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摘要：目的 分析食管引流型喉罩在腹腔镜胆囊手术麻醉中的应用效果。方法 选取我院于2010年至2012年收治的120例进行腹腔镜胆囊手术的患者并随机分成对照组和观察组两组，对照组患者应用气管插管麻醉，观察组患者应用食管引流型喉罩麻醉，观察两组患者的用药时间、维持情况、患者清醒时间及其他生理指标变化进行比较。结果 观察组患者进行食管引流型喉罩麻醉操作简单，起效快，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者的一次性成功率高于对照组，并发症发生情况少于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者的心率及平均动脉压变化较对照组理想，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜胆囊手术中食管引流型喉罩麻醉效果好于气管插管麻醉，而且操作简单起效快，患者不良反应发生少，可以在临床上广泛推广。
关键词：腹腔镜胆囊手术；食管引流型喉罩；应用价值
中图分类号：R575.6 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）5-062-01
腹腔镜胆囊手术是胆道外科常用手术，与传统开腹手术比较，这种手术切口小，伤口愈合快，减少了患者的痛苦和术后并发症的发生，在外科临床上被广泛应用。术前常用的麻醉方法有气管插管全麻和硬膜外全麻，喉罩作为新型的通气工具，是得到认可的气道处理方法，它能快速建立有效通气道，术后并发症发生较少，近年来的应用率也越来越高，食管引流型喉罩是将通气与食管引流管联合起来，在通气的同时对患者的胃液进行引流管引流，减少了反流及误吸现象的发生，为了进一步探讨食管引流型喉罩在腹腔镜胆囊手术麻醉中的应用效果，本文选取我院2010年至2012年收治的120例进行腹腔镜胆囊手术的患者进行分析，具体内容如下：
1 资料与方法
一、1临床资料
选取我院于2010年至2012年进行腹腔镜胆囊手术的120例患者作为观察对象，并将其随机分为对照组和观察组两组，其中对照组男性患者34例，女性患者26例，年龄24～68岁，平均42.7岁；观察组男性患者32例，女性患者28例，年龄25～71岁，平均43岁.两组患者的性别、年龄及病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
术前对患者进行常规检查，手术中患者取仰卧位，建立静脉通道后在术前半个小时肌肉注射苯巴比妥钠0.1克和阿托品0.5毫克，麻醉前五分钟开始充分面罩吸氧，对照组患者进行气管插管麻醉，观察组患者置入食管引流型喉罩，并连接麻醉机控制呼吸。手术期间观察患者的麻醉深度，间断应用维库溴铵维持肌松，持续静脉泵入丙泊酚、吸入安氟醚，手术结束前2分钟停止使用麻醉药物。
1.3 观察指标
观察两组患者的操作时间、一次性成功率、置管前后心率及平均动脉压的变化情况和并发症发生情况。
1.4统计学分析
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS16.0统计学软件处理，比较资料采用t检验，计数资料采用X2检验，计量资料采用均数加减标准差表示（ ±s），P<0.05为差异具有显著性，有统计学意义。
2 结果
二、1两组患者心率及平均动脉压变化的比较
置管前两组患者的心率及平均动脉压比较差异无统计学意义（P>0.05），置管后两组患者的平均动脉压以及心率变化差异比较有统计学意义（P<0.05），观察组患者的较理想。详细情况见表一：
2.2 两组患者置管情况比较
应用食管引流型喉罩麻醉的观察组操作时间少于对照组，一次性成功率高于对照组，差异比较有统计学意义（P<0.05），两组并发症发生情况比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组少于对照组。详细情况见表二：
3.讨论
腹腔镜胆囊手术切口小、手术时间短，快速有效的麻醉效果能够提高手术成功率，减少术后并发症的发生，临床进行腹腔镜手术时多根据患者的实际情况选择麻醉方法，插管全麻减轻了手术操作对呼吸的影响，但气管插管对患者的气道刺激较大，置管后患者的心率及平均动脉压变化较大，为了保持患者的麻醉深度，手术过程中维持应用的麻醉药物药量大，所以患者清醒后容易有恶心呕吐等不良反应，并发症的发生率也比较高；食管引流型喉罩麻醉操作简单，导管对气道的损伤较小，麻醉用药少，且能维持手术所需的麻醉深度，因其内部罩囊中空，可以直接通过引流管将胃液或咽喉分泌液吸除，防止患者出现反流误吸的情况，术后不良反应发生较少。本组研究者中观察组患者进行食管引流型喉罩麻醉的操作时间少于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），一次性成功率为96.8%，高于对照组的45.1%，术后不良反应发生率为5.6%，低于对照组的58%，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05），置管后对照组患者的心率及平均动脉压有明显变化，与观察组比较差异有统计学意义（P<0.05）。所以腹腔镜胆囊手术中食管引流型喉罩麻醉效果好于气管插管麻醉，而且操作简单起效快，患者不良反应发生少，可以在临床上广泛推广。
参考文献：
[1]骆锦昆，朱晶，张春霞.食管引流型喉罩在腹腔镜手术麻醉中的应用[J].中国医疗前沿.2009，4（14）：49.
