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一、鼻咽部影像检查方法
鼻咽部在临床上一般依靠望诊、触诊和一些器械检查了解鼻咽部表面病变部位、范围。常规X线检查所获得资料基本与临床观察雷同。20世纪70年代初CT和80年代初MRI检查方法应用，使所获取的资料不仅限于鼻咽腔表面的观察，进而对鼻咽深部解剖结构，如血管、肌肉、神经和解剖间隙的了解；病变部位、范围、淋巴结情况等大量可信赖资料，这有助于判断病变性质，正确定位，提供治疗方案，手术途径的选择以及预后的估计，还可判断肿瘤的复发。故影像检查已成为临床上重要而不可少见的检查方法。目前常用检查方法有以下多种方法。
（一）平片检查
1、颈侧位平片檢查
2、底位检查
（二）鼻咽部造影检查
（三）鼻咽部CT扫描
（四）磁共振成像
二、鼻咽部正常解剖和影像学表现
鼻咽部是介于颅底骨与硬腭平面以上的一段咽腔，向前经后鼻孔与鼻腔相通，为鼻腔向后的延续；向下与口咽部连续，其间以硬腭平面为分界，两者交界较窄部成鼻咽峡。在吞咽时软腭向后上提起抵达咽后壁，使鼻咽和口咽隔开，防止食团反流至鼻咽和鼻腔内。鼻咽腔顶壁由蝶骨体及枕骨斜坡颅外面构成，其下有一团淋巴组织称为增殖腺（咽扁桃体或增殖体）。它发生于胚胎第四个月，5岁左右呈生理性肥大，6~7岁开始萎缩，至14~15岁时达到成人状态。增殖腺后下有一小凹陷称咽囊（位于蝶骨体和枕骨交界处），其大小、深浅不一。咽囊为粘膜向退化的脊索处延伸而成，可发生囊肿或脊索残余肿瘤。鼻咽腔两侧为肌肉及筋膜组成，腔表面有如下结构：在下鼻甲后1cm处，左、右侧壁各有一漏斗状开口，为咽鼓管咽口，通过咽鼓管与中耳腔沟通，以调节中耳腔气压。咽口边缘的前、后、上三面有软骨作铁蹄状隆起，以上唇和后唇较明显，称为咽鼓管隆突。隆突后方有一纵行深窝为咽隐窝（也称咽侧隐窝）。该隐窝位于颅底破裂孔下面，两者相距1cm，中间无明显结构。鼻咽癌如发生于咽隐窝，故向上很易侵及破裂孔向颅内蔓延。
鼻咽部侧位平片：在中颅窝底（即蝶骨体和枕骨斜坡颅外面）可见软组织向后沿颈椎前缘下行。正常成人其颅底部厚度在0.5~1.0cm；后下交界处软组织呈穹窿状，鼻咽顶后壁软组织的厚度不超过1.5cm；颈椎体前方软组织（咽后壁）厚度不超过0.5cm，并要求其上下的厚度均匀一致。鼻咽腔的前方可见到硬腭及附在其后面的软腭影，正常软腭上缘不高于硬骨板。硬腭与颅底间为鼻咽腔。透过下颌骨切迹可显示翼板，以及翼板前缘的翼腭窝。儿童鼻咽顶壁软组织较厚，为正常增殖腺影。明显增大者可使鼻咽腔狭小成裂隙状。
