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摘 要：文章以小学生的踝关节为研究对象，调查对象为校田径队的重点队员，平均年龄为11岁，优势项目分别是短跑和跳跃。深入小学基层参与体育各项训练活动，掌握一线资料，分析发现田径运动员的损伤多发生在膝关节、踝关节，其中踝关节的损伤率最高，因运动员在做高难度动作时，需要踝关节的积极配合与参与，若动作超越了生理限度，就容易出现踝关节的损伤。在总结裸关节损伤原因基础上找出解决方法，了解各种现代的医疗方式方法，参考制定最适合小学生的踝关节力量锻炼加强方法。
关键词：小学;健康教育;踝关节锻炼
一、研究对象与方法
（一）研究对象
以小学生的踝关节为研究对象;调查统计对象为小学校田径队高年级组队员，平均年龄为11岁，优势项目分别是跑类和跳跃类。
（二）研究方法
实例试验法。利用2015年11月至2018年11月带江滨小学校田径队的机会，着重校田径队高年级组队员的踝关节力量锻炼加强和记录，并辅助外校的田径训练队进行对比，获取第一手研究资料和数据。（见表1）
文献资料法。利用茂名市图书馆和中国百度网，查阅关于运动员训练损伤和物理治疗的相关文献资料22篇，并阅读相关物理治疗方面的专著2部，以便为本文研究与分析提供参考依据。
专项访谈法。2015年9月至2018年9月先后对江滨小学校田径队2名教练员、1名主管体卫艺工作的领导，进行了专项访谈，掌握了日常训练对裸关节的使用和损伤具体情况，为深入分析踝关节损伤原因和制定各阶段的训练方案提供了基础。（见表2）
二、结果与分析
（一）学校田径队重点队员踝关节损伤的原因分析
1. 踝关节的解剖结构
踝关节又名距小腿关节，由胫骨下端的胫骨下关节面、内踝关节面及腓骨下端的外踝关节面组成叉状关节窝，由距骨上部相应的关节面作为关节头，二骨相成屈戌关节。其关节囊位于关节软骨边缘，前后较为薄弱，两侧有坚韧的韧带加强，内侧是起于内踝止于距骨、舟骨、跟骨的三角韧带，外侧有三束韧带，即起于外踝止于距骨、跟骨的距腓前韧带、距腓后韧带及跟腓韧带。其结构特点在于外踝比内踝低，内侧的三角韧带强于外侧的三束韧带，距骨头是前宽后窄。踝关节的关节囊较薄，主要靠韧带的力量来维持关节的稳定。踝关节的两侧均有韧带加强，内侧有内侧韧带或称三角韧带;外侧韧带由距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带三部分组成。外侧韧带的损伤在体育运动中较常见。
2. 田径运动员出现踝关节损伤
田径运动员出现踝关节损伤的原因是田径规则的不断修改，对跑跳动作的难度要求越来越高，促使运动员的损伤频发，严重影响其正常训练。调查研究发现田径运动员的损伤多发生在膝关节、踝关节，其中踝关节的损伤率最高。这与田径专项技术特点有关，如加速跑、弯道跑、长跑、跳项目中，做“变向动作”“急加速动作”“落地动作”时，如果踝关节没有非常好的力量、柔韧性和稳定性，身体会失去平衡或是倒向一侧，都可能出现踝关节过度内翻，而导致外侧副韧带的过度牵拉，引起韧带部分或完全断裂。因此，运动员在做这些高难度动作时，都需要踝关节的积极配合与参与，若动作超越了生理限度，特别是这些部位受到突然的外力冲击、挤压时，就容易出现踝关节的损伤。本文的调查对象分别是在做急加速动作以及跳远的腾空动作落地时，由于身体失去平衡，而出现的踝关节的过度内翻，从而导致了踝关节外侧韧带有撕裂。
（二）踝关节损伤的物理治疗方法
