的人都会感染结核菌或患结核病。这主要取决于自身的免疫力。免疫力强，不会感染结核病菌。否则，可能感染结核病菌或患结核病。
1.3 结核病的症状。主要症状：发热（发热一般表现为午后出现低热，一般为37℃至38℃之间）、盗汗、疲劳、食欲不佳、体重下降。肺结核局部症状伴有咳嗽、胸闷、气短等。胃结核临床症状较轻微。肠结核临床症状早期不明显，大多起病慢、持续时间长。
2 结核病预防和控制
2.1 健康促进，进行教育。提高不同目标人群对结核病防治政策和防治知识的认知；改变人们错误的观念和不正确的认识。在不同目标人群认知结核病防治知识的基础上，引导人们采取正确的行为或改变不正确的行为。针对有结核病可疑人员，疏导其能够及时就诊；结核患者能配合医生的做好治疗；针对不同的目标人群，开展不同的健康促进活动。
医务人员负责肺结核是疫情报告和转诊的责任人，也是发现患者和实行督导化疗管理的实施者。培养医务工作者掌握最准确的知识，做好正确诊断和自我保护，向患者及相关人员进行正确的健康教育活动。
普通公众着重宣传结核病的危害、结核病的主要症状、有症状及时到结防机构去就医、国家相关惠民政策。可以通过发放传单、媒体、墙体广告、目标人群培训等。
学生是一个特殊的群体，学习压力大，居住相对集中，容易发生学校结核病。对校医和卫生课老师进行结核病知识培训，发放适合学生的宣传材料；在卫生课中讲解结核病预防控制的知识。利用知识竞赛、校园广播、墙报板报等多种形式开展预防结核病的健康促进活动。
流动人口由于劳动强度大、生活条件不好，结核病发生机会有所增加。对他们宣传的主要内容除同普通公众外，还应告知在居住拥挤的条件下，要保持居住坏境的卫生，多通风等。
2.2 控制传染源。适当隔离治疗结核病患者。①对结核病患者给予多的关怀和鼓励，消除患者的紧张和不安情绪，予以疏导，增加患者战胜病魔的信心；②结核病患者需要长期服用药物，对患者进行必要的督导，确保药物按时按量服用，使得患者及早康复；③对活动性结核病患者应安排在隔离区，接受合理的诊治和护理；④患者的医疗垃圾和生活垃圾设专人处理，并作焚烧处理。同时要做好个人防护工作。⑤患者的衣物经常曝晒消毒。房间可以使用艾草烟熏或者用米醋熏蒸。⑥患者的生活用具及时消毒。痰液或呕吐物必须彻底清理。器具最简单的消毒方法是开水煮沸。
潜在性结核菌感染人群。①潜在性感染，一般指感染结核杆菌，机体表现出防御迹象，从而使感染者处于潜伏性感染中。但是，潜伏性感染可能会发生为结核病，导致感染者病情加剧。对潜在性结核感染者进行必要的治疗，能有效减少潜在性传染源，同时有利于保护公众的健康。②一般人群，进行结核菌素皮肤试验，需要排除活动性结核患者。
2.3 切断传播途径。做好患者的隔离消毒工作，让患者居住在通风良好的病房，保持室内干燥。患者使用的餐具、寝具要单独使用。对餐具进行消毒处理，同时要及时清理患者的痰液等排泄物。
2.4 保护易感人群。
（1）预防接种。随着结核耐药菌株的增多，接种结核疫苗进行主动免疫预防具有积极的意义。新生儿接种卡介苗。
（2）药物预防。主要针对于感染结核菌但没有发展为结核病的人群，特别是与患者有过密切接触的儿童、老人、免疫力低下的人群，给予抗结核药物进行预防性服药从而有效防止结核病，
2.5 加强卫生教育。通过多渠道的宣传教育，是公众熟悉结核病的危害性、传染性。让公众掌握结核病的症状、传播途径、个人防护等。养成良好的卫生习惯，锻炼身体，提高免疫力。加强对人员密集区（学校、娱乐场所、广场等）进行清扫和消毒工作，对公共办公或学习场所保持通风，减少结核病的感染和传播机会。鼓励疑似病人做早期诊断，及时发现、及时诊治。
2.6 其他措施。
（1）积极锻炼身体，经常参加户外运动，饮食保持营养均衡。定期体检。
（2）疑似症状及时去医院诊治。
（3）讲究个人卫生，做到不随地吐痰，打喷嚏、咳嗽要遮掩，不能对着他人。房间保持通风、干燥，经常晾晒衣物、被褥等。
（4）少到人员密集、通风不畅的地方，如网吧、夜总会等。
（5）掌握必要的医学知识，用知识武装自己。
3 结核病控制的指导原则
（1）政府部门负责、相关部门合作、社会公众积极参与，共同做好结核病的防治工作。
（2）始终坚持“预防为主、防治结合”，做到早发现、早治疗，将疾病消灭在萌芽状态。
（3）实施现代化的控制方式方法，落实结核病患者的督导诊治。
（4）防治工作要分类指导，不同人员有不同的侧重点。偏远、贫困地区要重点扶持、帮助。
（5）落实结核病“收、减、免”等惠民政策。
总之，结核病的预防和控制任重而道远，需要全社会共同关注、共同努力。减少结核病死亡的人数，减少患者的病痛和生活负担。让全民共同走向健康之路。
参考文献
[1]屠德华，万利亚，王黎霞.现代结核病控制理论与实践[M].第2版.军事医学科学出版社.2013年04月
[2]薛元坤主编.结核病[M].人民卫生出版社.2006-6-1
[3]陈传军.结核病现状与防治[J].医学理论与实践.2011，24（15）
[4]武荣.健康教育在结核病治疗中的作用[J].临床医药实践.2010（12）
[5]江景新，毛子有.健康教育与结核病防治[J].中国健康教育.1993（05）