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【中图分类号】R540.4【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）3
【摘要】 目的 研究X线诊断高血压性心脏病早期左心功能不全的应用价值，为今后此类疾病的诊断质量提高提供可以参考的依据。方法 选取2013年11月-2014年10月期间来院接受治疗的已经通过超声心动图和临床检查被确诊的84例高血压性心脏病早期左心功能不全者。根据其有无左心室功能不全症状分为有症状组（46例）和无症状组（38例）。对所有患者行X线检查，记录两组患者检出例数，计算并比较两组检出率。结果 经X线检查显示，有症状检出率为97.83%（45/46），无症状组检出率为76.32%（29/38），有症状组检出率明显高于无症状组，P=0.0000，差异均有统计学意义。结论 X线诊断高血压性心脏病早期左心功能不全有较高检出率，尤其适用于有症状的高血压性心脏病早期左心功能不全检查，有经济、快捷等优点，值得大力推广。
【关键词】X线；高血压性心脏病；诊断；早期左心室功能不全
心力衰竭是由心脏舒张功能或收缩功能发生障碍，无法充分排除心脏内的静脉回心血量而导致静脉系统出现血液淤积，动脉系统发生血液灌注不足，引起的心脏循环障碍症候群。心理衰竭是临床中常见急诊疾病，是心血管病患者死亡的主要原因，左心室功能不全在临床中最常见，早期左心室功能不全者多有呼吸困难现象。高血压性心脏病是由长期血压升高形成的，长期高血压增加患者左心室负荷，左心室出现、肥厚、扩张等器质性的心脏病。高血压性心脏病早期左心功能不全严重影响患者的健康和正常生活。早期进行准确诊断对指导治疗和改善预后有重要意义[1]。以了解X线在高血压性心脏病早期左心功能不全中的诊断价值为目的，对84例在2013年11月-2014年10月期间来院接受治疗的高血压性心脏病早期左心功能不全者进行X线检查，经数据整理和分析，形成如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
于2013年11月-2014年10月期间选取来院接受治疗的84例高血压性心脏病早期左心功能不全者，均经超声心动图和临床检查被确诊。
1.2方法
根据患者肺部淤血X线特征提示患者有无左心功能不全症状，上下肺静脉的管径比例出现失调，下肺静脉≤上肺静脉（正常情况是下肺静脉≥上肺静脉），肺血管纹理明显增多，血管纹理及肺门较模糊，肺野透明度下降，出现Kerley线，左心室有增大现象[2]。有以上现象出现则说明患者为左心室功能不全。
1.3观察指标
观察两组患者经X线检查的检查例数，计算检查率，并对比两组检出率。
1.4统计学分析
为保证科学性，数据的收集及分析均由专业例员操作，初步数据录入EXCEL（2007版）进行逻辑校对与分析，使用SPSS14.0软件包对得出的清洁数据进行统计学处理，采用χ2/t检验，检验结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
两组均经X线检查，有症状组中共检出45例，无症状组共检出29例
3讨论
临床上根据高血压性心脏病患者心功能的变化情况将其分为心功能失代偿期患者和心功能代偿期患者。心功能代偿期的患者并无明显临床症状，心功能失代偿期的患者有左心衰竭症状，临床症状包括咳嗽、咯血、咳痰、心慌、疲倦、呼吸困难等，早期有劳力性呼吸困难，当淤血积累到一定量时，患者平卧时有呼吸困难，甚至端坐时也有轻微呼吸困难，随病情发展可变现为夜间阵发性的护理困难和急性肺水肿，急性肺水肿是左心衰呼吸困难中最严重的一种。早期的准确诊断可为患者争取更多治疗时间，避免因误诊、误治延误病情[3]。高血压性心脏病左心功能不全的诊断方法较多，例如洋地黄与利尿剂试验、血流动力学检测、气囊导管诊断法、肺毛细血管楔压检查法、胸部X线检查法、超声心动图检查法等[4]。但因为前4种检查法操作繁琐，很少对初诊患者使用，而X线和超声心动检查则是常用临床诊断法。
