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摘要：目的：分析探讨甲钴胺治疗老年脑梗死伴高同型半胱氨酸血症患者卒中后抑郁的临床效果。方法：选择2013年4月～2014年10月来我院接受急性脑梗死伴高同型半胱氨酸血症治疗的患者156例，将其按照年龄、性别等随机分为对照组和试验组，每组患者78例.对照组患者采用常规治疗方式，试验组患者在对照组患者治疗基础上加用甲钴胺治疗方式，比较两组患者治疗前后的血浆水平以及心理健康状况。结果：经过治疗后，两组患者的血浆同型半胱氨酸水平相较于治疗前明显下降，治疗前后比较差异显著，P<0.05具有统计学意义。通过症状自评量表评分后，试验组患者的评分情况明显低于对照组患者，且患者的躯体化、人际关系以及抑郁等状况明显好转，两组比较差异显著，P<0.05具有统计学意义。结论：老年脑梗死伴高同型半胱氨酸血症患者的临床治疗中应加入甲钴胺药物，可以有效提高患者的临床治疗效果，缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪。
关键词：甲钴胺；脑梗死；高同型半胱氨酸血症
脑梗死是指局部脑组织因血液循环障碍发生缺血、缺氧等造成的软化坏死症状，其发病原因主要是供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓，造成管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足。脑梗死是脑血管病中最常见病症，根据相关数据统计显示，脑梗死患者约占脑血管疾病患者的75%，其病死率10%～15%[1]。有研究显示[2]，高同型半胱氨酸血症与脑梗死症状以及抑郁症密切相关。老年脑梗死患者在疾病的治疗过程中，因机体功能下降，患者在治疗过程中较易出现抑郁症等病症，严重影响患者疾病的治疗进程。本文通过研究甲钴胺在老年脑梗死伴高同型半胱氨酸血症患者的作用，探讨治疗老年脑梗死伴高同型半胱氨酸血症患者的良好措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年4月～2014年10月来我院接受急性脑梗死伴高同型半胱氨酸血症治疗的患者156例，将其按照年龄、性别等随机分为对照组和试验组，每组患者78例。本次试验中男性患者79例，女性患者77例，年龄60岁～75岁，平均年龄67.4±3.2岁；患者的血浆同型半胱氨酸水平为22.64±5.26？mol/L。两组患者发病前3个月内未接受过外科手术，未出现脑出血症状，未出现肝肾功能不全等症状。两组患者的年龄、病情等比较差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法 对照组患者采用常规治疗方式，具体包括：（1）口服阿司匹林肠溶片100mg，每天1次，每次1片，以有效抑制患者体内的血小板发生聚集；口服阿托伐他汀20mg，每天1次，每次一片，以稳定血管斑块，指导患者多饮水，同时有效控制住患者的颅内压。日常治疗中指导患者进行相关的康复运动，给予患者疾病的健康教育等。试验组患者在对照组患者治疗基础上加用甲钴胺治疗方式，给予患者静脉注射甲钴胺每日1000ug，出院后患者改为口服，每日三次，每次1片，1片0.5mg。
1.3 评定指标 比较两组患者的同型半胱氨酸血症以及心理健康程度。同型半胱氨酸水平的测定方法为：在禁水、禁食12小时后次日清晨空腹抽取3ml静脉血[3]，放入冷却好的乙二胺四乙酸抗凝试管中，使用美国贝克曼库尔特全自动化学发光免疫分析仪以及配套的同型半胱氨酸水平检测试剂测定患者的同型半胱氨酸水平。分别在治疗前以及治疗7周后测定一次血浆水平。心理健康程度的测定采用症状自评量表，对包括患者的感觉、情感、思维、生活习惯等方面的内容进行评价，比较患者的治疗情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料采用平均数±标准差表示，计数资料采用卡方检验。
2 结果
表1 两组患者的同型半胱氨酸水平比较
注：P<0.05具有统计学意义。
通过表1可以看出，两组患者治疗前的同型半胱氨酸水平差异不显著，P>0.05无统计学意义；经过治疗后，试验组患者的同型半胱氨酸水平明显低于对照组患者，两组患者比较差异不显著，P<0.05具有统计学意义。
表2 两组患者治疗前后的心理健康状况
注：P<0.05具有统计学意义。
通过表2可以看出，治疗前两组患者的心理健康状况内容评分差异不显著，P>0.05无统计学意义；治疗后试验组患者的评分明显低于对照组患者，说明患者的心理健康状况明显优于对照组患者，两组比较差异不显著，P<0.05具有统计学意义。
3 讨论
临床研究认为高同型半胱氨酸是导致脑梗死症状的独立危险因素，高同型半胱氨酸与脑梗死症状以及精神病症状有着密切联系。而甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。通过本组研究可以看出，对老年脑梗死伴高同型半胱氨酸血症卒中后抑郁患者在常规治疗基础上加用甲钴胺药物，可以有效降低患者体内的血浆同型半胱氨酸水平，一定程度上降低患者的高同型半胱氨酸症对老年患者的血管内皮细胞的损害，促进患者病情的恢复。同时实施甲钴胺药物治疗，可以调节患者的神经功能，缓解患者的负面情绪，促使患者在治疗过程中保持良好心态。
参考文献：
[1] 向云，尉洋. 综合康复治疗联合叶酸、甲钴胺对脑梗死患者血同型半胱氨酸水平的影〔J〕.中西医结合心脑血管病杂志，2013； 11（ 6） ： 653-5.
[2]宋春伶，姚建华，南善姬，等. 丹红注射液对脑梗死患者白细胞介素-1、6 及肿瘤坏死因子α 的影响〔J〕.中国老年学杂志，2011； 31（ 13） ：2452-3.