物理治疗简称理疗，是利用各种物理因子达到预防疾病的目的。物理因子包括自然和人工两大类。自然物理因子指自然界存在的具有医疗、保健作用的各种物理因子，如空气、海水、日光、矿泉等。人工物理因子是指利用人工的方法而获得的各种物理能量，如光、电、磁、声、热等。随着现代科学技术的不断发展，物理疗法的内容和范围也在不断增加和扩大。
物理治疗的内容：运动疗法、手法治疗、物理因子治疗、功能康复、用具 / 设备、咨询 / 教育。其中运动疗法是指体操训练、呼吸疗法、水疗法、松弛疗法、文娱治疗、运动易化等;手法治疗是指牵引、松动术、手法、牵伸、按摩、感觉刺激、被动运动、胶带与狭带的应用、夹板应用等。本文主要对手法治疗和功能康复训练进行阐述。
1. 踝关节损伤队员的手法治疗
（1）胫骨前肌按摩
动作要领：运动员自然仰卧，物理治疗师大拇指按摩放松运动员的胫骨前肌。动作目的：放松胫骨前肌。
（2）腓骨长短肌按摩
动作要领：运动员侧卧，物理治疗师大拇指按压腓骨长短肌。动作目的：放松腓骨长短肌。
（3）腓肠肌和比目鱼肌按摩
动作要领：运动员自然俯卧，物理治疗师一手放于小腿上部，一手四指并拢按压腓肠肌以及比目鱼肌。动作目的：放松腓肠肌、比目鱼肌。
（4）足底肌筋膜、肌肉按摩
动作要领：运动员放松仰卧于按摩床上，物理治疗师将一手握住运动员的脚趾，固定住脚，另一只手大拇指按压足底肌筋膜以及肌肉。动作目的：梳理足底肌筋膜，放松足部肌肉。
（5）踝关节牵拉松动术
动作要领：运动员仰卧于按摩床上，物理治疗师双手握住运动员的脚踝，进行牵拉。动作目的：牵拉松动踝关节，增强脚踝的灵活性。
2. 踝关节损伤队员的功能性康复训练
（1）踝关节扳机点激活
扳机点是骨骼肌或肌筋膜高张力束内最易受激惹的区域。该区域有压痛反应，可引起特异点的牵涉痛，以及引起植物神经反应。扳机点可见于其他组织，如皮肤肪组织、韧带、关节囊及骨膜。然而这些扳机点并非像肌筋膜扳机点那样固定不变，而且这些点不引起牵扯痛。
运动员在一定强度的训练后，肌肉会出现紧张、僵硬的症状，而扳机点按摩则有效改善了这些问题。通过棒球或“花生球”在肌梭内找到最硬的点，在自身控制下，进行前后、左右以及在目标位置做顺、逆時针滚动，也可在痛点处持续按压进行放松。 动作要领：练习者单脚踩住棒球，使棒球在足弓部位前后、左右进行滚动。找到“酸痛”点后，用力挤压棒球，20秒后换另一侧。练习目的：放松足底筋膜，缓解肌肉疲劳。
（2）小腿肌肉激活
肌肉的激活主要是通过梳理肌筋膜来达到放松的目的。筋膜一词概念相对较广，是指广泛存在的结缔组织结构。虽然结构多变，但其胶原纤维一般交织排列，而很少像肌腱和腱膜那样平行地致密排列。在解剖肉眼观察筋膜外观时，它是肌肉和其他组织表面的一层结构。
动作要领：练习者坐于垫上，双手撑地，将泡沫轴横向放置于练习者的小腿部，练习者运用双手撑地以及腿部力量，使泡沫轴在小腿后侧位置前后滚动。在滚动过程中，若出现疼痛感，应在疼痛点停留5～10秒。动作目的：对小腿部位的肌肉筋膜进行放松，缓解肌肉疲劳。
（3）踝关节灵活性练习
①弹力带脚踝主动背屈练习
动作要领：练习者双腿保持前后弓步位置，将弹力带放于前脚的脚踝处，练习者前腿屈膝前屈，在前屈的过程中，保持后脚脚跟不离地。动作目的：加强脚踝背屈的灵活性。
②站姿踝部旋转灵活性练习
动作要领：练习者双手扶墙，保持身体稳定，一侧腿保持直立，另一侧腿屈腿90°上提，与髋部保持垂直，屈腿由身体前方向身体外侧进行外旋练习。直立腿的脚尖保持向前。动作目的：增强站立腿的脚踝旋转的灵活性。
