生活实例

　　栽们曾接診一位女性患者，其病史为：间断咯血一年，无明显胸闷、胸痛、咳嗽、咯痰、低热、盗汗等症状，胸部cT检查提示两肺有散在斑片状模糊影，经抗感染治疗未见明显好转。咯血旱已不是疑难杂症，但这位患者的情况却非常特别。在追问患者的发病经历后，我们捕捉到了一个关键信息——每次咯血都与月经“如影随形”，月经结束后，咯血也消失。经过进一步检查，该患者最终被确诊患有肺子宫内膜异位症，经规范治疗，目前已痊愈。

“不走寻常路”的子宫内膜

　　具有活性的子宫内膜组织出现在子宫内膜以外的部位，称为子宫内膜异位症。该病多发生于育龄期女性，危险因素有月经初潮早、周期短、痛经、不孕及妇科手术等。“不安分”的子宫内膜可侵犯全身多个部位，除最常“异位”的盆腔外，还有胃肠道、胸部、肝脏、胆囊、胰腺、乳腺等。胸子宫内膜异位症约占2%，其中，1/5发生于肺部，称肺子宫内膜异位症。
　　异位的内膜组织可随着卵巢激素水平的变化而发生周期性出血，同时引起周围炎性反应及组织增生。肺子宫内膜异位症会引起一系列肺部表现，如咯血、肺结节等，且症状与月经相伴（自月经前1～2天开始，月经结束后，症状便减轻或消退）。如果咯血量多，形成的血凝块易堵塞气道，引起窒息，危及患者生命。

有生育需求患者，宜手术治疗

　　肺子宫内膜异位症具有侵袭性、复发性，目前的治疗方案以“歼灭”病灶、消除症状、促进生育、减少复发为目的，包括药物和手术治疗。药物包括非甾体抗炎药、促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）、雄激素衍生物、避孕药和高效孕激素等。因药物治疗可抑制排卯，影响生育，故有生育要求的女性可选择手术切除受累肺组织。