[2]陈献文.食管引流型喉罩在腹腔镜胆囊手术麻醉中的应用分析[J].中外医疗.2012，24（9）：26～27.
[3]史东平，祝义军，封卫征，闻大翔，杭燕南.食管引流型喉罩在腹腔镜胆囊手术麻醉中的应用[J].临床麻醉学杂志.2006，22（7）：511～513.
关键词：腹腔镜胆囊手术；食管引流型喉罩；应用价值
中图分类号：R575.6 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）5-062-01
腹腔镜胆囊手术是胆道外科常用手术，与传统开腹手术比较，这种手术切口小，伤口愈合快，减少了患者的痛苦和术后并发症的发生，在外科临床上被广泛应用。术前常用的麻醉方法有气管插管全麻和硬膜外全麻，喉罩作为新型的通气工具，是得到认可的气道处理方法，它能快速建立有效通气道，术后并发症发生较少，近年来的应用率也越来越高，食管引流型喉罩是将通气与食管引流管联合起来，在通气的同时对患者的胃液进行引流管引流，减少了反流及误吸现象的发生，为了进一步探讨食管引流型喉罩在腹腔镜胆囊手术麻醉中的应用效果，本文选取我院2010年至2012年收治的120例进行腹腔镜胆囊手术的患者进行分析，具体内容如下：
1 资料与方法
一、1临床资料
选取我院于2010年至2012年进行腹腔镜胆囊手术的120例患者作为观察对象，并将其随机分为对照组和观察组两组，其中对照组男性患者34例，女性患者26例，年龄24～68岁，平均42.7岁；观察组男性患者32例，女性患者28例，年龄25～71岁，平均43岁.两组患者的性别、年龄及病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
术前对患者进行常规检查，手术中患者取仰卧位，建立静脉通道后在术前半个小时肌肉注射苯巴比妥钠0.1克和阿托品0.5毫克，麻醉前五分钟开始充分面罩吸氧，对照组患者进行气管插管麻醉，观察组患者置入食管引流型喉罩，并连接麻醉机控制呼吸。手术期间观察患者的麻醉深度，间断应用维库溴铵维持肌松，持续静脉泵入丙泊酚、吸入安氟醚，手术结束前2分钟停止使用麻醉药物。
1.3 观察指标
观察两组患者的操作时间、一次性成功率、置管前后心率及平均动脉压的变化情况和并发症发生情况。
1.4统计学分析
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS16.0统计学软件处理，比较资料采用t检验，计数资料采用X2检验，计量资料采用均数加减标准差表示（ ±s），P<0.05为差异具有显著性，有统计学意义。
2 结果
二、1两组患者心率及平均动脉压变化的比较
置管前两组患者的心率及平均动脉压比较差异无统计学意义（P>0.05），置管后两组患者的平均动脉压以及心率变化差异比较有统计学意义（P<0.05），观察组患者的较理想。详细情况见表一：
2.2 两组患者置管情况比较
应用食管引流型喉罩麻醉的观察组操作时间少于对照组，一次性成功率高于对照组，差异比较有统计学意义（P<0.05），两组并发症发生情况比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组少于对照组。详细情况见表二：
3.讨论
腹腔镜胆囊手术切口小、手术时间短，快速有效的麻醉效果能够提高手术成功率，减少术后并发症的发生，临床进行腹腔镜手术时多根据患者的实际情况选择麻醉方法，插管全麻减轻了手术操作对呼吸的影响，但气管插管对患者的气道刺激较大，置管后患者的心率及平均动脉压变化较大，为了保持患者的麻醉深度，手术过程中维持应用的麻醉药物药量大，所以患者清醒后容易有恶心呕吐等不良反应，并发症的发生率也比较高；食管引流型喉罩麻醉操作简单，导管对气道的损伤较小，麻醉用药少，且能维持手术所需的麻醉深度，因其内部罩囊中空，可以直接通过引流管将胃液或咽喉分泌液吸除，防止患者出现反流误吸的情况，术后不良反应发生较少。本组研究者中观察组患者进行食管引流型喉罩麻醉的操作时间少于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），一次性成功率为96.8%，高于对照组的45.1%，术后不良反应发生率为5.6%，低于对照组的58%，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05），置管后对照组患者的心率及平均动脉压有明显变化，与观察组比较差异有统计学意义（P<0.05）。所以腹腔镜胆囊手术中食管引流型喉罩麻醉效果好于气管插管麻醉，而且操作简单起效快，患者不良反应发生少，可以在临床上广泛推广。
参考文献：
[1]骆锦昆，朱晶，张春霞.食管引流型喉罩在腹腔镜手术麻醉中的应用[J].中国医疗前沿.2009，4（14）：49.
[2]陈献文.食管引流型喉罩在腹腔镜胆囊手术麻醉中的应用分析[J].中外医疗.2012，24（9）：26～27.
[3]史东平，祝义军，封卫征，闻大翔，杭燕南.食管引流型喉罩在腹腔镜胆囊手术麻醉中的应用[J].临床麻醉学杂志.2006，22（7）：511～513.