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摘要：“十二·五”计划描绘了医疗卫生事业前进的蓝图，又好又快的发展是时代的使命。医院综合档案承载着医院历史的灿烂辉煌与曲折教训，是创建医院精神文明和物质文明的源泉。综合档案为医院提供了过去与现在的科研资料、工作业绩和可利用经验，是医院的软件资源和宝贵信息。以我院为例，一次性成功创建“三级甲等医院”并顺利通过复审，实现跨越式发展和重大变革并且获得多项科研成果，这些都与综合档案的开发利用有着直接或间接关系。
关键词：医院综合档案；开发利
一、医院综合档案资源的开发利用是全院人员的共同职责
（一）综合档案开发利用的意义
医院综合档案是医院的全部库藏档案，是行政部门和业务部门历史与现状的完整材料，是全院职能科室和临床学科的工作记载与研究结晶。医院综合档案的开发利用具有重要现实意义和深远历史意义。
（二）形成开发利用综合档案的氛围
鉴于医院综合档案在人文、科研和临床方面的珍贵价值，应当大力研发这一资源，使之在医院的发展建设中发挥更大作用，为病人服务，为社会服务。做好医院各门类档案资料的收集、整理、鉴定、保管、统计与检索工作，建立健全电子档案、影像档案和文书档案。努力办成数字化、信息化的档案网络体系，呈现库藏丰富、结构合理、有目可查和管理科学及高效利用的氛围。
二、医院综合档案开发利用概论
（一）综合档案的开发
综合档案的开发是实现创新的手段，是研发，是过程。医院综合档案承载医院历史的灿烂辉煌与曲折教训，是创建医院精神文明和物质文明的源泉。综合档案的开发，是指对综合档案的发掘、开辟与拓展。是对综合档案的重新研究，重新认识。是有所发现，有所继承，有所摒弃。开发综合档案是对尘封已久和现在收藏的综合档案进行阅览、探索，由表及里，去伪存真，从中找到可利用的、有价值的部分。要完善综合档案管理体制，充分利用现存的每一种特殊档案， 发挥专门档案的资源优势，进行全面、深入地探讨。要调动大家积极性，共同开发本科室档案，寻找那些应当永久保存、可指导当前工作和具有科研价值的内容。我院每年申报的科研新项目大多源于对综合档案的开发。
（二）综合档案的利用
开发的目的是为了利用。综合档案的利用是实现创新的目的，是获取，是结果。经过开发与研究，才能有所发现，有所提高。从中选择真实可靠的材料，作为医院开展新工作、申报科研项目的参考依据。综合档案的利用是直接提供档案为利用者服务。作为档案工作者，要根据医院科研和管理工作的需要，积极创造条件，编辑各种参考资料，如科研成果简介、论文汇编、专业数据搜集等，主动为利用者服务。还要记录利用综合档案尤其是利用医学科研档案后取得的经济、社会效益。
三、如何开发利用医院综合档案
（一）开发利用医院综合档案的方式方法
我院是地市级三级甲等医院，综合档案的内容包括：人事档案、党政文书档案、医疗业务档案、临床各科病案、医学科研档案、医学教育档案、医疗检查胶片档案、声像档案、图文档案、实物档案、印模档案、病理切片档案、设备仪器档案、药事管理档案、制剂生产档案、总务基建档案、财务档案、监察审计档案等。既有文本档案，也有计算机磁盘、光盘等电子数据档案。开发利用如此内容多、时空长的综合档案，是繁杂艰巨的工程，不可能一挥而就。这些档案资料在医院发展建设中起着查考凭证、参考依据、科学研究、宣传教育的重要作用。档案工作的根本目的就是开发档案信息资源，服务经济建设。而要充分发挥库存档案信息资源的潜在作用，就必须有科学的方法和创新的方式来研发综合档案。
（二）延用旧模式启用新模式
档案工作者直接提供档案为利用者服务，这是原有的利用方式。即在保密和不丢失档案以及严格审批的前提下，有时限的向利用者提供档案原件及其复制件。档案工作者新的工作模式是，将综合档案编辑出版为档案文件汇编、档案史料汇编、大事记和举办档案展览等，为开发利用者提供一个快速查找的平台。通过积极优质的服务，把死材料变成活材料，使档案工作变被动为主动。由封闭式管理向开放式管理转变，由被动管理向主动管理转变。充分发挥档案的信息资源功能，把档案工作同医院的社会效益和经济效益密切联系起来。实施主动服务、跟踪服务，提高档案工作效率，为本院和社会上开发利用综合档案资源而尽力。
（三）重点开发利用综合档案中的医学科研档案
医学科研档案即医院临床科研文件材料，是医院综合档案的重要组成部分，它在一定程度上反映了医院的医疗水平。为确保科研档案的质量和提高档案利用率，档案管理人员要切实转变管理理念，结合科研档案特点，有针对性地采取管理措施。
