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摘要：目的 探讨义乳佩戴提高乳癌术后患者自信的效果，提高生活质量。方法 将50例乳癌术后患者在佩戴义乳前和佩戴义乳后分为对照组和观察组，对照组不戴义乳1月，观察组佩戴义乳1月。结果 观察组自信增加程度高于对照组（P<0.05）。结论 义乳佩戴可以提高乳癌术后患者自信心，从而提高生活质量。
关键词：乳癌术后乳房缺失；义乳佩戴；自信重建；生活质量
据卫生世界组织统计，2006年全球越有140万妇女被确诊患有乳腺癌，其中40万死于乳腺癌，我国城市妇女中，大约每一万人中就有3-4人罹患乳腺癌[1]。乳腺癌根治术后乳房的缺失，使患者出现了自我形象紊乱和自卑的心理，对生活失去信心，生活质量降低。如何让患者自信重建，提高患生活质量是研究的重点。现对患者佩戴义乳前后自信心变化，治疗效果较好，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年1月-12月在我院进行乳腺癌根治术年龄在23-50岁的50例患者。排除存在心里障碍，精神异常和男性患者。将50例患者在佩戴义乳前和佩戴义乳后分为对照组和观察组。两组在佩戴时间，先后顺序比较，差异无统计学意义。
1.2 方法 对照组50位患者不佩戴义乳工作和生活1月，观察组的相同50位患者佩戴义乳后工作和生活1月，在1月时间里，50位患者在实验结束后给予一张心理变化调查表，具体内容如下：
1.是否接受义乳（）
2.接受不佩戴义乳出门吗（）
3..工作环境对外在形象有要求吗（）
4.愿意接受拍照吗（）
5.收周围人爱护和赞美吗（）
6.是否愿意让别人看出自己乳房缺失（）
7.亲人对自己佩戴义乳支持吗（）
8.不佩戴义乳周围有一样的眼神看待自己吗（）
9.佩戴义乳前后自我感觉良好吗（）
10.你认为自己能像大多数人那样行事吗？（）
11.早上醒来时，你是否经常感到心情抑郁？（）
12.你常常觉得自己是失败者吗？（）
13.总的来说，你是否满足于你的生活？（）
14.你为你的乳房缺失感到自卑而苦恼吗？（）
15.在生活中，你是否能发现许多愉快的事？（）
16.总的来说，你是否很自信？（）
17.有时你不在乎将来怎样。（）
18.你是否常常希望自己是另外一个人？（）
19.当众讲话是否你感到很不自在？（）
20.你是否曾经无缘无故地觉得自己很悲惨？（）
21.如果可能的话，你将在许多方面改变自己吗？（）
22.在一般情况下，你是否觉得自己颇受大家的欢迎？（）
23.你是否觉得为了赢得别人的关注和称赞而做事非常困难？（）
24.你是否有过自己不如死了好的看法？（）
25.对于你遇到的人，你是否感到自卑，尽管客观上你并不比他差（）
注：括号内回答“是”或“否”
1.2.2 评价方法 两组在佩戴前后，观察她们所填写的心理变化评价效果。自信提高：能够证视自己的疾病，接受现实，通过义乳的佩戴，可以恢复疾病治疗前的心理生活状态；自信无变化：能正视自己的疾病，但是佩戴前后心理变化不明显；自信下降：佩戴后，心理不能接受，生活没有希望。
1.2.3 统计学方法 数据输入SPSS13.0软件，采用Wilcoxon秩和檢验，检验水准a=0.05。
2 结果
将50例乳癌术后患者在佩戴义乳前和佩戴义乳后分为对照组和观察组，对照组不戴义乳1月，观察组佩戴义乳1月。对照组自信提高29例（58.0%），自信无变化9例（18.0%）自信下降12例（24%）。观察组自信提高36例（72.0%），自信无变化14例（28.0%），自信下降0例（0%）
注：两组比较，Z=-2.117，P=0.034
3 讨论
手术创伤时患者是一种强烈的心理应激，而乳腺癌根治术时对女性来说更是一种特殊的应激，会引起一系列的心理问题[2]。
3.1 自我形象紊乱 当患者行乳腺癌根治术后，一侧或双侧乳房被切除后，担心失去第二性器官，担心今后夫妻之间的关系，怕引起性生活障碍，因体型的缺陷，造成患者自尊心的伤害，社交活动困难；加上化疗后出现脱发、疲劳、厌食等反应，患者常感到孤独无助不能绵遂现实等一系列心理问题，甚至导致行为异常而导致自我形象紊乱[3]。乳房的缺失让患者产生自我缺陷感，害怕失去配偶的关心爱护以及害怕受歧视，因此义乳的佩戴提高了外在形象的缺损，提高了患者的外在形象需求。
3.2焦虑自卑 不敢出门见人并与人交流等，其社会角色与患者角色形成巨大的反差，产生意志消沉，丧失与疾病做斗争的信心[4]。义乳的佩戴使患者在心理接受自己，与正常是无差别的，在周围陌生人的眼里也并无差异，在心里上是一种支持，循序渐进的诱导患者适应乳房的缺失，重新找回自信。对家属进行医疗知识宣传，使之懂得自己的支持可以影响患者病情和治疗效果，提醒亲友要保持沉着冷静，给患者以关心、爱护和鼓励，给予患者精神上的支持和安慰，重塑对生活的信心。
参考文献：
[1]蔡雁；施晓群；金艳；乳腺癌患者术后乳房缺失心理体验的质性研究；中华护理杂志；2006年2期
[2]吴丽洁；乳腺癌根治术后患者心理状况调查及相关因素分析；临床研究；2009年6月第16卷第12期
