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摘要：目的：探究子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的效果。
方法：选择我院2008年1月～2011年1月期间收治的剖宫产产后出血患者110例，随机把患者分为对照组及观察组，对照组采用子宫腔内纱条填塞治疗，观察组行子宫背带式缝合术，观察对比两组手术时间、术中出血量及止血效果。
结果：两组患者手术均顺利完成，术后未发生再出血或血液循环不良，无需进行第二次手术；观察组的手术时间、术中出血量、产后止血及术后不良反应效果均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：子宫背带式缝合术能够有效治疗剖宫产产后出血，止血迅速，降低并发症发生率，是治疗剖宫产产后出血的一种安全可行的治疗方法，在临床上应该得以应用及推广。
关键词：子宫背带式缝合术 剖宫产 产后出血
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.158
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0114-01
产后出血是孕产妇死亡的最常见原因之一，产后出血发生于分娩后的5%的产妇，并且是每年140000例孕产妇死亡的直接原因。如果产妇在产后出血量超过1000ml，而且经过常规止血处理方法治疗1h之内无好转迹象，甚至出现病情恶化现象，即成为难治性产后出血。难治性产后出血如果得不到及时救治，很可能会导致产妇死亡[1]。因此及时有效的处理宫缩乏力性产后出血，对降低孕产妇病死率十分关键。现对此报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本组研究对象共110例，均为我院确诊的剖宫产产后出血患者，随机把患者分为对照组及观察组各55例。年龄24-38岁，平均（28.5±13.5）岁；孕周37-42周，平均孕周（37.3±5.7）周；初产妇65例，经产妇45例；新生儿体质量为2.5-4.5kg。剖宫产均采用腰硬联合麻醉子宫下段剖宫产术，术中均娩出胎盘后即发生大出血，继而子宫不收缩呈“软袋”状。所有患者均排除其他严重疾患。两组患者在年龄、孕周、病情等资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法。
1.2.1 对照组采用子宫腔内纱条填塞治疗 使用卵圆钳在宫腔内塞入长1.5-2.0m、厚4-6層、宽6-8cm的无菌特制纱条。无菌纱条的一端从子宫的底部开始，由上往下向宫腔内填塞，另一端从患者的阴道上端开始，由下往上填充子宫，两端汇合于子宫切口处，剪去多余纱布，并将纱布两端缝合起来。纱布条需均匀、紧致的填满于阴道上段及整个子宫腔，术后使用宫缩剂并进行补液，填塞后1d内从阴道取出纱布同时进行细菌培养实验。
1.2.2 观察组给予子宫背带式缝合术进行治疗 将子宫托出腹腔，用手挤压宫体，观察出血情况。首先在产妇子宫的下缘切口右侧，自子宫切口切缘下3-4 cm、切口右侧下缘中外1/3处用1号可吸收线70 mm圆针垂直进针，缝合子宫下段全层，出针于相应的子宫切口上缘处；依次穿浆肌层，不穿过蜕膜层，横行褥式缝合2-3针至宫底，于宫底部距宫角3 cm再次垂直褥式缝合1针，出针后垂直褥式缝合宫底后壁3-4针，缝合至宫骶韧带上方；由外向内、自右向左于子宫下段切口水平位置进针，缝合需贯穿子宫全层；出针于子宫左侧对应位置。同法进行右半部后壁向前壁缝合，但缝合方向相反，同时需再次对子宫进行挤压，两端缝线渐进缓慢拉紧并打结。
1.3 疗效判定[2]。有效：子宫收缩良好，质硬，出血逐渐减少或停止，生命体征平稳，尿量正常，阴道流血量≤50mL/h；无效：子宫不收缩或收缩不良，继续出血，阴道流血量>50mL/h，生命体征恶化，尿量<30 mL/h或无尿。
1.4 统计学分析。所收集数据采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1 临床疗效。两组患者手术均顺利完成，无死亡病例，术后未发生再出血或血液循环不良，无需进行第二次手术；观察组的手术时间、术中出血量及产后止血效果等均优于对照组，两组有效率分别为83.6%、52.7%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
造成产妇剖宫产产后出血现象的原因主要有3种：一是软产道的损伤造成剖宫产产后出血现象；二是产妇宫缩无力造成的；三是胎盘滞留现象造成的。宫缩无力是最主要的原因，而影响宫缩的因素包括精神紧张或者麻醉类药品的使用等[3]。
近年来，临床上多采用子宫背带式缝合术即 B-Lync1 缝合术治疗剖宫产产后出血，其临床疗效得到医生及患者的一致认可。其具有以下优点[4]：①吸收线有韧性，质地好，打结或结扎较简便；②手术操作时间短，用1根线即可缝合；③预后良好，保留子宫。本组研究中，观察组采用子宫背带式缝合术进行治疗，其总有效率为83.6%，与对照组比较具有统计学意义（P<0.05），证实了此治疗方法的有效性。
参考文献
[1] 刘艳，刘海燕.改良式子宫背带式缝合术在剖宫产术中大出血中的应用体会[J].中国医药导报，2009，6（12）：230-233
[2] 陈建华，徐相婷，郭文玲等.子宫背带式缝合术治疗宫缩乏力性产后出血32例[J].山东医药，2011，51（14）：15-18
[3] 李慧娟，王亚军.捆绑式缝合子宫治疗剖宫产出血16例体会[J].临床医学研究，2007，45（3）：42-49
