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【摘要】 目的 观察凝结芽孢杆菌活菌片联合黄藤素片治疗腹泻型肠易激综合征（Irritable bowel syndrome，IBS）的临床疗效、安全性及实用性。方法 120例患者随机分为两组，治疗组60例采用凝结芽孢杆菌活菌片联合黄藤素片，对照组60例采用黄藤素片。连续30天，进行观察疗效。结果 治疗组总有效率为95.0%，对照组总有效率为80.0%；联合治疗组总有效率明显优于对照组（P<0.05）。结论 凝结芽孢杆菌活菌片联合黄藤素片治疗腹泻型肠易激综合征能显著改善患者临床症状及生活质量，疗效良好，稳定安全、可靠，值得进一步临床推广使用。
【关键词】 凝结芽孢杆菌活菌片；黄藤素片；腹泻型；肠易激综合征
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.508 文章编号：1004-7484（2013）-06-3274-01
从2011年至2012年，我们采用凝结芽孢杆菌活菌片联合黄藤素片治疗腹泻型肠易激综合征患者60例，并取得了良好的临床疗效，现总结报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 120例患者均为河北省赵县人民医院肛肠科门诊患者，随机分为治疗组60例，对照组60例。治疗组中，女性34例，男性26例；年龄（31± 12.78）岁；病程（5.20±3.97）年。对照组中，男性29例，女性31例；年龄（32±14.67）岁；病程（5.29±4.39）年。两组患者的病情相似，经统计学分析两组患者在年龄、性别、病程等方面的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），两组患者具有可比性。
1.2 诊断标准 所有入选病例均符合腹泻型肠易激综合征（IBS）罗马Ⅲ诊断标准：①腹痛症状于排便后缓解且伴有各种类型的排便异常。②有各种类型的排便异常（至少在25%的时间内出现两种以上排便异常），包括排便频率、大便性状异常（稀便或水样便），排便异常（、排便不尽感），粘液样便、腹胀感或肠鸣音亢进[1]。
1.3 纳入标准 具有上述临床症状并持续3个月或3个月以上者，并经过体格检查、电子结肠镜、粪常规、粪隐血试验、生化检查、腹部B超、钡灌肠等检查，以排除肠道器质性疾病及内分泌系统等全身性疾病。
1.4 症状积分 根据患者腹痛、腹胀、腹泻、大便性状异常（稀便、粘液便）、排便异常（排便急迫、排便不尽感）出现的频度和程度不同，分别记为0-3分，按症状轻重记分：无症状为0；症状偶尔出现为1；症状经常出现，但正常活动未受限制2；症状持续存在，且正常活动受到限制为3[2]。
2 治疗方法
治疗组予凝结芽孢杆菌活菌片（商品名称：爽舒宝，青岛东海药业公司生产，国药准字：S20050032），首次6片，以后每次3片，每天3次；黄藤素片（商品名称：黄藤素分散片，湖南方盛制药股份有限公司生产，国药准字Z20050279）每次400mg，每日3次，口服。对照组予黄藤素片，每次400mg，每日3次口服。两组均设15天为一个疗程，连续治疗两个疗程。被观察者在此治疗前1周及此治疗期间均不得使用其它药物。两个疗程后进行疗效评定。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 IBS症状积分疗效标准：治疗后积分减少的百分数〔（疗前积分-疗后积分）/疗前积分〕在90-100%之间者为痊愈，70-89%之间者为显效，30-69%之間者为有效，小于30%者为无效。以痊愈、显效和有效计算总有效率。
3.2 治疗结果 治疗组60例中治愈28例，显效19例，有效10例，无效3例，总有效率为95.0%；对照组60例中22例，显效15例，有效11例，无效12例，总有效率为80.0%。经x2检验，两组的疗效差异有统计学意义（P<0.05）。
3.3 不良反应 治疗中两组均未见明显不良反应，治疗前后实验室检查各项指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
4 讨 论
目前，腹泻型肠易激综合征已经受到临床医生的广泛重视，其的诊断和治疗多数在胃肠内科进行，而内科医师大多习惯给予止泻药、解痉药及抗菌制剂等，缺乏对本病的全面认知而忽视微生物药物的应用，导致治疗效果不理想，致使病程迁延。本研究通过凝结芽孢杆菌活菌片联合黄藤素片治疗，其中凝结芽孢杆菌活菌片治疗腹泻型IBS的作用机理是：①分泌乳酸，修复受损肠道黏膜；②抑制致炎因子表达，恢复肠道的免疫平衡；③分泌抗菌凝固素，有效抑制有害菌，将多糖分解为低聚糖，为乳酸杆菌、双歧杆菌的生长提供营养物质，促进乳酸杆菌、双歧杆菌等肠道有益菌的增殖，快速恢复肠道的菌群平衡。黄藤素片是防己科植物黄藤的藤茎根提取物，是其总生物碱，主要为掌叶防己碱，且含小檗碱，本品具有抗感染、增强白细胞吞能力、提高机体免疫功能的作用；对多种G+菌及G—菌有抑制作用，对腹泻等的感染有效；被誉为抗病毒、高效广谱抗菌消炎的纯天然中药抗生素。通过临床观察表明凝结芽孢杆菌活菌片联合黄藤素片能明显改善腹泻型肠易激综合征的主要临床症状，疗效确切，无毒副作用，可明显降低治疗费用及治疗时间，而且可以避免抗生素的滥用及细菌耐药性的增加，对本病的转归和康复具有特殊的意义，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 胡伯虎.大肠肛门病治疗学[M].第1版.北京：科学技术文献出版社，1998：181-182.
