随着医疗卫生事业的不断改革与发展，医学影像技术推动了临床各科医疗技术水平不断前进，目前全国县级基层医院均已经购置了较为完善的正规先进的医疗设备，其中就包括先进的螺旋CT。这些先进的医疗设备，也同样推动了我们眼科临床医疗水平的不断前进和提高，特别是在基层偏远的医院，眼外伤中起到了很重要的诊断依据，从而也就减少了眼外伤手术中的盲目性，减轻了患者由于外伤产生的不必要经济负担，的确产生了重大社会效益。更值得一提的是基层医院面临着全部是眼外伤，在病房第一时间就诊的病人，而经过先进医疗设备检查后在第一时间内，就能完成抢救治疗而取得了良好的效果，这也避免了患者长途跋涉而加重病情所产生的再次损伤，起到至关重要作用，大大增强了病人复明增视美容等机会，这就是我们广大基层医院所具有的独到之处，恰恰是基层医院螺旋CT的开展，也给我们基层眼科工作者对眼外伤及时给予确切成熟的重要依旧，彻底改变了眼外伤简单修剪，缝补关闭创口，预防感染的传统治疗观念，强有力地树立起了解剖功能复位及美容为一体的眼外伤治疗新理念。
　　目的：探讨眼外伤后骨折的特点，临床表现，诊断及指导临床治疗的价值和手术原则。
　　方法：本文对30例眼外伤合并骨折的病人出现复视、斜视、眼球陷没、眼睑塌陷以及张口和咬颌关系错乱等，经过全面检查和眼科检查后，螺旋CT进行扫描得出的依据进行分析和治疗。
　　患者在第一时间内来院就诊即进行全面检查，注意了因严重暴力所致的挤压损伤和颅脑损伤情况，详细观察生命体征，了解病人全身脏器损伤程度，然后根据病人情况按住院顺序住院，待全身病情稳定后，由眼科医师接诊或转科，同时进行必要的眼部螺旋CT扫描，以求得到眼眶骨折或其他眼部外伤的直接征象。
　　由于暴力或挤压伤造成了眼组织结构的高度水肿，更甚者出现结构错位现象，严重影响了眼科正常检查或者直接无法检查。
　　眼外伤后螺旋CT常规扫描，由于眼球位于框内，因此在螺旋CT扫描中，应注意眼眶结构的特殊性，眼眶上壁、下壁、内侧壁、外侧壁及视神经管通道的骨结构，因此单纯的平面轴向扫描距离虽然最小，也无法获得因上述结构所致的阳性结果而漏诊，所以在螺旋CT扫描时应加用冠状扫描或矢状斜矢状扫描，这样就能查出其应有的阳性结果而指导临床。
　　轴位冠状位等多方位扫描，有利于眼及骨质结构的观察，以便了解骨折所变化情况，明确骨折的范围程度，还可以发现骨折片移位情况及对周围组织的影响程度，特别是视神经通道的断层解剖显示具有重要价值。这些相应的检查，大大提高了和促进了手术中的精确度，为手术方案的制定提供了重要依据。诊断及依据：①有明确的外伤(眼外伤)史；②临床表现出斜视，复视，牵制性运动障碍，咬关系错位等；③x线片、CT扫描片(平面、冠状，矢状面和矢状斜矢状面扫描片)；④异物定位片。
　　治疗原则：眼外伤由于眼组织结构的高度水肿，特别伴有骨折的病人，应当选择有利时机进行适当有效的治疗。眼球穿通伤应尽力确保眼球，保护视力为主；眼眶骨折应在抗炎消肿治疗后7～14天以后，根据螺旋CT结果进行准确有效的复位、解剖功能复位手术，尽量减少盲目和不准确简单手术，同时如果不能掌握有利手术时机，则可造成严重的出血。眼球无法确保，甚至失明盲目；如果发现有骨折，就立即给予盲目手术，应当慎重进行。
　　手术治疗原则：开放性眼外伤并有骨折，经螺旋CT扫描检查后，可以给予选择适当的手术方式，进行有效的手术尽量能达到解剖复位，闭合性眼外伤并有骨折的患者，经抗炎消肿，止血止痛治疗7～14天后，临床症状无改善，应考虑必要的手术治疗：①CT扫描显示＞2Cm的骨折，并有眼肌损伤或顿；②复视牵制性运动障碍；③眼球陷没移位3Cm，严重影响美容的。
　　
　　讨论
　　
　　螺旋CT扫描对于指导临床治疗具有十分重要的实用价值，可直接减少手术中的盲目性，并且对制定手术方案有着重要的参考意义，对眼球及眼框壁的再形成和改善功能解剖复位，而达到美容的效果，但对手术后视力恢复，手术与非手术无临差异。