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摘要：目的：探究目前临床常见的青少年脊柱侧凸手术，分析其临床效果。方法：分析我院自2010年1月至2014年1月，5 年间收治的青少年脊柱侧凸患者16例，其中采用徒手胸椎椎弓根螺钉置入的手术方法的患者有7例，9例伴有腰椎滑脱的患儿行腰椎滑脱后路复位内固定植骨融合术，术前对全部患者进行ODI评分，术后均对患者进行跟踪随访，研究患者的矫正程度及并发症情况。结果：全部患者术前的ODI评分平均为24.60±2.11分，手术后三个月的ODI评分降至平均为6.3 ±1.1分，患儿的下肢麻木，腰部疼痛等情况均有明显减轻，（P<0.05），结果具有可比性。结论：根据患者的不同情况选择合适的手术方式对于降低患者的ODI评分，减轻患者的疼痛，下肢麻木等并发症状均有明显疗效。
关键词：青少年脊柱侧凸；手术；临床疗效
青少年特发性脊柱侧凸（AIS）是指脊柱侧凸及旋转畸形，畸形严重时不仅会造成身体外观异常、运动功能障碍，还可因胸廓畸形而造成心肺功能障碍，降低生活质量，影响青少年身体健康发育[1]。除此之外还有神经肌源性及先天性脊柱侧凸的青少年患者，对患者进行及早有效的治疗是阻止继续发展，避免严重畸形出现的有效方式，不同患者具有不同的表现形式，根据患者的不同情况选择合适的矫正手术方式是保证预后的关键，本文笔者就我院近年来收治的16例青少年脊柱侧凸患者治疗方案进行研究，得出以下结论，现将过程总结报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究所选用的16例青少年脊柱侧凸患者，均为我院在2010年1月至2014年1月，5 年间收治的，其中有男性患者4例，女性患者12例，所有患者均有完整的影像学资料并经详细的体格检查诊断确诊为脊柱侧凸，患者年龄在12-19岁，平均为15.2±3.1岁，其中有神经肌源性脊柱侧凸的患者7例，特发性脊柱侧凸的患者5例，先天性脊柱侧凸的患者4例，全部患者中合并腰椎滑脱的有9例，其中采用徒手胸椎椎弓根螺钉置入的手术方法的患者有7例，9例伴有腰椎滑脱的患儿行腰椎滑脱后路复位内固定植骨融合术，所有患者均为首次就诊确诊并在我院进行矫正手术的患者，所有患者在术前及术后均拍摄站立位全脊柱正侧位X线平片，术前对全部患者进行ODI评分，术后均对患者进行跟踪随访，研究患者的矫正程度及并发癥情况。
1.2 入选及排除标准
入选标准：所有患者均经影像学检查及详细查体确诊为脊柱侧凸的患者，患者均为初次就医，之前无任何治疗经历。患者术后均能按时到院进行复查，方便随访。
排除标准：排除有其他系统严重疾病不宜进行手术的患者，排除患有其他疾病影响此次研究结果的患者。
1.3研究方法
分析我院自2010年1月至2014年1月，5 年间收治的青少年脊柱侧凸患者16例，其中采用徒手胸椎椎弓根螺钉置入的手术方法的患者有7例，9例伴有腰椎滑脱的患儿行腰椎滑脱后路复位内固定植骨融合术，术前对全部患者进行ODI评分，术后均对患者进行跟踪随访，研究患者的矫正程度及并发症情况。
1.4回顾分析
1.14手术方法