颅底位：在翼板后方可见二侧鼻咽侧壁的软组织影，局部呈圆隆状为耳咽管隆突影所致，两侧对称。前方可见蝶窦腔影，蝶窦腔后为枕骨斜坡。斜坡与蝶骨大翼间容纳颞骨岩部，该三骨聚集形成的空缺称破裂孔。蝶骨大翼后缘有二个骨孔分别是卵圆孔及棘孔。卵圆孔呈卵圆形，居棘孔前内，其大小约为（6~7）mm×（3~4） mm，有三叉神经下颌支和静脉通过，两侧可不对称，以右侧大于左侧多见。棘孔居其后外，呈圆形，约3mm左右大小，为脑膜中动脉穿进。颞骨岩部呈锥形，尖端向内侧，岩骨中有平行骨条线为颈内动脉水平段。岩骨前缘与蝶骨大翼交界所形成骨沟称岩蝶沟，解剖上代表咽鼓管软骨段所在处，其外后连接咽鼓管骨段和中耳腔。中耳腔后外方为乳突小房，气化型乳突的小房呈充气透光，当鼻咽癌侵犯咽鼓管咽口，造成咽口阻塞可导致渗出性中耳乳突炎，使患侧中耳乳突小房透光度下降。前方鼻中隔后缘两侧可见一手指状软组织影为下鼻甲后缘，正常时下鼻甲后缘不超过翼板，其后缘清晰、光整。下鼻甲外侧，上颌窦后外侧壁可见如鸡爪状骨条形影为翼内、外重叠影。
鼻咽腔横断面解剖：CT和MRT基本相仿。MRT的T1加权像能很好地显示鼻咽部解剖结构，它较CT扫描更能区分鼻咽部软组织，注射造影剂后粘膜有强化显示清楚，这是CT扫描所不及的。鼻咽腔在不同层面中其形态各异。在软腭层面呈方形，其前界为软腭，后界为椎前软组织，两侧壁为鼻咽侧壁软组织。软腭上层面呈长方形；咽鼓管隆突层面呈双梯形，咽隐窝层面呈梯形。咽鼓管隆突层面是较典型的鼻咽部CT横断面解剖结构，两侧侧壁半圆形突起为咽鼓管隆突，其前方黑色凹陷为咽鼓管咽口，其后方较宽的斜形裂腔为咽隐窝。腔后壁中线二侧各有一扁圆形肌组织为头长肌，肌前方粘膜下为咽后间隙所在，正常时CT扫描多不显示；咽侧壁深部各有一狭长形低密度为咽旁间隙，其前界为翼内、外肌，翼内肌前端可见二长线形骨结构，分别为翼外板和翼内板，二板间为翼窝。MRT扫描T，加权肌组织呈灰黑色，筋膜呈黑色，脂肪组织白色，隆突软骨呈淡白色，咽鼓管隆突外后椭圆形肌团为腭帆提肌和该肌前外方的腭帆张肌。
鼻咽部冠状面解剖：在蝶窦下面可见鼻咽顶壁软组织，正常成人厚度约0.5cm，两侧均匀一致。其外侧隐窝为咽隐窝所在，其下隆起为咽鼓管隆突软骨，隆突下面为咽鼓管咽口中。两侧鼻咽侧壁表面为粘膜和粘膜下纵行咽上缩肌。吞咽肌的外侧为上下行类长方形咽旁间隙，咽间隙内为脂肪组织，故CT扫描为低密度，而MRT检查为白色信号，间隙外侧可见二条肌束，上行者为翼外肌，下行者为翼内肌，外侧纵行肌束为颞肌，NRT冠状面扫描在咽鼓管隆突软骨外侧可见腭帆张肌，腭帆提肌居隆突软骨下方。
鼻咽部矢状面解剖：MRT扫描可作矢状面体层，在T1加权像正中矢状面鼻咽腔顶壁软组织呈薄层均质中等信号结构向后连续构成咽后壁软组织。鼻咽腔前界为鼻中隔，鼻中隔由上部骨性（筛骨垂直板和犁骨构成）呈灰白色信号，下方为中隔软骨和大翼软骨内脚构成，信号较强。鼻咽腔顶部上方为黑色信号的蝶窦和白色信号的斜坡髓腔。儿童时由于蝶骨体和斜坡间有软骨存在（蝶枕联合），使二者间有裂隙，勿误诊为异常。蝶窦上方为鞍垂体窝容纳脑垂体，其前方有视交叉，后方为脑桥。蝶窦侧壁为海绵窦，窦内有颈内动脉及第2~6颅神经。鼻咽腔前下为软腭和硬腭，软腭与咽后壁间的狭窄口为鼻咽峡。随着层面向外移，鼻腔内可见上、中、下鼻甲，鼻咽侧壁可显示咽鼓管隆突以及咽侧诸肌组织。
鼻咽部和颅底关系密切，故CT及MRT扫描也需熟悉颅底骨的解剖，对颅底骨的观察CT优于MRT，因MRT骨结构呈无信号区。CT观察颅底骨取骨窗，横断面颅底位解剖参考平片颅底位。