左心衰竭是对心脏的泵血功能障碍的反应，即心肌收缩机舒张功能不全，左心室的舒张末期压力出现升高时，心室肌难以将心腔中的血液排出，从而致使肺静脉和左心房发生阻性充血及压力上升，这就是X线下左心衰竭的病理基础[5]。若肺毛细血管-肺静脉的压力在1.33kPa以上，肺部出现轻度淤血。当压力在3.33kPa以上则出现间质性的肺水肿。轻度的肺淤血发展到间质性的肺水肿，X线的表现各有不同：患者上下肺静脉管径比例失调，即下肺静脉小于等于上肺静脉，肺血管纹理明显增多，血管纹理及肺门较模糊，肺野透明度呈明显降低；肺部有Kerley线（小叶间隔处水肿液贮积及增厚时，与X线相切的投影）出现，即肺间质性肺水肿[6]。X线对左心衰竭进行早期诊断主要基于肺淤血、Kerley线、左心室增大做出比较可靠的诊断。经多年经验积累，大多数左心衰患者行胸部X线检查时常有肺部静脉血管淤血情况，因此、轻度肺淤血、肺纹理增加、血管纹理及肺门模糊、肺野透明度下降可作为X线诊断左心衰竭早期的有力依据。本次对84例高血压性心脏病早期左心功能不全行X线诊断，46例有症状患者中共检出45例，检出率高达97.83%；38例无症状患者中共有29例被查出，检出率为76.32%。说明X线在高血压性心脏病早期左心功能不全诊断中有较高检出率，可以应用于高血压性心脏病早期左心功能不全诊断中。另对比有症状组和无症状组的检出率，发现有症状组检出率明显高于无症状组，P=0.0000，差异有统计学意义。说明X线更适用于有症状的高血压性心脏病早期左心功能不全者。与超声心动图检查相比，X线检查更实惠，目前有不少县级以下医院并未配置心动图检查设备，X线则已经普及，有方便、快速、经济等优点。
综上所述，X线可较准确诊断高血压性心脏病早期左心功能不全，尤其在无症状的患者中有可观的检出率，此外有方便、快速、经济等优点，值得应用到高血压性心脏病早期左心功能不全诊断中。
参考文献
[1] 刘建华.X线对高血压性心脏病早期左心功能不全诊断价值[J].中国现代药物应用，2013，7（8）：38-39.
[2] 来永飞，来连法.超声心动图诊断慢性肾功能衰竭患者左心结构与功能中的应用价值[J].医学影像学杂志，2012，22（12）：2114-2116.
【摘要】 目的 研究X线诊断高血压性心脏病早期左心功能不全的应用价值，为今后此类疾病的诊断质量提高提供可以参考的依据。方法 选取2013年11月-2014年10月期间来院接受治疗的已经通过超声心动图和临床检查被确诊的84例高血压性心脏病早期左心功能不全者。根据其有无左心室功能不全症状分为有症状组（46例）和无症状组（38例）。对所有患者行X线检查，记录两组患者检出例数，计算并比较两组检出率。结果 经X线检查显示，有症状检出率为97.83%（45/46），无症状组检出率为76.32%（29/38），有症状组检出率明显高于无症状组，P=0.0000，差异均有统计学意义。结论 X线诊断高血压性心脏病早期左心功能不全有较高检出率，尤其适用于有症状的高血压性心脏病早期左心功能不全检查，有经济、快捷等优点，值得大力推广。
【关键词】X线；高血压性心脏病；诊断；早期左心室功能不全
心力衰竭是由心脏舒张功能或收缩功能发生障碍，无法充分排除心脏内的静脉回心血量而导致静脉系统出现血液淤积，动脉系统发生血液灌注不足，引起的心脏循环障碍症候群。心理衰竭是临床中常见急诊疾病，是心血管病患者死亡的主要原因，左心室功能不全在临床中最常见，早期左心室功能不全者多有呼吸困难现象。高血压性心脏病是由长期血压升高形成的，长期高血压增加患者左心室负荷，左心室出现、肥厚、扩张等器质性的心脏病。高血压性心脏病早期左心功能不全严重影响患者的健康和正常生活。早期进行准确诊断对指导治疗和改善预后有重要意义[1]。以了解X线在高血压性心脏病早期左心功能不全中的诊断价值为目的，对84例在2013年11月-2014年10月期间来院接受治疗的高血压性心脏病早期左心功能不全者进行X线检查，经数据整理和分析，形成如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
