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摘要：目的：探讨护理干预对糖尿病患者心理的影响。
方法：用焦虑抑郁自评量表评估糖尿病患者的精神状况，并给予护理干预，包括糖尿病宣教、药物干预、心理护理、感觉护理，然后比较干预前后的分值。
结果：糖尿病患者存在明显的紧张焦虑心理，护理干预后症状明显改善。
结论：对糖尿病患者进行及时有效、多层次的护理干预，有助于控制疾病及早康复。
关键词：糖尿病 心理护理 患者
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0336-02
糖尿病是一组伴随终身的以糖代谢紊乱为主的内分泌代谢性疾病，是危害人民生命健康的常见病。目前国内外尚缺乏根治方法，但是对绝大多数糖尿病患者而言，通过正确合理地治疗能够控制病情，并能提高糖尿病病人的生活质量。影响糖尿病病情和治疗的因素很多，因此，糖尿病的治疗必须贯彻综合性疗法，其中加强心理护理，提高患者对糖尿病的认识及防治方面的基本知识，取得患者在治疗上的积极配合以及培养战胜疾病的信心，是其他一切治疗的基础。由此可见，心理护理在糖尿病治疗中是不可忽视的一项基本措施[1]。现把我院于2011年6月至2012年12月120例糖尿病患者的心理状况及护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。我院收治的120例患者中，男65例，女55例；年龄为18～83岁。1型糖尿病31例，2型糖尿病89例。排除各种急性脑血管意外和本身合并有精神疾病的患者，糖尿病的诊断依据WHO标准。
1.2 糖尿病病人常见的心理护理糖尿病是一种慢性终生病。疗程长，见效慢，大多数病人出现经济困难背上了心理负担，产生焦虑、恐惧、抑郁、孤独感、悲观失望等不良心理。
1.2.1 焦虑。焦虑是一种常见的负性情绪反应，是个体对所面临的潜在性威胁而产生的一种复杂消极的心理反应，能引起个体的痛苦体验，并借一定的生物学机制影响个体的生理平衡。某些住院病人由于不适应医院的规章制度，如环境陌生，食谱单调，不能主动控制自己的生活，受自身文化知识限制不能正确认识疾病，治疗信心不足，产生焦虑等负性心理反应。出现交感神经机能亢进，如心率加快，血压升高，面色苍白或潮红，肌肉紧张等。
1.2.2 恐惧。患者住院后担心同病室病人患有传染病，是否会传染自己。根据病情经常化验血糖和行各项检查，害怕抽血、输液、打针时的疼痛。大多数病人迫切希望老专家诊治，怀疑主管医生和护士的技术水平，夸大病情。
1.2.3 抑郁。糖尿病人由于治疗时间长，长期承受医疗费用的压力，家庭经济负担加重。糖尿病知识缺乏，自我保健意识差，血糖控制不理想，过早出现并发症。病人产生抑郁心理，表现为不注意仪表，不愿与人接触。
1.2.4 孤独感。长期住院病人离开了熟悉的家庭和工作环境，失去了与亲人的密切接触，应有的社会地位和自身价值不够体现，治疗中输液时间长，心情郁闷，孤独无助。表现为沉默寡言，对周围事物漠不关心，产生抵触情绪。
1.2.5 悲观失望。患者血糖控制不理想，病情恢复慢出现合并症，如糖尿病肾病、糖尿病足等，发生悲观失望、烦躁、缺乏治疗信心等厌倦情绪。
2 护理
2.1 糖尿病知识宣教。首先指导患者了解糖尿病的概念、发病原因、机制、治疗和转归，使患者了解糖尿病虽然需要终身治疗，但只要严格控制血糖，就能有效防止各种并发症的出现，使患者树立信心。其次指导患者正确进行血糖、尿糖监测和记录，合理饮食和运动治疗，以做到观察的正确性。再次指导患者正确使用口服降糖药物和胰岛素，包括用药时间、剂量、次数和可能的不良反应。针对使用胰岛素的患者多存在顾虑，认为胰岛素会形成依赖，或者副反应严重，而对其有抵触情绪或拒绝使用，针对性进行耐心教育，用亲切、诚恳的语言取得患者的信任，建立良好的护患关系，并让正在使用胰岛素的患者现身说法，以消除其疑虑，长期接受胰岛素的使用。教育培训的方式可选择集体授课、讨论，单个指导和鼓励看书自学等。