[4] 陈宏东，薛艳芳.子宫背带式缝合术在剖宫产子宫收缩乏力性产后出血中的应用[J].延安大学学报（医学科学版），2010，12（01）：713-715
方法：选择我院2008年1月～2011年1月期间收治的剖宫产产后出血患者110例，随机把患者分为对照组及观察组，对照组采用子宫腔内纱条填塞治疗，观察组行子宫背带式缝合术，观察对比两组手术时间、术中出血量及止血效果。
结果：两组患者手术均顺利完成，术后未发生再出血或血液循环不良，无需进行第二次手术；观察组的手术时间、术中出血量、产后止血及术后不良反应效果均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：子宫背带式缝合术能够有效治疗剖宫产产后出血，止血迅速，降低并发症发生率，是治疗剖宫产产后出血的一种安全可行的治疗方法，在临床上应该得以应用及推广。
关键词：子宫背带式缝合术 剖宫产 产后出血
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.158
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0114-01
产后出血是孕产妇死亡的最常见原因之一，产后出血发生于分娩后的5%的产妇，并且是每年140000例孕产妇死亡的直接原因。如果产妇在产后出血量超过1000ml，而且经过常规止血处理方法治疗1h之内无好转迹象，甚至出现病情恶化现象，即成为难治性产后出血。难治性产后出血如果得不到及时救治，很可能会导致产妇死亡[1]。因此及时有效的处理宫缩乏力性产后出血，对降低孕产妇病死率十分关键。现对此报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本组研究对象共110例，均为我院确诊的剖宫产产后出血患者，随机把患者分为对照组及观察组各55例。年龄24-38岁，平均（28.5±13.5）岁；孕周37-42周，平均孕周（37.3±5.7）周；初产妇65例，经产妇45例；新生儿体质量为2.5-4.5kg。剖宫产均采用腰硬联合麻醉子宫下段剖宫产术，术中均娩出胎盘后即发生大出血，继而子宫不收缩呈“软袋”状。所有患者均排除其他严重疾患。两组患者在年龄、孕周、病情等资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法。
1.2.1 对照组采用子宫腔内纱条填塞治疗 使用卵圆钳在宫腔内塞入长1.5-2.0m、厚4-6層、宽6-8cm的无菌特制纱条。无菌纱条的一端从子宫的底部开始，由上往下向宫腔内填塞，另一端从患者的阴道上端开始，由下往上填充子宫，两端汇合于子宫切口处，剪去多余纱布，并将纱布两端缝合起来。纱布条需均匀、紧致的填满于阴道上段及整个子宫腔，术后使用宫缩剂并进行补液，填塞后1d内从阴道取出纱布同时进行细菌培养实验。
1.2.2 观察组给予子宫背带式缝合术进行治疗 将子宫托出腹腔，用手挤压宫体，观察出血情况。首先在产妇子宫的下缘切口右侧，自子宫切口切缘下3-4 cm、切口右侧下缘中外1/3处用1号可吸收线70 mm圆针垂直进针，缝合子宫下段全层，出针于相应的子宫切口上缘处；依次穿浆肌层，不穿过蜕膜层，横行褥式缝合2-3针至宫底，于宫底部距宫角3 cm再次垂直褥式缝合1针，出针后垂直褥式缝合宫底后壁3-4针，缝合至宫骶韧带上方；由外向内、自右向左于子宫下段切口水平位置进针，缝合需贯穿子宫全层；出针于子宫左侧对应位置。同法进行右半部后壁向前壁缝合，但缝合方向相反，同时需再次对子宫进行挤压，两端缝线渐进缓慢拉紧并打结。
1.3 疗效判定[2]。有效：子宫收缩良好，质硬，出血逐渐减少或停止，生命体征平稳，尿量正常，阴道流血量≤50mL/h；无效：子宫不收缩或收缩不良，继续出血，阴道流血量>50mL/h，生命体征恶化，尿量<30 mL/h或无尿。
1.4 统计学分析。所收集数据采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1 临床疗效。两组患者手术均顺利完成，无死亡病例，术后未发生再出血或血液循环不良，无需进行第二次手术；观察组的手术时间、术中出血量及产后止血效果等均优于对照组，两组有效率分别为83.6%、52.7%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
造成产妇剖宫产产后出血现象的原因主要有3种：一是软产道的损伤造成剖宫产产后出血现象；二是产妇宫缩无力造成的；三是胎盘滞留现象造成的。宫缩无力是最主要的原因，而影响宫缩的因素包括精神紧张或者麻醉类药品的使用等[3]。
近年来，临床上多采用子宫背带式缝合术即 B-Lync1 缝合术治疗剖宫产产后出血，其临床疗效得到医生及患者的一致认可。其具有以下优点[4]：①吸收线有韧性，质地好，打结或结扎较简便；②手术操作时间短，用1根线即可缝合；③预后良好，保留子宫。本组研究中，观察组采用子宫背带式缝合术进行治疗，其总有效率为83.6%，与对照组比较具有统计学意义（P<0.05），证实了此治疗方法的有效性。
参考文献
[1] 刘艳，刘海燕.改良式子宫背带式缝合术在剖宫产术中大出血中的应用体会[J].中国医药导报，2009，6（12）：230-233
[2] 陈建华，徐相婷，郭文玲等.子宫背带式缝合术治疗宫缩乏力性产后出血32例[J].山东医药，2011，51（14）：15-18
[3] 李慧娟，王亚军.捆绑式缝合子宫治疗剖宫产出血16例体会[J].临床医学研究，2007，45（3）：42-49
[4] 陈宏东，薛艳芳.子宫背带式缝合术在剖宫产子宫收缩乏力性产后出血中的应用[J].延安大学学报（医学科学版），2010，12（01）：713-715