[3]戚美芬；乳腺癌术后患者自我形象紊乱发生的诊断和护理；解放军护理杂志；2006，Apr.23（4）
[4]为了美义乳谈心理干预对乳腺癌患者的功效；CJTM；Aug2009.Vol21.No.4
关键词：乳癌术后乳房缺失；义乳佩戴；自信重建；生活质量
据卫生世界组织统计，2006年全球越有140万妇女被确诊患有乳腺癌，其中40万死于乳腺癌，我国城市妇女中，大约每一万人中就有3-4人罹患乳腺癌[1]。乳腺癌根治术后乳房的缺失，使患者出现了自我形象紊乱和自卑的心理，对生活失去信心，生活质量降低。如何让患者自信重建，提高患生活质量是研究的重点。现对患者佩戴义乳前后自信心变化，治疗效果较好，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年1月-12月在我院进行乳腺癌根治术年龄在23-50岁的50例患者。排除存在心里障碍，精神异常和男性患者。将50例患者在佩戴义乳前和佩戴义乳后分为对照组和观察组。两组在佩戴时间，先后顺序比较，差异无统计学意义。
1.2 方法 对照组50位患者不佩戴义乳工作和生活1月，观察组的相同50位患者佩戴义乳后工作和生活1月，在1月时间里，50位患者在实验结束后给予一张心理变化调查表，具体内容如下：
1.是否接受义乳（）
2.接受不佩戴义乳出门吗（）
3..工作环境对外在形象有要求吗（）
4.愿意接受拍照吗（）
5.收周围人爱护和赞美吗（）
6.是否愿意让别人看出自己乳房缺失（）
7.亲人对自己佩戴义乳支持吗（）
8.不佩戴义乳周围有一样的眼神看待自己吗（）
9.佩戴义乳前后自我感觉良好吗（）
10.你认为自己能像大多数人那样行事吗？（）
11.早上醒来时，你是否经常感到心情抑郁？（）
12.你常常觉得自己是失败者吗？（）
13.总的来说，你是否满足于你的生活？（）
14.你为你的乳房缺失感到自卑而苦恼吗？（）
15.在生活中，你是否能发现许多愉快的事？（）
16.总的来说，你是否很自信？（）
17.有时你不在乎将来怎样。（）
18.你是否常常希望自己是另外一个人？（）
19.当众讲话是否你感到很不自在？（）
20.你是否曾经无缘无故地觉得自己很悲惨？（）
21.如果可能的话，你将在许多方面改变自己吗？（）
22.在一般情况下，你是否觉得自己颇受大家的欢迎？（）
23.你是否觉得为了赢得别人的关注和称赞而做事非常困难？（）
24.你是否有过自己不如死了好的看法？（）
25.对于你遇到的人，你是否感到自卑，尽管客观上你并不比他差（）
注：括号内回答“是”或“否”
1.2.2 评价方法 两组在佩戴前后，观察她们所填写的心理变化评价效果。自信提高：能够证视自己的疾病，接受现实，通过义乳的佩戴，可以恢复疾病治疗前的心理生活状态；自信无变化：能正视自己的疾病，但是佩戴前后心理变化不明显；自信下降：佩戴后，心理不能接受，生活没有希望。
1.2.3 统计学方法 数据输入SPSS13.0软件，采用Wilcoxon秩和檢验，检验水准a=0.05。
2 结果
将50例乳癌术后患者在佩戴义乳前和佩戴义乳后分为对照组和观察组，对照组不戴义乳1月，观察组佩戴义乳1月。对照组自信提高29例（58.0%），自信无变化9例（18.0%）自信下降12例（24%）。观察组自信提高36例（72.0%），自信无变化14例（28.0%），自信下降0例（0%）
注：两组比较，Z=-2.117，P=0.034
3 讨论
手术创伤时患者是一种强烈的心理应激，而乳腺癌根治术时对女性来说更是一种特殊的应激，会引起一系列的心理问题[2]。
3.1 自我形象紊乱 当患者行乳腺癌根治术后，一侧或双侧乳房被切除后，担心失去第二性器官，担心今后夫妻之间的关系，怕引起性生活障碍，因体型的缺陷，造成患者自尊心的伤害，社交活动困难；加上化疗后出现脱发、疲劳、厌食等反应，患者常感到孤独无助不能绵遂现实等一系列心理问题，甚至导致行为异常而导致自我形象紊乱[3]。乳房的缺失让患者产生自我缺陷感，害怕失去配偶的关心爱护以及害怕受歧视，因此义乳的佩戴提高了外在形象的缺损，提高了患者的外在形象需求。
3.2焦虑自卑 不敢出门见人并与人交流等，其社会角色与患者角色形成巨大的反差，产生意志消沉，丧失与疾病做斗争的信心[4]。义乳的佩戴使患者在心理接受自己，与正常是无差别的，在周围陌生人的眼里也并无差异，在心里上是一种支持，循序渐进的诱导患者适应乳房的缺失，重新找回自信。对家属进行医疗知识宣传，使之懂得自己的支持可以影响患者病情和治疗效果，提醒亲友要保持沉着冷静，给患者以关心、爱护和鼓励，给予患者精神上的支持和安慰，重塑对生活的信心。
参考文献：
[1]蔡雁；施晓群；金艳；乳腺癌患者术后乳房缺失心理体验的质性研究；中华护理杂志；2006年2期
[2]吴丽洁；乳腺癌根治术后患者心理状况调查及相关因素分析；临床研究；2009年6月第16卷第12期
[3]戚美芬；乳腺癌术后患者自我形象紊乱发生的诊断和护理；解放军护理杂志；2006，Apr.23（4）
[4]为了美义乳谈心理干预对乳腺癌患者的功效；CJTM；Aug2009.Vol21.No.4