（四）全面发挥综合档案尤其是医学科研档案的现实作用
随着医院各项工作的不断发展，对档案利用的要求也越来越高。利用重点从政治、行政等方面的需要，发展到医院业务建设、科学研究、精神文明建设等方面来。这就要求医院档案工作人员既要精通掌握档案管理专业知识，还必须掌握医疗卫生相关知识以及科技档案、专门档案方面的知识。根据不同的利用需求，有针对性地提供档案。要具备从事本职工作的语言文字能力、信息开发能力、电脑使用能力等。主动发布档案信息，编写参考资料、汇编档案文件、参与编史修志、撰写论文专著。为档案利用者提供更广泛、集中、系统的服务。
要进一步解放思想，更新观念，努力为利用者提供方便、快捷的使用途径。在不失密的前提下，在开发利用文本原始档案的基础上，使用网络手段开发利用电子档案。全面发挥综合档案尤其是医学科研档案的现实作用。要实现综合档案的自身价值，做好科研档案信息资源的开发、编研工作，为广大科研人员开展医学研究提供最新的科研信息资料。
四、完善档案工作管理体制为开发利用综合档案创造条件
（一）成立管理机构 完善综合档案工作管理体制，成立保密、鉴定及销毁领导小组。明确各部门、各科室兼职人员，使综合档案材料的收集、整理、鉴定、汇编等工作有人做，有人管。对零散和需要进一步条理化的档案进行分类、组合、排列、编目，使档案由杂乱到系统，由无序到有序。按照一定的原则、标准和方法，判定档案的价值，确定档案的保管期限，剔除失去保存价值的档案予以销毁，提高档案利用的准确率。进而筛选、汇总、精编成册，充分反映各项工作活动的历史全貌。形成医院综合档案网络管理体系， 实现医院信息系统与综合档案数字化管理。电子文档来源广泛，形成者不仅有临床业务科室、行政科室、承办人，还有数据录入员、信息管理与计算机技术人员等。
（二）健全规章制度
建立健全综合档案管理规章制度，使综合档案管理有法可依，有章可循，实现综合档案管理规范化。实行统一领导、分级管理的原则，维护综合档案的完整与安全，便于医院和社会各方面的开发利用。在贯彻落实《档案法》的同时，结合医院实际情况，制定医院综合档案管理细则。通过例行的接收制度和专门征集的办法，把分散在各科室、个人手中和散失在其他地方的档案分别集中到综合档案室来。做好医院各门类档案资料的收集、整理、鉴定、保管、统计与检索工作。综合档案的收集要及时，鉴选要准确，内容要丰富。对于有保存价值的档案进行集中统一管理，维护档案的完整与安全。为开发利用综合档案信息资源创造物质条件和制度保障。
（三）领导重视是开发利用综合档案的关键
院领导在抓医疗业务的同时，应当重视综合档案管理与开发利用。在人力、物力、财力等方面给予大力支持。带领大家深入学习贯彻《档案法》和《安徽省档案条例》，进一步增强全员的档案意识，严格执行各项档案工作的编研工作，认真做好档案的“收集、保管、使用”，充分发挥档案信息资源的作用，更好地促进医院各项工作的发展。回顾我院开发利用综合档案所取得的成效，主要是领导重视的结果。汲取综合档案的精华，为当今医院的科学发展发光发热，也是医院领导的神圣职责。
五、应用HIS实现综合档案数字化管理
（一）应用HIS为开发利用综合档案创造条件
HIS是利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供患者诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。HIS可实现信息的全过程追踪和动态管理，从而简化了患者诊疗流程，优化了医疗环境。同时也强化了医院内部管理，降低了医护人员的工作强度和时间。
（二）医院实行两种档案并存管理
医院的公文档案由于印章和签署是文件生效的主要标志，所以对于具有凭证作用和法律效力的文件必须以纸介质形式保存。鉴于电子文档的不稳定性和易修改性，有必要将重要的电子文档制成硬拷贝存档，以确保数据的安全。综合档案电子文档、纸质文件应当实施两种档案并存的管理。即纸介质与磁、光介质两种文件一起归档。
（三）HIS是开发利用综合档案的先导
HIS是实现综合档案数字化管理的有利条件。能够使医院更直接、更明显、更迅速地获得系统的回报。医院档案，主要涉及病案和行政档案两大内容，因此应当把档案管理划归管理信息系统。HIS把管理信息系统细分为门急诊挂号、门急诊管理及计价收费、住院患者管理、药库药房管理、病案管理、医疗统计、人事工资管理、财务管理与医院经济核算、医院后勤物资供应、固定资产医疗设备管理、院长办公综合查询与辅助决策。HIS软件使医院综合档案数字化管理更加科学、实用。目前，我院正在使用HIS软件，努力开发利用综合档案资源，向着又好又快发展目标奋进。
