【摘 要】
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目的探讨遗忘型轻度认知障碍(amnestic mild cognitive impairment，aMCI)患者数字化画钟测验(digital clock-drawing test，dCDT)的表现特征及其与传统画钟测验(traditional clock-drawing test，tCDT)相比对aMCI患者的诊断效力。方法选取2020年11月至2021年5月就诊山西医科大学第一附属医院门诊的中
【机 构】
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山西医科大学第一临床医学院，太原 030001,山西医科大学第一附属医院神经内科，太原 030001,山西医科大学第一临床医学院，太原 030001,山西医科大学第一附属医院神经内科，太原 03000
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目的探讨遗忘型轻度认知障碍(amnestic mild cognitive impairment，aMCI)患者数字化画钟测验(digital clock-drawing test，dCDT)的表现特征及其与传统画钟测验(traditional clock-drawing test，tCDT)相比对aMCI患者的诊断效力。
方法选取2020年11月至2021年5月就诊山西医科大学第一附属医院门诊的中老年81例，其中aMCI患者39例(aMCI组)，认知正常者42例(对照组)。使用本团队研发的dCDT软件采集绘图过程参数。根据CDIS评分方法，计算蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment，MoCA)各认知域指数分数，分析dCDT参数与MoCA各认知域指数分数的相关性。采用Logistic回归分析构建预测模型，通过ROC曲线分析比较不同方法对aMCI患者诊断的敏感性、特异性。
结果(1)aMCI组的完成总时间[51.25(38.80，63.75)s，42.42(33.64，51.91)s]及思考时间[36.34(26.81，47.25)s，28.47(22.37，33.98)s]明显高于对照组，分针/时针(1.23±0.35，1.39±0.34)、每分钟笔画数[(31.31±10.44)个，(41.05±9.48)个]及tCDT评分[3.0(3.0，4.0)分，4.0(3.0，4.0)分]明显低于对照组，均差异有统计学意义(均P<0.05)，余dCDT参数两组间差异无统计学意义(Z＝-1.835~-0.440，P>0.05)；(2)在调整年龄、性别及受教育程度后，相关分析显示，完成总时间与MoCA记忆指数(r＝-0.224，P＝0.049)、语言指数(r＝-0.237，P＝0.037)及注意力指数(r＝-0.236，P＝0.038)呈负相关；思考时间与MoCA记忆指数(r＝-0.268，P＝0.018)、语言指数(r＝-0.271，P＝0.016)、注意力指数(r＝-0.259，P＝0.022)及定向力指数(r＝-0.267，P＝0.018)呈负相关；分针/时针与MoCA执行力指数(r＝0.259，P＝0.022)及视空间指数(r＝0.309，P＝0.006)呈正相关；每分钟笔画数与MoCA记忆指数r＝0.376，P＝0.001)、执行力指数(r＝0.290，P＝0.010)、视空间指数(r＝0.294，P＝0.009)、注意力指数(r＝0.238，P＝0.036)及定向力指数(r＝0.301，P＝0.007)呈正相关；(3)dCDT模型(第二指针延迟时间、分针/时针及每分钟笔画数)可正确分类77.8% aMCI患者，灵敏度74.36%，特异度80.95%，对aMCI患者的诊断效力显著高于tCDT评分，曲线下面积的差异有统计学意义(Z＝2.335，P＝0.02)。
结论aMCI患者存在的认知损害能被dCDT所检出，而且不同的dCDT参数可反映不同的认知区域受损；与tCDT评分相比，dCDT可提高对aMCI患者的诊断效力。
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