（4）踝关节稳定性的练习方法
①提踵练习（直膝、屈膝）
动作要领：双腿左右开立，与肩同宽，双手扶墙，保持身体的稳定，身体重心落在双脚上，双腿直膝提起脚跟，在下落的过程中，要缓慢，下落过程可进行3秒。若想增加动作难度，可进行屈膝的提踵练习。动作目的：加强踝关节的肌肉力量，增强踝关节的稳定性。
②迷你带45°方向移动练习
动作要领：练习者将迷你带放于脚踝处，一侧腿稍微屈膝脚站立，另一侧腿向身体前侧45°方向迈出，要求在落地时要保持身体的平稳，落地要轻盈。动作目的：提高踝关节周围的肌肉力量，增强踝关节的稳定性。
三、结论
通过对校田径队重点队员的踝关节损伤的原因进行分析，得出损伤的原因是运动员在做一些高难度动作时，超出了踝关节正常的生理活动范围，违背了踝关节的解剖特点。所以在后期的教学训练中都最科学化、合理化选择训练内容和手段避免了很多无谓的损伤，确保了训练的时间与次数。通过踝关节损伤的物理治疗方法进行分析，踝关节损伤的物理治疗方法主要包括两大方面，一是手法治疗，二是功能性康复训练。在加强运动员踝关节的灵活性的前提下，也要注重加强运动员踝关节周围的肌肉力量来增强踝关节的稳定性，以此降低运动员在做高难度动作时踝部再次受伤的风险。确保了训练上量不减员，有了量的保证，田径训练功效日益显著，我校田径队在市直属中小学田径运动会上屡创佳绩。
此次研究就是为了将健康教育的科学方法、最佳手段探索出来，再向平常的健康教育课中普及，使更多的学生受益。为祖国培养健康快乐，积极向上的优秀接班人。
参考文献
[1]丁自海.人体解剖学[M].北京：人民卫生出版社，2013.
[2]苏应军，童新延，胡力.以踝关节解剖结构及生物力学特征分析慢性踝关节不稳[J].中华中西医，2015（15）.
[3]冯国敏.田径运动中常见运动损伤分析[J].湖北体育科技，2011（02）.
[4]杨秋丽，刘超，郝玉杰.小学生健康教育[M].长春：吉林大学出版社，2009.
（广东省茂名市江滨小學，茂名525000）
关键词：小学;健康教育;踝关节锻炼
一、研究对象与方法
（一）研究对象
以小学生的踝关节为研究对象;调查统计对象为小学校田径队高年级组队员，平均年龄为11岁，优势项目分别是跑类和跳跃类。
（二）研究方法
实例试验法。利用2015年11月至2018年11月带江滨小学校田径队的机会，着重校田径队高年级组队员的踝关节力量锻炼加强和记录，并辅助外校的田径训练队进行对比，获取第一手研究资料和数据。（见表1）
文献资料法。利用茂名市图书馆和中国百度网，查阅关于运动员训练损伤和物理治疗的相关文献资料22篇，并阅读相关物理治疗方面的专著2部，以便为本文研究与分析提供参考依据。
专项访谈法。2015年9月至2018年9月先后对江滨小学校田径队2名教练员、1名主管体卫艺工作的领导，进行了专项访谈，掌握了日常训练对裸关节的使用和损伤具体情况，为深入分析踝关节损伤原因和制定各阶段的训练方案提供了基础。（见表2）
二、结果与分析
（一）学校田径队重点队员踝关节损伤的原因分析
1. 踝关节的解剖结构
