【摘 要】
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临床资料患者,女,19岁,因发现心脏杂音18年,口唇紫绀2年入院.患者发育稍差,智力正常,步入病房.查体:体温36.8℃,心率78次/分,呼吸19次/分,血压125/76mmHg.双侧瞳孔等大等圆,
【机 构】
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南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科,南京210000
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临床资料患者,女,19岁,因发现心脏杂音18年,口唇紫绀2年入院.患者发育稍差,智力正常,步入病房.查体:体温36.8℃,心率78次/分,呼吸19次/分,血压125/76mmHg.双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,口唇轻度紫绀,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清,未及干湿哕音,胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音及长度不等的舒张早期肺动脉回流性隆隆样杂音,肺动脉瓣区第2心音消失.超声心动图提示:法洛四联症室间隔缺损(双向分流),主动脉骑跨,右心室流出道心肌肥厚,肺动脉瓣叶数显示不清晰,瓣叶局部粘连,瓣上探及纤维环状狭窄,肺动脉干远端及左右肺动脉扩张,肺动脉压107 mm Hg,肺动脉瓣中度反流,三尖瓣轻至中度反流,二尖瓣轻度反流.心血管造影(CTA)示:肺动脉起始端狭窄,宽约12.2 mm,其远侧肺动脉主干及左右肺动脉管腔扩张,以左肺动脉扩张为著,直径分别为34.4 mm、38.9 mm、24.8 mm(图1).
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