关键词：医院综合档案；开发利
一、医院综合档案资源的开发利用是全院人员的共同职责
（一）综合档案开发利用的意义
医院综合档案是医院的全部库藏档案，是行政部门和业务部门历史与现状的完整材料，是全院职能科室和临床学科的工作记载与研究结晶。医院综合档案的开发利用具有重要现实意义和深远历史意义。
（二）形成开发利用综合档案的氛围
鉴于医院综合档案在人文、科研和临床方面的珍贵价值，应当大力研发这一资源，使之在医院的发展建设中发挥更大作用，为病人服务，为社会服务。做好医院各门类档案资料的收集、整理、鉴定、保管、统计与检索工作，建立健全电子档案、影像档案和文书档案。努力办成数字化、信息化的档案网络体系，呈现库藏丰富、结构合理、有目可查和管理科学及高效利用的氛围。
二、医院综合档案开发利用概论
（一）综合档案的开发
综合档案的开发是实现创新的手段，是研发，是过程。医院综合档案承载医院历史的灿烂辉煌与曲折教训，是创建医院精神文明和物质文明的源泉。综合档案的开发，是指对综合档案的发掘、开辟与拓展。是对综合档案的重新研究，重新认识。是有所发现，有所继承，有所摒弃。开发综合档案是对尘封已久和现在收藏的综合档案进行阅览、探索，由表及里，去伪存真，从中找到可利用的、有价值的部分。要完善综合档案管理体制，充分利用现存的每一种特殊档案， 发挥专门档案的资源优势，进行全面、深入地探讨。要调动大家积极性，共同开发本科室档案，寻找那些应当永久保存、可指导当前工作和具有科研价值的内容。我院每年申报的科研新项目大多源于对综合档案的开发。
（二）综合档案的利用
开发的目的是为了利用。综合档案的利用是实现创新的目的，是获取，是结果。经过开发与研究，才能有所发现，有所提高。从中选择真实可靠的材料，作为医院开展新工作、申报科研项目的参考依据。综合档案的利用是直接提供档案为利用者服务。作为档案工作者，要根据医院科研和管理工作的需要，积极创造条件，编辑各种参考资料，如科研成果简介、论文汇编、专业数据搜集等，主动为利用者服务。还要记录利用综合档案尤其是利用医学科研档案后取得的经济、社会效益。
三、如何开发利用医院综合档案
（一）开发利用医院综合档案的方式方法
我院是地市级三级甲等医院，综合档案的内容包括：人事档案、党政文书档案、医疗业务档案、临床各科病案、医学科研档案、医学教育档案、医疗检查胶片档案、声像档案、图文档案、实物档案、印模档案、病理切片档案、设备仪器档案、药事管理档案、制剂生产档案、总务基建档案、财务档案、监察审计档案等。既有文本档案，也有计算机磁盘、光盘等电子数据档案。开发利用如此内容多、时空长的综合档案，是繁杂艰巨的工程，不可能一挥而就。这些档案资料在医院发展建设中起着查考凭证、参考依据、科学研究、宣传教育的重要作用。档案工作的根本目的就是开发档案信息资源，服务经济建设。而要充分发挥库存档案信息资源的潜在作用，就必须有科学的方法和创新的方式来研发综合档案。
（二）延用旧模式启用新模式
档案工作者直接提供档案为利用者服务，这是原有的利用方式。即在保密和不丢失档案以及严格审批的前提下，有时限的向利用者提供档案原件及其复制件。档案工作者新的工作模式是，将综合档案编辑出版为档案文件汇编、档案史料汇编、大事记和举办档案展览等，为开发利用者提供一个快速查找的平台。通过积极优质的服务，把死材料变成活材料，使档案工作变被动为主动。由封闭式管理向开放式管理转变，由被动管理向主动管理转变。充分发挥档案的信息资源功能，把档案工作同医院的社会效益和经济效益密切联系起来。实施主动服务、跟踪服务，提高档案工作效率，为本院和社会上开发利用综合档案资源而尽力。
（三）重点开发利用综合档案中的医学科研档案
医学科研档案即医院临床科研文件材料，是医院综合档案的重要组成部分，它在一定程度上反映了医院的医疗水平。为确保科研档案的质量和提高档案利用率，档案管理人员要切实转变管理理念，结合科研档案特点，有针对性地采取管理措施。
（四）全面发挥综合档案尤其是医学科研档案的现实作用