踝关节又名距小腿关节，由胫骨下端的胫骨下关节面、内踝关节面及腓骨下端的外踝关节面组成叉状关节窝，由距骨上部相应的关节面作为关节头，二骨相成屈戌关节。其关节囊位于关节软骨边缘，前后较为薄弱，两侧有坚韧的韧带加强，内侧是起于内踝止于距骨、舟骨、跟骨的三角韧带，外侧有三束韧带，即起于外踝止于距骨、跟骨的距腓前韧带、距腓后韧带及跟腓韧带。其结构特点在于外踝比内踝低，内侧的三角韧带强于外侧的三束韧带，距骨头是前宽后窄。踝关节的关节囊较薄，主要靠韧带的力量来维持关节的稳定。踝关节的两侧均有韧带加强，内侧有内侧韧带或称三角韧带;外侧韧带由距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带三部分组成。外侧韧带的损伤在体育运动中较常见。
2. 田径运动员出现踝关节损伤
田径运动员出现踝关节损伤的原因是田径规则的不断修改，对跑跳动作的难度要求越来越高，促使运动员的损伤频发，严重影响其正常训练。调查研究发现田径运动员的损伤多发生在膝关节、踝关节，其中踝关节的损伤率最高。这与田径专项技术特点有关，如加速跑、弯道跑、长跑、跳项目中，做“变向动作”“急加速动作”“落地动作”时，如果踝关节没有非常好的力量、柔韧性和稳定性，身体会失去平衡或是倒向一侧，都可能出现踝关节过度内翻，而导致外侧副韧带的过度牵拉，引起韧带部分或完全断裂。因此，运动员在做这些高难度动作时，都需要踝关节的积极配合与参与，若动作超越了生理限度，特别是这些部位受到突然的外力冲击、挤压时，就容易出现踝关节的损伤。本文的调查对象分别是在做急加速动作以及跳远的腾空动作落地时，由于身体失去平衡，而出现的踝关节的过度内翻，从而导致了踝关节外侧韧带有撕裂。
（二）踝关节损伤的物理治疗方法
物理治疗简称理疗，是利用各种物理因子达到预防疾病的目的。物理因子包括自然和人工两大类。自然物理因子指自然界存在的具有医疗、保健作用的各种物理因子，如空气、海水、日光、矿泉等。人工物理因子是指利用人工的方法而获得的各种物理能量，如光、电、磁、声、热等。随着现代科学技术的不断发展，物理疗法的内容和范围也在不断增加和扩大。
物理治疗的内容：运动疗法、手法治疗、物理因子治疗、功能康复、用具 / 设备、咨询 / 教育。其中运动疗法是指体操训练、呼吸疗法、水疗法、松弛疗法、文娱治疗、运动易化等;手法治疗是指牵引、松动术、手法、牵伸、按摩、感觉刺激、被动运动、胶带与狭带的应用、夹板应用等。本文主要对手法治疗和功能康复训练进行阐述。
1. 踝关节损伤队员的手法治疗
（1）胫骨前肌按摩
动作要领：运动员自然仰卧，物理治疗师大拇指按摩放松运动员的胫骨前肌。动作目的：放松胫骨前肌。
（2）腓骨长短肌按摩
动作要领：运动员侧卧，物理治疗师大拇指按压腓骨长短肌。动作目的：放松腓骨长短肌。
（3）腓肠肌和比目鱼肌按摩
动作要领：运动员自然俯卧，物理治疗师一手放于小腿上部，一手四指并拢按压腓肠肌以及比目鱼肌。动作目的：放松腓肠肌、比目鱼肌。
（4）足底肌筋膜、肌肉按摩
动作要领：运动员放松仰卧于按摩床上，物理治疗师将一手握住运动员的脚趾，固定住脚，另一只手大拇指按压足底肌筋膜以及肌肉。动作目的：梳理足底肌筋膜，放松足部肌肉。
（5）踝关节牵拉松动术
动作要领：运动员仰卧于按摩床上，物理治疗师双手握住运动员的脚踝，进行牵拉。动作目的：牵拉松动踝关节，增强脚踝的灵活性。
2. 踝关节损伤队员的功能性康复训练
（1）踝关节扳机点激活
扳机点是骨骼肌或肌筋膜高张力束内最易受激惹的区域。该区域有压痛反应，可引起特异点的牵涉痛，以及引起植物神经反应。扳机点可见于其他组织，如皮肤肪组织、韧带、关节囊及骨膜。然而这些扳机点并非像肌筋膜扳机点那样固定不变，而且这些点不引起牵扯痛。
