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目的
比较组织学确认的宫颈上皮内瘤变的妇女在完成以连续细胞学涂片正常的治疗后随访并重返常规筛查与初始细胞学涂片结果正常的妇女发生宫颈癌风险。
设计人群为基础的队列研究,数据来源于一个国家范围内的病理登记系统。
研究背景荷兰,1994年至2006年。
研究对象38 956例经组织学确诊的宫颈上皮内瘤变1~3级的妇女,完成了治疗后随访。
干预宫颈上皮内瘤变常规治疗后的随诊,推荐6、12、24个月涂片检测。
主要结局测量宫颈上皮内瘤变后从完成阴性试验结果的随诊到下次基本检测期间宫颈癌的发生率。经调整随诊年,与初始涂片检测结果正常后时期比较的10年危害比。
结果完成治疗后随诊的宫颈上皮内瘤变妇女在56 956妇女年中共有20例宫颈癌被确诊。而既往细胞学检查阴性的妇女在25 020 697妇女年中发生宫颈癌1613例。两组人群宫颈癌的发生率分别为35.1(95%可信区间21.4~54.2)/每100 000妇女年和6.4(6.1~6.8)/每100 000妇女年,其校正危害比为4.2(95%可信区间2.7~6.5)。在所有年龄段中危害比都增加。宫颈上皮内瘤变不同级别间比较,宫颈癌的发生风险无明显差别。
结论以往观察到的宫颈上皮内瘤变患者治疗后发生宫颈癌的额外风险也在完成治疗后随诊且连续3次细胞涂片都正常的妇女中观察到。经过校正后,这些妇女发生宫颈癌的风险(35例/每100 000妇女年)是既往细胞学正常妇女(6例/每100 000妇女年)的4倍。