鼻咽部在临床上一般依靠望诊、触诊和一些器械检查了解鼻咽部表面病变部位、范围。常规X线检查所获得资料基本与临床观察雷同。20世纪70年代初CT和80年代初MRI检查方法应用，使所获取的资料不仅限于鼻咽腔表面的观察，进而对鼻咽深部解剖结构，如血管、肌肉、神经和解剖间隙的了解；病变部位、范围、淋巴结情况等大量可信赖资料，这有助于判断病变性质，正确定位，提供治疗方案，手术途径的选择以及预后的估计，还可判断肿瘤的复发。故影像检查已成为临床上重要而不可少见的检查方法。目前常用检查方法有以下多种方法。
（一）平片检查
1、颈侧位平片檢查
2、底位检查
（二）鼻咽部造影检查
（三）鼻咽部CT扫描
（四）磁共振成像
二、鼻咽部正常解剖和影像学表现
鼻咽部是介于颅底骨与硬腭平面以上的一段咽腔，向前经后鼻孔与鼻腔相通，为鼻腔向后的延续；向下与口咽部连续，其间以硬腭平面为分界，两者交界较窄部成鼻咽峡。在吞咽时软腭向后上提起抵达咽后壁，使鼻咽和口咽隔开，防止食团反流至鼻咽和鼻腔内。鼻咽腔顶壁由蝶骨体及枕骨斜坡颅外面构成，其下有一团淋巴组织称为增殖腺（咽扁桃体或增殖体）。它发生于胚胎第四个月，5岁左右呈生理性肥大，6~7岁开始萎缩，至14~15岁时达到成人状态。增殖腺后下有一小凹陷称咽囊（位于蝶骨体和枕骨交界处），其大小、深浅不一。咽囊为粘膜向退化的脊索处延伸而成，可发生囊肿或脊索残余肿瘤。鼻咽腔两侧为肌肉及筋膜组成，腔表面有如下结构：在下鼻甲后1cm处，左、右侧壁各有一漏斗状开口，为咽鼓管咽口，通过咽鼓管与中耳腔沟通，以调节中耳腔气压。咽口边缘的前、后、上三面有软骨作铁蹄状隆起，以上唇和后唇较明显，称为咽鼓管隆突。隆突后方有一纵行深窝为咽隐窝（也称咽侧隐窝）。该隐窝位于颅底破裂孔下面，两者相距1cm，中间无明显结构。鼻咽癌如发生于咽隐窝，故向上很易侵及破裂孔向颅内蔓延。
鼻咽部侧位平片：在中颅窝底（即蝶骨体和枕骨斜坡颅外面）可见软组织向后沿颈椎前缘下行。正常成人其颅底部厚度在0.5~1.0cm；后下交界处软组织呈穹窿状，鼻咽顶后壁软组织的厚度不超过1.5cm；颈椎体前方软组织（咽后壁）厚度不超过0.5cm，并要求其上下的厚度均匀一致。鼻咽腔的前方可见到硬腭及附在其后面的软腭影，正常软腭上缘不高于硬骨板。硬腭与颅底间为鼻咽腔。透过下颌骨切迹可显示翼板，以及翼板前缘的翼腭窝。儿童鼻咽顶壁软组织较厚，为正常增殖腺影。明显增大者可使鼻咽腔狭小成裂隙状。
颅底位：在翼板后方可见二侧鼻咽侧壁的软组织影，局部呈圆隆状为耳咽管隆突影所致，两侧对称。前方可见蝶窦腔影，蝶窦腔后为枕骨斜坡。斜坡与蝶骨大翼间容纳颞骨岩部，该三骨聚集形成的空缺称破裂孔。蝶骨大翼后缘有二个骨孔分别是卵圆孔及棘孔。卵圆孔呈卵圆形，居棘孔前内，其大小约为（6~7）mm×（3~4） mm，有三叉神经下颌支和静脉通过，两侧可不对称，以右侧大于左侧多见。棘孔居其后外，呈圆形，约3mm左右大小，为脑膜中动脉穿进。