运动员在一定强度的训练后，肌肉会出现紧张、僵硬的症状，而扳机点按摩则有效改善了这些问题。通过棒球或“花生球”在肌梭内找到最硬的点，在自身控制下，进行前后、左右以及在目标位置做顺、逆時针滚动，也可在痛点处持续按压进行放松。 动作要领：练习者单脚踩住棒球，使棒球在足弓部位前后、左右进行滚动。找到“酸痛”点后，用力挤压棒球，20秒后换另一侧。练习目的：放松足底筋膜，缓解肌肉疲劳。
（2）小腿肌肉激活
肌肉的激活主要是通过梳理肌筋膜来达到放松的目的。筋膜一词概念相对较广，是指广泛存在的结缔组织结构。虽然结构多变，但其胶原纤维一般交织排列，而很少像肌腱和腱膜那样平行地致密排列。在解剖肉眼观察筋膜外观时，它是肌肉和其他组织表面的一层结构。
动作要领：练习者坐于垫上，双手撑地，将泡沫轴横向放置于练习者的小腿部，练习者运用双手撑地以及腿部力量，使泡沫轴在小腿后侧位置前后滚动。在滚动过程中，若出现疼痛感，应在疼痛点停留5～10秒。动作目的：对小腿部位的肌肉筋膜进行放松，缓解肌肉疲劳。
（3）踝关节灵活性练习
①弹力带脚踝主动背屈练习
动作要领：练习者双腿保持前后弓步位置，将弹力带放于前脚的脚踝处，练习者前腿屈膝前屈，在前屈的过程中，保持后脚脚跟不离地。动作目的：加强脚踝背屈的灵活性。
②站姿踝部旋转灵活性练习
动作要领：练习者双手扶墙，保持身体稳定，一侧腿保持直立，另一侧腿屈腿90°上提，与髋部保持垂直，屈腿由身体前方向身体外侧进行外旋练习。直立腿的脚尖保持向前。动作目的：增强站立腿的脚踝旋转的灵活性。
（4）踝关节稳定性的练习方法
①提踵练习（直膝、屈膝）
动作要领：双腿左右开立，与肩同宽，双手扶墙，保持身体的稳定，身体重心落在双脚上，双腿直膝提起脚跟，在下落的过程中，要缓慢，下落过程可进行3秒。若想增加动作难度，可进行屈膝的提踵练习。动作目的：加强踝关节的肌肉力量，增强踝关节的稳定性。
②迷你带45°方向移动练习
动作要领：练习者将迷你带放于脚踝处，一侧腿稍微屈膝脚站立，另一侧腿向身体前侧45°方向迈出，要求在落地时要保持身体的平稳，落地要轻盈。动作目的：提高踝关节周围的肌肉力量，增强踝关节的稳定性。
三、结论
通过对校田径队重点队员的踝关节损伤的原因进行分析，得出损伤的原因是运动员在做一些高难度动作时，超出了踝关节正常的生理活动范围，违背了踝关节的解剖特点。所以在后期的教学训练中都最科学化、合理化选择训练内容和手段避免了很多无谓的损伤，确保了训练的时间与次数。通过踝关节损伤的物理治疗方法进行分析，踝关节损伤的物理治疗方法主要包括两大方面，一是手法治疗，二是功能性康复训练。在加强运动员踝关节的灵活性的前提下，也要注重加强运动员踝关节周围的肌肉力量来增强踝关节的稳定性，以此降低运动员在做高难度动作时踝部再次受伤的风险。确保了训练上量不减员，有了量的保证，田径训练功效日益显著，我校田径队在市直属中小学田径运动会上屡创佳绩。
此次研究就是为了将健康教育的科学方法、最佳手段探索出来，再向平常的健康教育课中普及，使更多的学生受益。为祖国培养健康快乐，积极向上的优秀接班人。
参考文献
[1]丁自海.人体解剖学[M].北京：人民卫生出版社，2013.
[2]苏应军，童新延，胡力.以踝关节解剖结构及生物力学特征分析慢性踝关节不稳[J].中华中西医，2015（15）.
[3]冯国敏.田径运动中常见运动损伤分析[J].湖北体育科技，2011（02）.
[4]杨秋丽，刘超，郝玉杰.小学生健康教育[M].长春：吉林大学出版社，2009.
（广东省茂名市江滨小學，茂名525000）