2.2 心理护理针对住院患者中出现明显心理问题者，给予有针对性的心理干预。对焦虑症状明显的糖尿病病人，指导患者学会深呼吸、肌肉放松等技术，让患者学会对焦虑的自我调控；安排适当的休闲性活动，对恐怖症状明显的患者，给患者足够的疾病信息，给予恰当的安全暗示与保证，努力消除或减弱使患者感到恐惧的情境；以和蔼亲切、觉着冷静、操作娴熟，表现出专业成熟性与权威性，使患者产生信赖感，给患者有力的心理支持[2]。对抑郁症状明显的患者，提供热情周到、耐心细致的整体护理，及时向患者提供积极的信息，引导患者看到治疗、护理中的积极因素和点滴成效，以增强战胜疾病的信心；争取家属的配合，充分发挥调到社会支持系统的作用，多给患者生活上的关爱和心理上的支持。对存在敌对性的患者，给予充分的理解，多体谅、多包容，并适时、正确地引导患者进行有效的情绪宣泄；鼓励患者与病友交流，向患者提供由本院组织的糖尿病俱乐部。对躯体症状明显的患者，耐心倾听其诉说，并肯定患者的症状，充分的表达对患者症状的理解等。
3 结论
糖尿病是全身性、慢性终身性疾病，如果血糖及其相关指标长期控制不佳，可引起多种并发症甚至威胁生命。应根据患者的职业、文化程度、性格、经济状况进行有效的交流，掌握其心理状态，耐心向患者及家属说明糖尿病的病因、发病机制，纠正他们治疗的误区和心理危机，认识生活不节制、不控制饮食、不正规治疗的危害性和治疗护理的重要性，使其正视病情，调整心态，树立信心，提高自我控制和自我调节的能力，变消极情绪为积极情绪，使药物在最佳时间发挥最佳作用，机体在最佳状态下接受治疗计划。护理人员除做好认知、行为治疗外，糖尿病的支持性心理治疗更为重要[3]。只有充分调动患者的主观能动性，保持其良好心态和情绪，使其积极主动地参与疾病的干预与管理，糖尿病的治疗疗效才能芝麻开花节节高，取得全面大丰收。
参考文献
[1] 《中国糖尿病防治指南》编写组.中国糖尿病防治指南[M].北京：北京大学医学出版社，2004：26—28
[2] 杨桂菊，陈艾华，魏方艳，等.心理干预对抑郁障碍糖尿病患者抑郁程度及生活质量影响的分析[J].中国实用护理杂志，2008，9（24）：25
[3] 文晓乎.陈尚英.糖尿病患肯108例的心理护理[J].中国误诊学杂志，2009，9（8）：1869
方法：用焦虑抑郁自评量表评估糖尿病患者的精神状况，并给予护理干预，包括糖尿病宣教、药物干预、心理护理、感觉护理，然后比较干预前后的分值。
结果：糖尿病患者存在明显的紧张焦虑心理，护理干预后症状明显改善。
结论：对糖尿病患者进行及时有效、多层次的护理干预，有助于控制疾病及早康复。
关键词：糖尿病 心理护理 患者
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0336-02
糖尿病是一组伴随终身的以糖代谢紊乱为主的内分泌代谢性疾病，是危害人民生命健康的常见病。目前国内外尚缺乏根治方法，但是对绝大多数糖尿病患者而言，通过正确合理地治疗能够控制病情，并能提高糖尿病病人的生活质量。影响糖尿病病情和治疗的因素很多，因此，糖尿病的治疗必须贯彻综合性疗法，其中加强心理护理，提高患者对糖尿病的认识及防治方面的基本知识，取得患者在治疗上的积极配合以及培养战胜疾病的信心，是其他一切治疗的基础。由此可见，心理护理在糖尿病治疗中是不可忽视的一项基本措施[1]。现把我院于2011年6月至2012年12月120例糖尿病患者的心理状况及护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。我院收治的120例患者中，男65例，女55例；年龄为18～83岁。1型糖尿病31例，2型糖尿病89例。排除各种急性脑血管意外和本身合并有精神疾病的患者，糖尿病的诊断依据WHO标准。
1.2 糖尿病病人常见的心理护理糖尿病是一种慢性终生病。疗程长，见效慢，大多数病人出现经济困难背上了心理负担，产生焦虑、恐惧、抑郁、孤独感、悲观失望等不良心理。
1.2.1 焦虑。焦虑是一种常见的负性情绪反应，是个体对所面临的潜在性威胁而产生的一种复杂消极的心理反应，能引起个体的痛苦体验，并借一定的生物学机制影响个体的生理平衡。某些住院病人由于不适应医院的规章制度，如环境陌生，食谱单调，不能主动控制自己的生活，受自身文化知识限制不能正确认识疾病，治疗信心不足，产生焦虑等负性心理反应。出现交感神经机能亢进，如心率加快，血压升高，面色苍白或潮红，肌肉紧张等。
