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【摘要】目的:探讨氧气驱动雾化吸入辅助翻身拍背治疗小儿急性支气管肺炎的疗效。 方法:选取我院280例急性支气管肺炎患儿，随机分为治疗组和对照组各140例，据患儿病情均给予抗感染对症治疗，在此基础上，两组均用布地奈得混悬液、盐酸氨溴索雾化液氧气驱动雾化吸入。治疗组在雾化后翻身拍背。结果:治疗组小儿临床症状：咳嗽、痰鸣、喘息及肺部体征：干湿啰音消失时间均明显快于对照组，两组差异有显著性意义（P<0.01）;一周后咳嗽及肺部体征消失者治疗组128例（91.43%），对照组96例（68.571%），两组差异有显著性意义（P<0.005）。 结论:氧气驱动雾化吸入后翻身拍背辅助治疗小儿支气管肺炎疗效肯定，值得临床推广。
【关键词】布地奈得混悬液；盐酸氨溴索雾化液；雾化吸入；翻身拍背；支气管肺炎
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0168-01
肺炎是小儿时期最常见的肺炎，婴幼儿尤其多见 。是儿科门诊及住院处最常见的疾病，全年均可发病，以冬春寒冷季节较多。肺炎是肺实质的炎症，肺炎有细菌性、病毒性、支原體、吸入性肺炎等。本病高峰期在呼吸困难发生后48-72小时，病程一般为1-2周〖1〗。口服抗生素及化痰止咳药物疗效欠佳。我院儿科采用氧气驱动雾化吸入布地奈得混悬液、盐酸氨溴索雾化液后翻身拍背辅助治疗小儿支气管肺炎取得良好效果，现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 研究对象：本组280例急性支气管肺炎小儿均为我院儿科住院部2009年1月份至2010年1月份收治病例。除外合并心力衰竭、心肌炎、贫血、腹泻病、佝偻病等病儿。男孩156例，女孩124例，年龄1月至5岁，分为治疗组140例，对照组140例。两组病儿年龄、性别、病因、病史、病情轻重差异无显著性意义（P>0.05）.
1.1.2 诊断标准：患儿其临床表现、实验室检查及X射线检查结果均符合《实用儿科学》支气管肺炎诊断标准〖2〗，除外百日咳、支气管异物、肺结核病。
1.2 方法:两组患儿均依据其病情给予静脉输入抗菌抗病毒药物、对症予口服化痰止咳药物治疗，氧气驱动雾化吸入布地奈得混悬液1毫克、盐酸氨溴索雾化液15毫克氧气驱动雾化吸入日两次，治疗组在布地奈得混悬液、盐酸氨溴索雾化液氧气驱动雾化吸入后给予翻身拍背。拍背原则：叩背操作时，将五指并拢，掌指关节屈曲，指前部和大小鱼际与患者背部接触，腕关节均匀用力， 从下至上、从外到内、背部从第是十肋间隙、胸部从六间隙开始向上叩击至肩部，注意避开乳房及心前区，力度适宜，每次5—10分钟。记录两组患儿咳嗽、痰鸣、喘息、肺部啰音消失时间及不良反应情况。
1.3 统计方法:计数资料采用x2检验。P<0.05为差异有显著性意义。
2 结果
治疗组患儿在氧气驱动雾化吸入过程中无任何不良反应发生，咳嗽、痰鸣、喘息及肺部啰音消失时间均快于对照组，差异有显著性意义（P<0.01）。见表1,一周后咳嗽、痰鸣、喘息及肺部啰音消失者，治疗组128例（91.43%），对照组96例（68.57%），两组差异有显著性意义（P<0.005）。
表1 两组患儿七天症状体征消失例数对照表（例）
x222.857 P<0.005
表2 两组患儿十天症状体征消失例数对照表（例）
X27.1035 P<0.01
3 讨论
婴幼儿时期容易发生肺炎是由于小儿呼吸系统解剖上的特点决定的。婴幼儿的气管、支气管较成人短、狭窄，黏膜柔嫩，软骨柔软，粘液分泌少，气道干燥。纤毛运动差，清除力差，肺的弹力纤维发育差，血管丰富，易于充血、水肿。间质发育旺盛，肺泡数量少，肺的含气量就少。加之小儿咳嗽反射功能弱，排异能力差，细小管腔炎性分泌物增加，粘液水肿和平滑肌收缩而发生梗阻，最终导致呼吸道阻塞等〖3，4〗。
雾化吸入可湿化呼吸道，有利于痰液的排出，使药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，布地奈得是一种新合成的具有高效局部抗炎作用，不含有卤素的糖皮质激素。能减轻黏膜水肿及粘液分泌，对呼吸道局部有抗炎作用，能降低呼吸道的高敏反应。盐酸氨溴索作用于气道分泌细胞，改变分泌物的浆液比例，降低粘液粘度，激活纤毛运动功能，减少粘液滞留，有利于痰液的排出；同时能促进肺泡表面活性物质的合成和分泌，降低肺泡表面张力，改善肺通气和呼吸功能，松弛气管和支气管平滑肌，通畅气道 。而翻身拍背可通过对胸部有节律的震动，间接地使附着于肺部周围支气管管壁的痰液松动、脱落，再通过病人有效的咳痰，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
4 结果
布地奈得、盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入后翻身拍背治疗小儿急性支气管肺炎疗效优于单用氧气驱动雾化吸入。在布地奈得对呼吸道局部有抗炎作用的基础上，盐酸氨溴索降低粘液粘度松弛气管和支气管平滑肌，改善通气， 翻身拍背促使有效的咳痰，使分泌物易于排出。以上治疗方法简便易行，值得临床推广和应用。
参考文献
[1] 沈晓明，王卫东.儿科学〖M〗.第七版.北京：人民卫生出版社，2008：265
[2] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学〖M〗.第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1175-1180
[3] 代永清，周平英.盐酸氨溴索、布地奈得混悬液雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效观察〖J〗.实用医院临床杂志，2008，9（5）：101
[4] 刘敏，李维新，刘玉田.痰热清注射液辅助治疗重症毛细支气管炎疗效观察〖J〗.儿科药学杂志，2008，14（6）：47-48
【关键词】布地奈得混悬液；盐酸氨溴索雾化液；雾化吸入；翻身拍背；支气管肺炎
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0168-01
肺炎是小儿时期最常见的肺炎，婴幼儿尤其多见 。是儿科门诊及住院处最常见的疾病，全年均可发病，以冬春寒冷季节较多。肺炎是肺实质的炎症，肺炎有细菌性、病毒性、支原體、吸入性肺炎等。本病高峰期在呼吸困难发生后48-72小时，病程一般为1-2周〖1〗。口服抗生素及化痰止咳药物疗效欠佳。我院儿科采用氧气驱动雾化吸入布地奈得混悬液、盐酸氨溴索雾化液后翻身拍背辅助治疗小儿支气管肺炎取得良好效果，现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 研究对象：本组280例急性支气管肺炎小儿均为我院儿科住院部2009年1月份至2010年1月份收治病例。除外合并心力衰竭、心肌炎、贫血、腹泻病、佝偻病等病儿。男孩156例，女孩124例，年龄1月至5岁，分为治疗组140例，对照组140例。两组病儿年龄、性别、病因、病史、病情轻重差异无显著性意义（P>0.05）.