采用徒手胸椎椎弓根螺钉置入的手术方法：①术前准备：术前根据患者的仰卧位X线片及其他影像学资料，确定设计手术方案，并确定理想进针点。②手术过程：患者均采用全麻的麻醉方式，确认麻醉深度合适后行气管插管，患者取俯卧位，在需要进行矫正固定的节段常规消毒铺手术单后做手术切口，深度至暴露棘突、关节突关节及胸椎横突。严格骨膜下剥离椎旁肌，这样可以尽可能地减少出血量；清理小关节的后方关节囊。充分显露，彻底止血，保证创口内解剖结构清晰，容易辨认[2]。根据术前计划，在锥体上寻找合理的进针点，一般为同一椎体上关节突基底部外缘为重要骨性参考标志。置入螺钉的顺序通常为从下端中立椎开始依次向上方椎体置入螺钉，并根据邻近位置椎体中置入螺钉的角度和位置，对下一将要置入的螺钉进行角度的调整，在进针点位置去除部分妨碍进针的横突，并在椎弓根位置用开口器开口，利用椎弓根探子穿透骨性结构，在椎弓根内制造骨性通道，然后利用扩孔器扩大骨性通道，随后根据测量通道长度及内径，选择合适的长度及粗细的螺钉，置入患者椎弓根，而后进行矫形，锁紧所有螺钉后进行植骨[3]。
伴有腰椎滑脱的患儿行腰椎滑脱后路复位内固定植骨融合术。
2统计学方法
所有数据由SSPS 16.0软件进行统计分析，计量资料以均数 表示，数据比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
1.5比较标准
比较患者手术前后的ODI评分平均分。
2结果
全部患者术前的ODI评分平均为24.60±2.11分，手术后三个月的ODI评分降至平均为6.3 ±1.1分，（P<0.05），结果具有可比性。患儿的下肢麻木，腰部疼痛等情况均有明显减轻。
3讨论
青少年脊柱侧凸可使患者身心受到严重不良影响，脊柱侧凸合并腰椎滑脱的发生率为 15%～48%，其中青少年脊柱侧凸合并腰椎滑脱的发生率约为 6.2%[4]。若合并腰椎滑脱则会造成更严重的并发症，本文笔者研究证实，目前临床常见术式在治疗青少年脊柱侧凸中在具有明显疗效，能有效降低患者的ODI评分，减轻腰痛，下肢麻木等不良感觉，并能有效矫正畸形，阻止其发展，值得临床上推广。
参考文献：
[1]周惠清，林思舜，张建新，柳明忠，等.青少年特发性脊柱侧凸筛查治疗及预后研究发展[J].颈腰痛杂志，2009，30（6）：540-542.
[2]陈宗和，陈钢，喻惜华，等.徒手胸椎椎弓根螺钉置入技术在青少年脊柱侧凸患者中的临床应用[J].第三届中西医结合脊柱及相关疾病学术年会.255-257.
[3]邱贵兴.青少年特发性脊柱侧凸手术治疗进展[J].中国骨与关节外科，2011，4（4）262-264
[4]刘臻，刘勇，朱泽章，等.青少年脊柱侧凸合并腰椎滑脱的术式选择[J].中国脊柱脊髓杂志，2014，24（6）：481-486
关键词：青少年脊柱侧凸；手术；临床疗效
青少年特发性脊柱侧凸（AIS）是指脊柱侧凸及旋转畸形，畸形严重时不仅会造成身体外观异常、运动功能障碍，还可因胸廓畸形而造成心肺功能障碍，降低生活质量，影响青少年身体健康发育[1]。除此之外还有神经肌源性及先天性脊柱侧凸的青少年患者，对患者进行及早有效的治疗是阻止继续发展，避免严重畸形出现的有效方式，不同患者具有不同的表现形式，根据患者的不同情况选择合适的矫正手术方式是保证预后的关键，本文笔者就我院近年来收治的16例青少年脊柱侧凸患者治疗方案进行研究，得出以下结论，现将过程总结报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究所选用的16例青少年脊柱侧凸患者，均为我院在2010年1月至2014年1月，5 年间收治的，其中有男性患者4例，女性患者12例，所有患者均有完整的影像学资料并经详细的体格检查诊断确诊为脊柱侧凸，患者年龄在12-19岁，平均为15.2±3.1岁，其中有神经肌源性脊柱侧凸的患者7例，特发性脊柱侧凸的患者5例，先天性脊柱侧凸的患者4例，全部患者中合并腰椎滑脱的有9例，其中采用徒手胸椎椎弓根螺钉置入的手术方法的患者有7例，9例伴有腰椎滑脱的患儿行腰椎滑脱后路复位内固定植骨融合术，所有患者均为首次就诊确诊并在我院进行矫正手术的患者，所有患者在术前及术后均拍摄站立位全脊柱正侧位X线平片，术前对全部患者进行ODI评分，术后均对患者进行跟踪随访，研究患者的矫正程度及并发癥情况。
