目的:初步探讨强化胰岛素与常规胰岛素治疗对高血糖重症患者TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10变化及预后的影响。方法:将广东省人民医院急诊重症监护室(ICU)2014年9月至2015年5月收治60例合并高血糖的重症患者(APACHE Ⅱ评分>15)按HbA1C水平分为应激性高血糖组(SHG)(n=30)和糖尿病组(DM)(n=30),各组随机分为强化胰岛素治疗组(ⅡT)和常规胰岛素治疗组(CIT)。强化胰岛素组血糖控制在4.4~6.1 mmol/L,常规胰岛素治疗组血糖控制在8.3~10 mmol/L。比较各组治疗前后TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10水平,观察治疗28 d后患者死亡率。结果:治疗前,SHG和DM患者TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10水平相较于正常对照组均显著升高,SHG患者TNF-α、IL-1β、IL-6水平明显高于DM患者,但IL-10水平DM患者显著高于SHG患者,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗7 d后,DM和SHG患者中ⅡT组和CIT组炎症因子水平相较于治疗前均显著下降(P<0.01);DM患者ⅡT组和CIT组之间TNF-α、IL-1β、IL-6水平下降幅度无明显差异(P>0.05),但SHG患者ⅡT组TNF-α、IL-1β、IL-6水平下降幅度显著大于CIT组(P<0.05);DM和SHG患者中IL-10水平下降幅度ⅡT组均显著大于CIT组(P<0.05)。SHG患者ⅡT组TNF-α、IL-1β、IL-6水平下降幅度显著大于DM患者ⅡT组(P<0.01),但IL-10水平下降幅度差异无统计学意义(P>0.05)。SHG患者ⅡT组死亡率(1/16)低于CIT组(7/16)(P<0.05)。结论:与DM重症患者比较,强化胰岛素治疗能更好地降低SHG重症患者的TNF-α、IL-1β、IL-6水平,这为重症患者血糖控制及改善预后提供理论依据。