1.1.2 诊断标准：患儿其临床表现、实验室检查及X射线检查结果均符合《实用儿科学》支气管肺炎诊断标准〖2〗，除外百日咳、支气管异物、肺结核病。
1.2 方法:两组患儿均依据其病情给予静脉输入抗菌抗病毒药物、对症予口服化痰止咳药物治疗，氧气驱动雾化吸入布地奈得混悬液1毫克、盐酸氨溴索雾化液15毫克氧气驱动雾化吸入日两次，治疗组在布地奈得混悬液、盐酸氨溴索雾化液氧气驱动雾化吸入后给予翻身拍背。拍背原则：叩背操作时，将五指并拢，掌指关节屈曲，指前部和大小鱼际与患者背部接触，腕关节均匀用力， 从下至上、从外到内、背部从第是十肋间隙、胸部从六间隙开始向上叩击至肩部，注意避开乳房及心前区，力度适宜，每次5—10分钟。记录两组患儿咳嗽、痰鸣、喘息、肺部啰音消失时间及不良反应情况。
1.3 统计方法:计数资料采用x2检验。P<0.05为差异有显著性意义。
2 结果
治疗组患儿在氧气驱动雾化吸入过程中无任何不良反应发生，咳嗽、痰鸣、喘息及肺部啰音消失时间均快于对照组，差异有显著性意义（P<0.01）。见表1,一周后咳嗽、痰鸣、喘息及肺部啰音消失者，治疗组128例（91.43%），对照组96例（68.57%），两组差异有显著性意义（P<0.005）。
表1 两组患儿七天症状体征消失例数对照表（例）
x222.857 P<0.005
表2 两组患儿十天症状体征消失例数对照表（例）
X27.1035 P<0.01
3 讨论
婴幼儿时期容易发生肺炎是由于小儿呼吸系统解剖上的特点决定的。婴幼儿的气管、支气管较成人短、狭窄，黏膜柔嫩，软骨柔软，粘液分泌少，气道干燥。纤毛运动差，清除力差，肺的弹力纤维发育差，血管丰富，易于充血、水肿。间质发育旺盛，肺泡数量少，肺的含气量就少。加之小儿咳嗽反射功能弱，排异能力差，细小管腔炎性分泌物增加，粘液水肿和平滑肌收缩而发生梗阻，最终导致呼吸道阻塞等〖3，4〗。
雾化吸入可湿化呼吸道，有利于痰液的排出，使药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，布地奈得是一种新合成的具有高效局部抗炎作用，不含有卤素的糖皮质激素。能减轻黏膜水肿及粘液分泌，对呼吸道局部有抗炎作用，能降低呼吸道的高敏反应。盐酸氨溴索作用于气道分泌细胞，改变分泌物的浆液比例，降低粘液粘度，激活纤毛运动功能，减少粘液滞留，有利于痰液的排出；同时能促进肺泡表面活性物质的合成和分泌，降低肺泡表面张力，改善肺通气和呼吸功能，松弛气管和支气管平滑肌，通畅气道 。而翻身拍背可通过对胸部有节律的震动，间接地使附着于肺部周围支气管管壁的痰液松动、脱落，再通过病人有效的咳痰，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
4 结果
布地奈得、盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入后翻身拍背治疗小儿急性支气管肺炎疗效优于单用氧气驱动雾化吸入。在布地奈得对呼吸道局部有抗炎作用的基础上，盐酸氨溴索降低粘液粘度松弛气管和支气管平滑肌，改善通气， 翻身拍背促使有效的咳痰，使分泌物易于排出。以上治疗方法简便易行，值得临床推广和应用。
参考文献
[1] 沈晓明，王卫东.儿科学〖M〗.第七版.北京：人民卫生出版社，2008：265
[2] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学〖M〗.第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1175-1180
[3] 代永清，周平英.盐酸氨溴索、布地奈得混悬液雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效观察〖J〗.实用医院临床杂志，2008，9（5）：101
[4] 刘敏，李维新，刘玉田.痰热清注射液辅助治疗重症毛细支气管炎疗效观察〖J〗.儿科药学杂志，2008，14（6）：47-48