1.2 入选及排除标准
入选标准：所有患者均经影像学检查及详细查体确诊为脊柱侧凸的患者，患者均为初次就医，之前无任何治疗经历。患者术后均能按时到院进行复查，方便随访。
排除标准：排除有其他系统严重疾病不宜进行手术的患者，排除患有其他疾病影响此次研究结果的患者。
1.3研究方法
分析我院自2010年1月至2014年1月，5 年间收治的青少年脊柱侧凸患者16例，其中采用徒手胸椎椎弓根螺钉置入的手术方法的患者有7例，9例伴有腰椎滑脱的患儿行腰椎滑脱后路复位内固定植骨融合术，术前对全部患者进行ODI评分，术后均对患者进行跟踪随访，研究患者的矫正程度及并发症情况。
1.4回顾分析
1.14手术方法
采用徒手胸椎椎弓根螺钉置入的手术方法：①术前准备：术前根据患者的仰卧位X线片及其他影像学资料，确定设计手术方案，并确定理想进针点。②手术过程：患者均采用全麻的麻醉方式，确认麻醉深度合适后行气管插管，患者取俯卧位，在需要进行矫正固定的节段常规消毒铺手术单后做手术切口，深度至暴露棘突、关节突关节及胸椎横突。严格骨膜下剥离椎旁肌，这样可以尽可能地减少出血量；清理小关节的后方关节囊。充分显露，彻底止血，保证创口内解剖结构清晰，容易辨认[2]。根据术前计划，在锥体上寻找合理的进针点，一般为同一椎体上关节突基底部外缘为重要骨性参考标志。置入螺钉的顺序通常为从下端中立椎开始依次向上方椎体置入螺钉，并根据邻近位置椎体中置入螺钉的角度和位置，对下一将要置入的螺钉进行角度的调整，在进针点位置去除部分妨碍进针的横突，并在椎弓根位置用开口器开口，利用椎弓根探子穿透骨性结构，在椎弓根内制造骨性通道，然后利用扩孔器扩大骨性通道，随后根据测量通道长度及内径，选择合适的长度及粗细的螺钉，置入患者椎弓根，而后进行矫形，锁紧所有螺钉后进行植骨[3]。
伴有腰椎滑脱的患儿行腰椎滑脱后路复位内固定植骨融合术。
2统计学方法
所有数据由SSPS 16.0软件进行统计分析，计量资料以均数 表示，数据比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
1.5比较标准
比较患者手术前后的ODI评分平均分。
2结果
全部患者术前的ODI评分平均为24.60±2.11分，手术后三个月的ODI评分降至平均为6.3 ±1.1分，（P<0.05），结果具有可比性。患儿的下肢麻木，腰部疼痛等情况均有明显减轻。
3讨论
青少年脊柱侧凸可使患者身心受到严重不良影响，脊柱侧凸合并腰椎滑脱的发生率为 15%～48%，其中青少年脊柱侧凸合并腰椎滑脱的发生率约为 6.2%[4]。若合并腰椎滑脱则会造成更严重的并发症，本文笔者研究证实，目前临床常见术式在治疗青少年脊柱侧凸中在具有明显疗效，能有效降低患者的ODI评分，减轻腰痛，下肢麻木等不良感觉，并能有效矫正畸形，阻止其发展，值得临床上推广。
参考文献：
[1]周惠清，林思舜，张建新，柳明忠，等.青少年特发性脊柱侧凸筛查治疗及预后研究发展[J].颈腰痛杂志，2009，30（6）：540-542.
[2]陈宗和，陈钢，喻惜华，等.徒手胸椎椎弓根螺钉置入技术在青少年脊柱侧凸患者中的临床应用[J].第三届中西医结合脊柱及相关疾病学术年会.255-257.
[3]邱贵兴.青少年特发性脊柱侧凸手术治疗进展[J].中国骨与关节外科，2011，4（4）262-264
[4]刘臻，刘勇，朱泽章，等.青少年脊柱侧凸合并腰椎滑脱的术式选择[J].中国脊柱脊髓杂志，2014，24（6）：481-486