于2013年11月-2014年10月期间选取来院接受治疗的84例高血压性心脏病早期左心功能不全者，均经超声心动图和临床检查被确诊。
1.2方法
根据患者肺部淤血X线特征提示患者有无左心功能不全症状，上下肺静脉的管径比例出现失调，下肺静脉≤上肺静脉（正常情况是下肺静脉≥上肺静脉），肺血管纹理明显增多，血管纹理及肺门较模糊，肺野透明度下降，出现Kerley线，左心室有增大现象[2]。有以上现象出现则说明患者为左心室功能不全。
1.3观察指标
观察两组患者经X线检查的检查例数，计算检查率，并对比两组检出率。
1.4统计学分析
为保证科学性，数据的收集及分析均由专业例员操作，初步数据录入EXCEL（2007版）进行逻辑校对与分析，使用SPSS14.0软件包对得出的清洁数据进行统计学处理，采用χ2/t检验，检验结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
两组均经X线检查，有症状组中共检出45例，无症状组共检出29例
3讨论
临床上根据高血压性心脏病患者心功能的变化情况将其分为心功能失代偿期患者和心功能代偿期患者。心功能代偿期的患者并无明显临床症状，心功能失代偿期的患者有左心衰竭症状，临床症状包括咳嗽、咯血、咳痰、心慌、疲倦、呼吸困难等，早期有劳力性呼吸困难，当淤血积累到一定量时，患者平卧时有呼吸困难，甚至端坐时也有轻微呼吸困难，随病情发展可变现为夜间阵发性的护理困难和急性肺水肿，急性肺水肿是左心衰呼吸困难中最严重的一种。早期的准确诊断可为患者争取更多治疗时间，避免因误诊、误治延误病情[3]。高血压性心脏病左心功能不全的诊断方法较多，例如洋地黄与利尿剂试验、血流动力学检测、气囊导管诊断法、肺毛细血管楔压检查法、胸部X线检查法、超声心动图检查法等[4]。但因为前4种检查法操作繁琐，很少对初诊患者使用，而X线和超声心动检查则是常用临床诊断法。
左心衰竭是对心脏的泵血功能障碍的反应，即心肌收缩机舒张功能不全，左心室的舒张末期压力出现升高时，心室肌难以将心腔中的血液排出，从而致使肺静脉和左心房发生阻性充血及压力上升，这就是X线下左心衰竭的病理基础[5]。若肺毛细血管-肺静脉的压力在1.33kPa以上，肺部出现轻度淤血。当压力在3.33kPa以上则出现间质性的肺水肿。轻度的肺淤血发展到间质性的肺水肿，X线的表现各有不同：患者上下肺静脉管径比例失调，即下肺静脉小于等于上肺静脉，肺血管纹理明显增多，血管纹理及肺门较模糊，肺野透明度呈明显降低；肺部有Kerley线（小叶间隔处水肿液贮积及增厚时，与X线相切的投影）出现，即肺间质性肺水肿[6]。X线对左心衰竭进行早期诊断主要基于肺淤血、Kerley线、左心室增大做出比较可靠的诊断。经多年经验积累，大多数左心衰患者行胸部X线检查时常有肺部静脉血管淤血情况，因此、轻度肺淤血、肺纹理增加、血管纹理及肺门模糊、肺野透明度下降可作为X线诊断左心衰竭早期的有力依据。本次对84例高血压性心脏病早期左心功能不全行X线诊断，46例有症状患者中共检出45例，检出率高达97.83%；38例无症状患者中共有29例被查出，检出率为76.32%。说明X线在高血压性心脏病早期左心功能不全诊断中有较高检出率，可以应用于高血压性心脏病早期左心功能不全诊断中。另对比有症状组和无症状组的检出率，发现有症状组检出率明显高于无症状组，P=0.0000，差异有统计学意义。说明X线更适用于有症状的高血压性心脏病早期左心功能不全者。与超声心动图检查相比，X线检查更实惠，目前有不少县级以下医院并未配置心动图检查设备，X线则已经普及，有方便、快速、经济等优点。
综上所述，X线可较准确诊断高血压性心脏病早期左心功能不全，尤其在无症状的患者中有可观的检出率，此外有方便、快速、经济等优点，值得应用到高血压性心脏病早期左心功能不全诊断中。
参考文献
[1] 刘建华.X线对高血压性心脏病早期左心功能不全诊断价值[J].中国现代药物应用，2013，7（8）：38-39.
[2] 来永飞，来连法.超声心动图诊断慢性肾功能衰竭患者左心结构与功能中的应用价值[J].医学影像学杂志，2012，22（12）：2114-2116.