随着医院各项工作的不断发展，对档案利用的要求也越来越高。利用重点从政治、行政等方面的需要，发展到医院业务建设、科学研究、精神文明建设等方面来。这就要求医院档案工作人员既要精通掌握档案管理专业知识，还必须掌握医疗卫生相关知识以及科技档案、专门档案方面的知识。根据不同的利用需求，有针对性地提供档案。要具备从事本职工作的语言文字能力、信息开发能力、电脑使用能力等。主动发布档案信息，编写参考资料、汇编档案文件、参与编史修志、撰写论文专著。为档案利用者提供更广泛、集中、系统的服务。
要进一步解放思想，更新观念，努力为利用者提供方便、快捷的使用途径。在不失密的前提下，在开发利用文本原始档案的基础上，使用网络手段开发利用电子档案。全面发挥综合档案尤其是医学科研档案的现实作用。要实现综合档案的自身价值，做好科研档案信息资源的开发、编研工作，为广大科研人员开展医学研究提供最新的科研信息资料。
四、完善档案工作管理体制为开发利用综合档案创造条件
（一）成立管理机构 完善综合档案工作管理体制，成立保密、鉴定及销毁领导小组。明确各部门、各科室兼职人员，使综合档案材料的收集、整理、鉴定、汇编等工作有人做，有人管。对零散和需要进一步条理化的档案进行分类、组合、排列、编目，使档案由杂乱到系统，由无序到有序。按照一定的原则、标准和方法，判定档案的价值，确定档案的保管期限，剔除失去保存价值的档案予以销毁，提高档案利用的准确率。进而筛选、汇总、精编成册，充分反映各项工作活动的历史全貌。形成医院综合档案网络管理体系， 实现医院信息系统与综合档案数字化管理。电子文档来源广泛，形成者不仅有临床业务科室、行政科室、承办人，还有数据录入员、信息管理与计算机技术人员等。
（二）健全规章制度
建立健全综合档案管理规章制度，使综合档案管理有法可依，有章可循，实现综合档案管理规范化。实行统一领导、分级管理的原则，维护综合档案的完整与安全，便于医院和社会各方面的开发利用。在贯彻落实《档案法》的同时，结合医院实际情况，制定医院综合档案管理细则。通过例行的接收制度和专门征集的办法，把分散在各科室、个人手中和散失在其他地方的档案分别集中到综合档案室来。做好医院各门类档案资料的收集、整理、鉴定、保管、统计与检索工作。综合档案的收集要及时，鉴选要准确，内容要丰富。对于有保存价值的档案进行集中统一管理，维护档案的完整与安全。为开发利用综合档案信息资源创造物质条件和制度保障。
（三）领导重视是开发利用综合档案的关键
院领导在抓医疗业务的同时，应当重视综合档案管理与开发利用。在人力、物力、财力等方面给予大力支持。带领大家深入学习贯彻《档案法》和《安徽省档案条例》，进一步增强全员的档案意识，严格执行各项档案工作的编研工作，认真做好档案的“收集、保管、使用”，充分发挥档案信息资源的作用，更好地促进医院各项工作的发展。回顾我院开发利用综合档案所取得的成效，主要是领导重视的结果。汲取综合档案的精华，为当今医院的科学发展发光发热，也是医院领导的神圣职责。
五、应用HIS实现综合档案数字化管理
（一）应用HIS为开发利用综合档案创造条件
HIS是利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供患者诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。HIS可实现信息的全过程追踪和动态管理，从而简化了患者诊疗流程，优化了医疗环境。同时也强化了医院内部管理，降低了医护人员的工作强度和时间。
（二）医院实行两种档案并存管理
医院的公文档案由于印章和签署是文件生效的主要标志，所以对于具有凭证作用和法律效力的文件必须以纸介质形式保存。鉴于电子文档的不稳定性和易修改性，有必要将重要的电子文档制成硬拷贝存档，以确保数据的安全。综合档案电子文档、纸质文件应当实施两种档案并存的管理。即纸介质与磁、光介质两种文件一起归档。
（三）HIS是开发利用综合档案的先导
HIS是实现综合档案数字化管理的有利条件。能够使医院更直接、更明显、更迅速地获得系统的回报。医院档案，主要涉及病案和行政档案两大内容，因此应当把档案管理划归管理信息系统。HIS把管理信息系统细分为门急诊挂号、门急诊管理及计价收费、住院患者管理、药库药房管理、病案管理、医疗统计、人事工资管理、财务管理与医院经济核算、医院后勤物资供应、固定资产医疗设备管理、院长办公综合查询与辅助决策。HIS软件使医院综合档案数字化管理更加科学、实用。目前，我院正在使用HIS软件，努力开发利用综合档案资源，向着又好又快发展目标奋进。