1.2.2 恐惧。患者住院后担心同病室病人患有传染病，是否会传染自己。根据病情经常化验血糖和行各项检查，害怕抽血、输液、打针时的疼痛。大多数病人迫切希望老专家诊治，怀疑主管医生和护士的技术水平，夸大病情。
1.2.3 抑郁。糖尿病人由于治疗时间长，长期承受医疗费用的压力，家庭经济负担加重。糖尿病知识缺乏，自我保健意识差，血糖控制不理想，过早出现并发症。病人产生抑郁心理，表现为不注意仪表，不愿与人接触。
1.2.4 孤独感。长期住院病人离开了熟悉的家庭和工作环境，失去了与亲人的密切接触，应有的社会地位和自身价值不够体现，治疗中输液时间长，心情郁闷，孤独无助。表现为沉默寡言，对周围事物漠不关心，产生抵触情绪。
1.2.5 悲观失望。患者血糖控制不理想，病情恢复慢出现合并症，如糖尿病肾病、糖尿病足等，发生悲观失望、烦躁、缺乏治疗信心等厌倦情绪。
2 护理
2.1 糖尿病知识宣教。首先指导患者了解糖尿病的概念、发病原因、机制、治疗和转归，使患者了解糖尿病虽然需要终身治疗，但只要严格控制血糖，就能有效防止各种并发症的出现，使患者树立信心。其次指导患者正确进行血糖、尿糖监测和记录，合理饮食和运动治疗，以做到观察的正确性。再次指导患者正确使用口服降糖药物和胰岛素，包括用药时间、剂量、次数和可能的不良反应。针对使用胰岛素的患者多存在顾虑，认为胰岛素会形成依赖，或者副反应严重，而对其有抵触情绪或拒绝使用，针对性进行耐心教育，用亲切、诚恳的语言取得患者的信任，建立良好的护患关系，并让正在使用胰岛素的患者现身说法，以消除其疑虑，长期接受胰岛素的使用。教育培训的方式可选择集体授课、讨论，单个指导和鼓励看书自学等。
2.2 心理护理针对住院患者中出现明显心理问题者，给予有针对性的心理干预。对焦虑症状明显的糖尿病病人，指导患者学会深呼吸、肌肉放松等技术，让患者学会对焦虑的自我调控；安排适当的休闲性活动，对恐怖症状明显的患者，给患者足够的疾病信息，给予恰当的安全暗示与保证，努力消除或减弱使患者感到恐惧的情境；以和蔼亲切、觉着冷静、操作娴熟，表现出专业成熟性与权威性，使患者产生信赖感，给患者有力的心理支持[2]。对抑郁症状明显的患者，提供热情周到、耐心细致的整体护理，及时向患者提供积极的信息，引导患者看到治疗、护理中的积极因素和点滴成效，以增强战胜疾病的信心；争取家属的配合，充分发挥调到社会支持系统的作用，多给患者生活上的关爱和心理上的支持。对存在敌对性的患者，给予充分的理解，多体谅、多包容，并适时、正确地引导患者进行有效的情绪宣泄；鼓励患者与病友交流，向患者提供由本院组织的糖尿病俱乐部。对躯体症状明显的患者，耐心倾听其诉说，并肯定患者的症状，充分的表达对患者症状的理解等。
3 结论
糖尿病是全身性、慢性终身性疾病，如果血糖及其相关指标长期控制不佳，可引起多种并发症甚至威胁生命。应根据患者的职业、文化程度、性格、经济状况进行有效的交流，掌握其心理状态，耐心向患者及家属说明糖尿病的病因、发病机制，纠正他们治疗的误区和心理危机，认识生活不节制、不控制饮食、不正规治疗的危害性和治疗护理的重要性，使其正视病情，调整心态，树立信心，提高自我控制和自我调节的能力，变消极情绪为积极情绪，使药物在最佳时间发挥最佳作用，机体在最佳状态下接受治疗计划。护理人员除做好认知、行为治疗外，糖尿病的支持性心理治疗更为重要[3]。只有充分调动患者的主观能动性，保持其良好心态和情绪，使其积极主动地参与疾病的干预与管理，糖尿病的治疗疗效才能芝麻开花节节高，取得全面大丰收。
参考文献
[1] 《中国糖尿病防治指南》编写组.中国糖尿病防治指南[M].北京：北京大学医学出版社，2004：26—28
[2] 杨桂菊，陈艾华，魏方艳，等.心理干预对抑郁障碍糖尿病患者抑郁程度及生活质量影响的分析[J].中国实用护理杂志，2008，9（24）：25
[3] 文晓乎.陈尚英.糖尿病患肯108例的心理护理[J].中国误诊学杂志，2009，9（8）：1869