[3]杨国栋，王士列，刘建平，等. 叶酸联合甲钴胺治疗高同型半胱氨酸血症的脑梗死患者复发率的研究〔J〕.医学信息，2013； 26（ 23） ： 508-9.
作者简介：
常霞，（1984-11-22）女， 江苏张家港人，硕士，主治医师，神经内科主治医师，甲钴胺治疗老年脑梗死伴高同型半胱氨酸血症患者卒中后抑郁的疗效，张家港市第一人民医院。
关键词：甲钴胺；脑梗死；高同型半胱氨酸血症
脑梗死是指局部脑组织因血液循环障碍发生缺血、缺氧等造成的软化坏死症状，其发病原因主要是供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓，造成管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足。脑梗死是脑血管病中最常见病症，根据相关数据统计显示，脑梗死患者约占脑血管疾病患者的75%，其病死率10%～15%[1]。有研究显示[2]，高同型半胱氨酸血症与脑梗死症状以及抑郁症密切相关。老年脑梗死患者在疾病的治疗过程中，因机体功能下降，患者在治疗过程中较易出现抑郁症等病症，严重影响患者疾病的治疗进程。本文通过研究甲钴胺在老年脑梗死伴高同型半胱氨酸血症患者的作用，探讨治疗老年脑梗死伴高同型半胱氨酸血症患者的良好措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年4月～2014年10月来我院接受急性脑梗死伴高同型半胱氨酸血症治疗的患者156例，将其按照年龄、性别等随机分为对照组和试验组，每组患者78例。本次试验中男性患者79例，女性患者77例，年龄60岁～75岁，平均年龄67.4±3.2岁；患者的血浆同型半胱氨酸水平为22.64±5.26？mol/L。两组患者发病前3个月内未接受过外科手术，未出现脑出血症状，未出现肝肾功能不全等症状。两组患者的年龄、病情等比较差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法 对照组患者采用常规治疗方式，具体包括：（1）口服阿司匹林肠溶片100mg，每天1次，每次1片，以有效抑制患者体内的血小板发生聚集；口服阿托伐他汀20mg，每天1次，每次一片，以稳定血管斑块，指导患者多饮水，同时有效控制住患者的颅内压。日常治疗中指导患者进行相关的康复运动，给予患者疾病的健康教育等。试验组患者在对照组患者治疗基础上加用甲钴胺治疗方式，给予患者静脉注射甲钴胺每日1000ug，出院后患者改为口服，每日三次，每次1片，1片0.5mg。
1.3 评定指标 比较两组患者的同型半胱氨酸血症以及心理健康程度。同型半胱氨酸水平的测定方法为：在禁水、禁食12小时后次日清晨空腹抽取3ml静脉血[3]，放入冷却好的乙二胺四乙酸抗凝试管中，使用美国贝克曼库尔特全自动化学发光免疫分析仪以及配套的同型半胱氨酸水平检测试剂测定患者的同型半胱氨酸水平。分别在治疗前以及治疗7周后测定一次血浆水平。心理健康程度的测定采用症状自评量表，对包括患者的感觉、情感、思维、生活习惯等方面的内容进行评价，比较患者的治疗情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料采用平均数±标准差表示，计数资料采用卡方检验。
2 结果
表1 两组患者的同型半胱氨酸水平比较
注：P<0.05具有统计学意义。
通过表1可以看出，两组患者治疗前的同型半胱氨酸水平差异不显著，P>0.05无统计学意义；经过治疗后，试验组患者的同型半胱氨酸水平明显低于对照组患者，两组患者比较差异不显著，P<0.05具有统计学意义。
表2 两组患者治疗前后的心理健康状况
注：P<0.05具有统计学意义。
通过表2可以看出，治疗前两组患者的心理健康状况内容评分差异不显著，P>0.05无统计学意义；治疗后试验组患者的评分明显低于对照组患者，说明患者的心理健康状况明显优于对照组患者，两组比较差异不显著，P<0.05具有统计学意义。
3 讨论
临床研究认为高同型半胱氨酸是导致脑梗死症状的独立危险因素，高同型半胱氨酸与脑梗死症状以及精神病症状有着密切联系。而甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。通过本组研究可以看出，对老年脑梗死伴高同型半胱氨酸血症卒中后抑郁患者在常规治疗基础上加用甲钴胺药物，可以有效降低患者体内的血浆同型半胱氨酸水平，一定程度上降低患者的高同型半胱氨酸症对老年患者的血管内皮细胞的损害，促进患者病情的恢复。同时实施甲钴胺药物治疗，可以调节患者的神经功能，缓解患者的负面情绪，促使患者在治疗过程中保持良好心态。
参考文献：
[1] 向云，尉洋. 综合康复治疗联合叶酸、甲钴胺对脑梗死患者血同型半胱氨酸水平的影〔J〕.中西医结合心脑血管病杂志，2013； 11（ 6） ： 653-5.
[2]宋春伶，姚建华，南善姬，等. 丹红注射液对脑梗死患者白细胞介素-1、6 及肿瘤坏死因子α 的影响〔J〕.中国老年学杂志，2011； 31（ 13） ：2452-3.
[3]杨国栋，王士列，刘建平，等. 叶酸联合甲钴胺治疗高同型半胱氨酸血症的脑梗死患者复发率的研究〔J〕.医学信息，2013； 26（ 23） ： 508-9.
作者简介：
常霞，（1984-11-22）女， 江苏张家港人，硕士，主治医师，神经内科主治医师，甲钴胺治疗老年脑梗死伴高同型半胱氨酸血症患者卒中后抑郁的疗效，张家港市第一人民医院。