[2] 杨林.调肝健脾汤配合心理疗法肠易激综合征39例临床研究[J].江苏中医药，2006，27（6）：22.
【关键词】 凝结芽孢杆菌活菌片；黄藤素片；腹泻型；肠易激综合征
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.508 文章编号：1004-7484（2013）-06-3274-01
从2011年至2012年，我们采用凝结芽孢杆菌活菌片联合黄藤素片治疗腹泻型肠易激综合征患者60例，并取得了良好的临床疗效，现总结报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 120例患者均为河北省赵县人民医院肛肠科门诊患者，随机分为治疗组60例，对照组60例。治疗组中，女性34例，男性26例；年龄（31± 12.78）岁；病程（5.20±3.97）年。对照组中，男性29例，女性31例；年龄（32±14.67）岁；病程（5.29±4.39）年。两组患者的病情相似，经统计学分析两组患者在年龄、性别、病程等方面的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），两组患者具有可比性。
1.2 诊断标准 所有入选病例均符合腹泻型肠易激综合征（IBS）罗马Ⅲ诊断标准：①腹痛症状于排便后缓解且伴有各种类型的排便异常。②有各种类型的排便异常（至少在25%的时间内出现两种以上排便异常），包括排便频率、大便性状异常（稀便或水样便），排便异常（、排便不尽感），粘液样便、腹胀感或肠鸣音亢进[1]。
1.3 纳入标准 具有上述临床症状并持续3个月或3个月以上者，并经过体格检查、电子结肠镜、粪常规、粪隐血试验、生化检查、腹部B超、钡灌肠等检查，以排除肠道器质性疾病及内分泌系统等全身性疾病。
1.4 症状积分 根据患者腹痛、腹胀、腹泻、大便性状异常（稀便、粘液便）、排便异常（排便急迫、排便不尽感）出现的频度和程度不同，分别记为0-3分，按症状轻重记分：无症状为0；症状偶尔出现为1；症状经常出现，但正常活动未受限制2；症状持续存在，且正常活动受到限制为3[2]。
2 治疗方法
治疗组予凝结芽孢杆菌活菌片（商品名称：爽舒宝，青岛东海药业公司生产，国药准字：S20050032），首次6片，以后每次3片，每天3次；黄藤素片（商品名称：黄藤素分散片，湖南方盛制药股份有限公司生产，国药准字Z20050279）每次400mg，每日3次，口服。对照组予黄藤素片，每次400mg，每日3次口服。两组均设15天为一个疗程，连续治疗两个疗程。被观察者在此治疗前1周及此治疗期间均不得使用其它药物。两个疗程后进行疗效评定。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 IBS症状积分疗效标准：治疗后积分减少的百分数〔（疗前积分-疗后积分）/疗前积分〕在90-100%之间者为痊愈，70-89%之间者为显效，30-69%之間者为有效，小于30%者为无效。以痊愈、显效和有效计算总有效率。
3.2 治疗结果 治疗组60例中治愈28例，显效19例，有效10例，无效3例，总有效率为95.0%；对照组60例中22例，显效15例，有效11例，无效12例，总有效率为80.0%。经x2检验，两组的疗效差异有统计学意义（P<0.05）。
3.3 不良反应 治疗中两组均未见明显不良反应，治疗前后实验室检查各项指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
4 讨 论
目前，腹泻型肠易激综合征已经受到临床医生的广泛重视，其的诊断和治疗多数在胃肠内科进行，而内科医师大多习惯给予止泻药、解痉药及抗菌制剂等，缺乏对本病的全面认知而忽视微生物药物的应用，导致治疗效果不理想，致使病程迁延。本研究通过凝结芽孢杆菌活菌片联合黄藤素片治疗，其中凝结芽孢杆菌活菌片治疗腹泻型IBS的作用机理是：①分泌乳酸，修复受损肠道黏膜；②抑制致炎因子表达，恢复肠道的免疫平衡；③分泌抗菌凝固素，有效抑制有害菌，将多糖分解为低聚糖，为乳酸杆菌、双歧杆菌的生长提供营养物质，促进乳酸杆菌、双歧杆菌等肠道有益菌的增殖，快速恢复肠道的菌群平衡。黄藤素片是防己科植物黄藤的藤茎根提取物，是其总生物碱，主要为掌叶防己碱，且含小檗碱，本品具有抗感染、增强白细胞吞能力、提高机体免疫功能的作用；对多种G+菌及G—菌有抑制作用，对腹泻等的感染有效；被誉为抗病毒、高效广谱抗菌消炎的纯天然中药抗生素。通过临床观察表明凝结芽孢杆菌活菌片联合黄藤素片能明显改善腹泻型肠易激综合征的主要临床症状，疗效确切，无毒副作用，可明显降低治疗费用及治疗时间，而且可以避免抗生素的滥用及细菌耐药性的增加，对本病的转归和康复具有特殊的意义，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 胡伯虎.大肠肛门病治疗学[M].第1版.北京：科学技术文献出版社，1998：181-182.
[2] 杨林.调肝健脾汤配合心理疗法肠易激综合征39例临床研究[J].江苏中医药，2006，27（6）：22.