【摘 要】
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目的评价左束支起搏（LBBP）在左束支传导阻滞（LBBB）患者中应用的可行性、安全性、同步及心功能改善。方法收集2014年4月至2017年8月在温州医科大学附属第一医院心内科植入永久性LBBP，且随访时间超过2年的LBBB患者。讨论植入方法的可行性，分析与评估左束支夺获的电学特性及临床疗效，主要指标为QRS时限、阈值、感知、心功能，超声心动图结果及导线相关并发症。结果共入选成功植入永久LBBP 1
【机 构】
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温州医科大学附属第一医院心内科 温州市心血管病重点实验室 325000,温州医科大学附属第一医院心内科 温州市心血管病重点实验室 325000,温州医科大学附属第一医院心内科 温州市心血管病重点实验室
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目的评价左束支起搏（LBBP）在左束支传导阻滞（LBBB）患者中应用的可行性、安全性、同步及心功能改善。
方法收集2014年4月至2017年8月在温州医科大学附属第一医院心内科植入永久性LBBP，且随访时间超过2年的LBBB患者。讨论植入方法的可行性，分析与评估左束支夺获的电学特性及临床疗效，主要指标为QRS时限、阈值、感知、心功能，超声心动图结果及导线相关并发症。
结果共入选成功植入永久LBBP 11例，平均年龄（71.0±12.4）岁，年龄范围41~91岁。自身QRS时限为（164.6±15.7）ms，起搏QRS时限为（113.1±17.1）ms。随访（32.5±12.1）个月。急性期阈值为（0.65±0.21）V/0.5 ms，感知为（8.3±1.7）mV，在随访2年时，阈值及感知保持稳定，分别为（0.70±0.16）V/0.5 ms，（9.1±2.7）mV。其中7例左心室射血分数（LVEF）<50%，LVEF从基线的34.0%±8.2%提升到末次随访的63.4%±9.8%，左心室收缩末期容积从（127.6±65.3）ml缩小至（37.2±13.9）ml，心功能（NYHA分级）从（3.3±0.7）级恢复至（1.3±0.5）级（P<0.05）。术后未观察到导线脱位、失夺获、阈值增高及心力衰竭再住院、死亡等不良事件。
结论永久LBBP纠正LBBB，实现左心室再同步，其远期阈值稳定、感知良好、安全可靠，显著改善患者心功能，可作为双心室起搏或希氏束起搏的补充与替代。
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