颞骨岩部呈锥形，尖端向内侧，岩骨中有平行骨条线为颈内动脉水平段。岩骨前缘与蝶骨大翼交界所形成骨沟称岩蝶沟，解剖上代表咽鼓管软骨段所在处，其外后连接咽鼓管骨段和中耳腔。中耳腔后外方为乳突小房，气化型乳突的小房呈充气透光，当鼻咽癌侵犯咽鼓管咽口，造成咽口阻塞可导致渗出性中耳乳突炎，使患侧中耳乳突小房透光度下降。前方鼻中隔后缘两侧可见一手指状软组织影为下鼻甲后缘，正常时下鼻甲后缘不超过翼板，其后缘清晰、光整。下鼻甲外侧，上颌窦后外侧壁可见如鸡爪状骨条形影为翼内、外重叠影。
鼻咽腔横断面解剖：CT和MRT基本相仿。MRT的T1加权像能很好地显示鼻咽部解剖结构，它较CT扫描更能区分鼻咽部软组织，注射造影剂后粘膜有强化显示清楚，这是CT扫描所不及的。鼻咽腔在不同层面中其形态各异。在软腭层面呈方形，其前界为软腭，后界为椎前软组织，两侧壁为鼻咽侧壁软组织。软腭上层面呈长方形；咽鼓管隆突层面呈双梯形，咽隐窝层面呈梯形。咽鼓管隆突层面是较典型的鼻咽部CT横断面解剖结构，两侧侧壁半圆形突起为咽鼓管隆突，其前方黑色凹陷为咽鼓管咽口，其后方较宽的斜形裂腔为咽隐窝。腔后壁中线二侧各有一扁圆形肌组织为头长肌，肌前方粘膜下为咽后间隙所在，正常时CT扫描多不显示；咽侧壁深部各有一狭长形低密度为咽旁间隙，其前界为翼内、外肌，翼内肌前端可见二长线形骨结构，分别为翼外板和翼内板，二板间为翼窝。MRT扫描T，加权肌组织呈灰黑色，筋膜呈黑色，脂肪组织白色，隆突软骨呈淡白色，咽鼓管隆突外后椭圆形肌团为腭帆提肌和该肌前外方的腭帆张肌。
鼻咽部冠状面解剖：在蝶窦下面可见鼻咽顶壁软组织，正常成人厚度约0.5cm，两侧均匀一致。其外侧隐窝为咽隐窝所在，其下隆起为咽鼓管隆突软骨，隆突下面为咽鼓管咽口中。两侧鼻咽侧壁表面为粘膜和粘膜下纵行咽上缩肌。吞咽肌的外侧为上下行类长方形咽旁间隙，咽间隙内为脂肪组织，故CT扫描为低密度，而MRT检查为白色信号，间隙外侧可见二条肌束，上行者为翼外肌，下行者为翼内肌，外侧纵行肌束为颞肌，NRT冠状面扫描在咽鼓管隆突软骨外侧可见腭帆张肌，腭帆提肌居隆突软骨下方。
鼻咽部矢状面解剖：MRT扫描可作矢状面体层，在T1加权像正中矢状面鼻咽腔顶壁软组织呈薄层均质中等信号结构向后连续构成咽后壁软组织。鼻咽腔前界为鼻中隔，鼻中隔由上部骨性（筛骨垂直板和犁骨构成）呈灰白色信号，下方为中隔软骨和大翼软骨内脚构成，信号较强。鼻咽腔顶部上方为黑色信号的蝶窦和白色信号的斜坡髓腔。儿童时由于蝶骨体和斜坡间有软骨存在（蝶枕联合），使二者间有裂隙，勿误诊为异常。蝶窦上方为鞍垂体窝容纳脑垂体，其前方有视交叉，后方为脑桥。蝶窦侧壁为海绵窦，窦内有颈内动脉及第2~6颅神经。鼻咽腔前下为软腭和硬腭，软腭与咽后壁间的狭窄口为鼻咽峡。随着层面向外移，鼻腔内可见上、中、下鼻甲，鼻咽侧壁可显示咽鼓管隆突以及咽侧诸肌组织。
鼻咽部和颅底关系密切，故CT及MRT扫描也需熟悉颅底骨的解剖，对颅底骨的观察CT优于MRT，因MRT骨结构呈无信号区。CT观察颅底骨取骨窗，横断面颅底位解剖参考平片颅底位。