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摘要：目的：探讨慢性根尖周炎患者进行一次性根管治疗术的临床效果。方法：105例慢性根尖炎的患者随机分成一次性根管治疗组（55 例）和多次根管治疗组（50例），比较术后治疗效果。结果：两组患者1年后的随访复诊中临床治疗成功率相比较治疗组与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。结论：一次性根管治疗慢性根尖周炎能够取得与多次根管治疗相同的疗效，同时还具有治疗费用少，治疗时间短，可靠，安全等优点，值得临床推广。
关键词：一次性根管治疗 慢性根尖周炎
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.127
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0098-01
慢性根尖周炎患者牙齿根尖部及其周围组织长期慢性炎症反应可引起牙齿反复肿胀 疼痛，进而严重影响患者生活质量[1]目前临床上主要通过根管治疗术治疗慢性根尖周炎并取得了良好治疗效果，但传统根管治疗次数多 疗程长，患者依从性相对较低[2]为探讨慢性根尖周炎患者进行一次性根管治疗术的临床效果，评价根管治疗成功率和疼痛的发生率，2011年9月至2013年8月收治105例患者进行临床观察。现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本院2010年9月至2012年8月口腔科就诊的105例慢性根尖周炎患者，其中男性52例，女性53例，年龄在18-65岁之间，术前X线片证实根尖孔发育完成，根尖无明显吸收有一颗患牙需行根管治疗者，患牙为直根管，无牙周病，无钙化；治疗前X线片显示根尖暗影直径小于5mm。，所有患者均未进行过牙髓治疗，且无糖尿病。105例患者随机分成一次性根管治疗组（55例）和多次根管治疗组（50例），两组年龄性别病灶等方面差异均无显著性。
1.2 方法。观察组应用一次性根管治疗，对照组采用传统根管治疗。两组105例均常规开髓后，使用5.25%的次氯酸钠溶液进行髓室清洗，使用不锈钢K锉探查根管，采用改良双敞技术进行根管预备，预敞根管的中上部位，测量长度，根尖部分采用逐步后退法预备，每次更换一号器械以后均采用17%的EDTA和0.5%的次氯酸钠溶液进行交替冲洗[2]，最后将根管吸干后甲醛甲酚液消毒并充填根管，充填宜严密，以充填物与根管壁贴合严密为准，拍摄根充片；对照组患者在完成根管预备后封入氢氧化钙糊剂[3]，暂时使用氧化锌封窝一周后完成根管治疗。
1.3 疗效评定。对所有患者进行术后1年内的随访，治疗后患者的牙填充无肿胀、疼痛，能正常咀嚼，经影像学检查证实填充严密，周围组织正常为显效；治疗后患者的填充牙无肿胀、疼痛，咀嚼有轻微疼痛，影像学检查根尖部的稀疏减少，为有效；治疗后仍有肿胀、疼痛，不能进行正常咬合，影像学检查根尖部稀疏无变化或扩大为无效。
1.4 统计学方法。应用SPSS11.0软件，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
105例患者均顺利完成根管治疗并均随访1年。观察组55例中，显效49例，有4效例，无效2例，总有效率为96.36%；对照组50例患者中显效45例，有效3例，无效2例，总有疗效为96%两组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
慢性根尖周炎主要包括根尖周脓肿肉芽肿囊肿等，目前主要采用根管治疗根管治疗指的是经清创及化学机械等方法彻底去除根管内感染与并对其进行严密充填以促进根尖周病变愈合康复的治疗方法[4]近些年随着新根管充填技术一次性根管治疗和多次性根管治疗的效果，一直是临床探讨的课题，有学者认为[5]，多次疗法能保证根管充填前的根管彻底清理，减少临床疼痛症状的发生率；亦有学者认为，多次疗法疗程长，存在冠部暂封材料微渗漏根尖或牙周病菌再次感染根管根管间和牙本质小管内的细菌不能被完全杀灭等问题，而采用一次性根管治疗，能够缩短疗程，使更多患牙接受到完整的治疗，提高患牙保存率，可避免多次法的弊端如冠部微渗漏等，能够满足修复治疗中即刻桩腔的要求，且可显著缩短患牙治疗时间，减少患者上医院治疗的次数，提高患者治疗依从性。从本研究结果可以看出，一次性根管治疗总有效率为96.36%，传统根管治疗总有效率为96%，一次性根管治疗总有效率与传统根管治疗总有效率无显著性差异（P>0.05），这说明两种治疗方法疗效相当，只要熟练把握一次性根管治疗适应证，根管预备是严格的，根管消毒是完善的根管充填是良好的，给予一次性根管治疗慢性根尖周炎也能够取得良好的治疗效果，并值得临床进一步推广应用。
参考文献
[1] 张琛，孙驰，侯本祥.口腔系本科生根管治疗中的问题与对策分析[A]
[2] 付振君，贾宏薇，万丽萍，宋映雪，马永清.一次性根充治疗慢性根尖周炎临床疗效对比观察[A].中华口腔医学会全科口腔医学专业委员会第一次学术年会会议论文集[C].2012，10（06）：123-124
[3] 王英.上前牙慢性根尖周炎窦道开口于鼻底1例[A].第十二届中国国际口腔器材展览会暨学术研讨会论文集[C].2011，15（23）：103-104
[4] 王嘉德，高学军 牙体牙髓病学[M].北京：北京大学出版社2006：417-418
[5] 賀慧霞，刘鲁川，林永盛，等：Nd：YAD 激光消毒用于慢性根尖周炎一次性根管治疗[J]实用口腔医学杂志，2004，20：80-83
关键词：一次性根管治疗 慢性根尖周炎
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.127
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0098-01
慢性根尖周炎患者牙齿根尖部及其周围组织长期慢性炎症反应可引起牙齿反复肿胀 疼痛，进而严重影响患者生活质量[1]目前临床上主要通过根管治疗术治疗慢性根尖周炎并取得了良好治疗效果，但传统根管治疗次数多 疗程长，患者依从性相对较低[2]为探讨慢性根尖周炎患者进行一次性根管治疗术的临床效果，评价根管治疗成功率和疼痛的发生率，2011年9月至2013年8月收治105例患者进行临床观察。现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本院2010年9月至2012年8月口腔科就诊的105例慢性根尖周炎患者，其中男性52例，女性53例，年龄在18-65岁之间，术前X线片证实根尖孔发育完成，根尖无明显吸收有一颗患牙需行根管治疗者，患牙为直根管，无牙周病，无钙化；治疗前X线片显示根尖暗影直径小于5mm。，所有患者均未进行过牙髓治疗，且无糖尿病。105例患者随机分成一次性根管治疗组（55例）和多次根管治疗组（50例），两组年龄性别病灶等方面差异均无显著性。
1.2 方法。观察组应用一次性根管治疗，对照组采用传统根管治疗。两组105例均常规开髓后，使用5.25%的次氯酸钠溶液进行髓室清洗，使用不锈钢K锉探查根管，采用改良双敞技术进行根管预备，预敞根管的中上部位，测量长度，根尖部分采用逐步后退法预备，每次更换一号器械以后均采用17%的EDTA和0.5%的次氯酸钠溶液进行交替冲洗[2]，最后将根管吸干后甲醛甲酚液消毒并充填根管，充填宜严密，以充填物与根管壁贴合严密为准，拍摄根充片；对照组患者在完成根管预备后封入氢氧化钙糊剂[3]，暂时使用氧化锌封窝一周后完成根管治疗。
1.3 疗效评定。对所有患者进行术后1年内的随访，治疗后患者的牙填充无肿胀、疼痛，能正常咀嚼，经影像学检查证实填充严密，周围组织正常为显效；治疗后患者的填充牙无肿胀、疼痛，咀嚼有轻微疼痛，影像学检查根尖部的稀疏减少，为有效；治疗后仍有肿胀、疼痛，不能进行正常咬合，影像学检查根尖部稀疏无变化或扩大为无效。
1.4 统计学方法。应用SPSS11.0软件，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
105例患者均顺利完成根管治疗并均随访1年。观察组55例中，显效49例，有4效例，无效2例，总有效率为96.36%；对照组50例患者中显效45例，有效3例，无效2例，总有疗效为96%两组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
慢性根尖周炎主要包括根尖周脓肿肉芽肿囊肿等，目前主要采用根管治疗根管治疗指的是经清创及化学机械等方法彻底去除根管内感染与并对其进行严密充填以促进根尖周病变愈合康复的治疗方法[4]近些年随着新根管充填技术一次性根管治疗和多次性根管治疗的效果，一直是临床探讨的课题，有学者认为[5]，多次疗法能保证根管充填前的根管彻底清理，减少临床疼痛症状的发生率；亦有学者认为，多次疗法疗程长，存在冠部暂封材料微渗漏根尖或牙周病菌再次感染根管根管间和牙本质小管内的细菌不能被完全杀灭等问题，而采用一次性根管治疗，能够缩短疗程，使更多患牙接受到完整的治疗，提高患牙保存率，可避免多次法的弊端如冠部微渗漏等，能够满足修复治疗中即刻桩腔的要求，且可显著缩短患牙治疗时间，减少患者上医院治疗的次数，提高患者治疗依从性。从本研究结果可以看出，一次性根管治疗总有效率为96.36%，传统根管治疗总有效率为96%，一次性根管治疗总有效率与传统根管治疗总有效率无显著性差异（P>0.05），这说明两种治疗方法疗效相当，只要熟练把握一次性根管治疗适应证，根管预备是严格的，根管消毒是完善的根管充填是良好的，给予一次性根管治疗慢性根尖周炎也能够取得良好的治疗效果，并值得临床进一步推广应用。
参考文献
[1] 张琛，孙驰，侯本祥.口腔系本科生根管治疗中的问题与对策分析[A]
[2] 付振君，贾宏薇，万丽萍，宋映雪，马永清.一次性根充治疗慢性根尖周炎临床疗效对比观察[A].中华口腔医学会全科口腔医学专业委员会第一次学术年会会议论文集[C].2012，10（06）：123-124
[3] 王英.上前牙慢性根尖周炎窦道开口于鼻底1例[A].第十二届中国国际口腔器材展览会暨学术研讨会论文集[C].2011，15（23）：103-104
[4] 王嘉德，高学军 牙体牙髓病学[M].北京：北京大学出版社2006：417-418
[5] 賀慧霞，刘鲁川，林永盛，等：Nd：YAD 激光消毒用于慢性根尖周炎一次性根管治疗[J]实用口腔医学杂志，2004，20：80-83