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摘要：目的：探讨巨大胎儿与难产之间的关系并展开分析讨论，为巨大胎儿的分娩提供参考。方法：整理收集我院2013年1月—2014年1月收治的198例巨大胎儿的临床资料，作为观察组，另选择1934例体重正常儿的临床资料作为对照组，对所有胎儿的临床诊断、并发症以及分娩方式等资料进行回顾性分析对比。结果：对于巨大胎儿而言，剖宫产在降低产伤机会以及新生儿窒息率方面明显优于阴道分娩的产妇，观察组胎儿的难产率明显高于对照组胎儿，它们之间的差异具有统计学意义，p<0.05。结论：对于产前已确诊为巨大胎儿的产妇，为了降低孕产妇出现难产的几率，医护人员在对此类孕产妇进行处理时，可以将剖宫产的指标适当放宽，以便于改善孕产妇的预后。
關键词：孕产妇；难产；巨大胎儿
【中图分类号】R714.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0071-01
所谓的巨大胎儿就是指新生儿出生时的体重至少为4kg，随着物质生活的不断丰富，此类胎儿的发生率呈现出逐年上升的趋势[1]。巨大胎儿属于高危妊娠中的一种，其发生难产的概率也相对较高，在对此类孕妇进行临床处理时，稍有不当就会导致孕妇出现软产道损伤或子宫破裂的情况[2]。为了对巨大胎儿与难产之间的关系进行全面、深入的了解，本研究将对我院2013年1月-2014年1月所收治的198例巨大胎儿的相关情况进行回顾性分析，现报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年1月-2014年1月所收治的198例巨大胎儿作为观察组，其在同期新生儿中的比例占到了9.3%。本研究中孕产妇的年龄为19-40岁，平均年龄28.7岁，其孕周为37-42周，平均孕周为40周。本研究的产妇中有20例经产妇，其比例为10.1%，178例为初产妇，其比例为89.9%。另选1934例体重正常胎儿作为对照组，孕产妇的年龄为19-32岁，平均年龄23.5岁，其孕周为37-41周，平均孕周为39周。两组的胎儿孕周、孕妇年龄等一般资料存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
本研究所有胎儿的体重均在产检时按照宫高*腹围+200g的方式来进行计算。在本研究观察组中有123例胎儿的腹围+宫高值在140cm以上，其比例为62.1%；分娩前1周B超检查中有151例胎儿的股骨长度与双顶径长度大于或等于16.5cm，其比例为76.3%。在观察组的198例巨大胎儿中，有110例为剖宫产，88例为阴道分娩。
1.3 统计学分析
采用SPSS15.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料用%来进行表示，其对比用X2来检验。p<0.05说明差异具有统计学意义，P>0.05说明差异具有可比性，但并不具备统计学意义。
2 结果
阴道分娩胎儿中，有2例女婴因肩难产致死，其体重分别为5kg和4.7kg。阴道分娩巨大胎儿与剖宫产巨大胎儿在死亡率、产伤率、窒息发生率方面存在明显差异，具有统计学意义，P<0.05（其具体情况如表1所示）。观察组中有137例产妇行阴道助产手术或剖宫产手术，其比例为69.2%，对照组中有368例产妇行阴道助产手术或剖宫产手术，其比例为19.0%。两组胎儿的自然分娩率与手术助产率存在明显差异，具有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
有学者在其研究报告中指出，1999年国内巨大胎儿的发生率为3.77%到2006年巨大胎儿的发生率增加到7.3%，巨大胎儿的发生率呈现出逐年上升的趋势[3]。据相关调查资料显示，巨大胎儿的发生与孕产妇的营养摄入、生活习惯、种族以及生活环境之间存在密切的联系，多产、过期妊娠、糖尿病、肥胖等因素均可导致巨大胎儿发生。
本研究的结果显示，阴道分娩胎儿中，有2例女婴因肩难产致死，其体重分别为5kg和4.7kg。阴道分娩巨大胎儿与剖宫产巨大胎儿在死亡率、产伤率、窒息发生率方面存在明显差异，具有统计学意义，P<0.05。观察组中的阴道助产手术或剖宫产手术比例为69.2%，对照组中的阴道助产手术或剖宫产手术比例为19.0%。两组胎儿的自然分娩率与手术助产率存在明显差异，具有统计学意义，P<0.05。由此可见，巨大儿的手术概率明显高于体重正常的胎儿，且在分娩过程中更容易出现难产的情况。
有学者在其研究报告中指出，肥胖、过期妊娠孕产妇出现巨大胎儿的几率达到了10%左右，过期妊娠产妇发生巨大胎儿的概率为足月儿的4-8倍左右，且孕周越长巨大胎儿的发生率越高。目前，巨大儿容易引发难产已经得到了业界人士的广泛认可，且巨大儿在分娩过程中更容易出现各种并发症。为了防止巨大胎儿的发生，降低孕产妇的剖宫产率，就必须做好相应的产前检查以及相关知识的宣教。在对孕妇进行产前健康教育时，叮嘱其注意孕期的营养搭配，确保孕妇在妊娠期的营养摄入具有科学性，切记不能盲目增加营养物质的摄入，如有必要还可以对孕妇的日常饮食进行控制。医护人员在对孕产妇进行产前检查以及健康宣教时，一定要叮嘱孕妇对可能出现巨大儿的危险因素引起高度重视，并对其预产期进行准确的估计。对于预产期已过仍未分娩的孕妇，在适当的时间可以对产妇进行妊娠终止处理，以此来避免孕妇出现过期妊娠的情况，最终达到降低巨大儿发生的几率，提高孕产妇的母婴生存质量。
总之，对于产前已确诊为巨大胎儿的产妇，为了降低孕产妇出现难产的几率，医护人员在对此类孕产妇进行处理时，可以将剖宫产的指标适当放宽，以便于改善孕产妇的预后，提高新生儿的出生质量。
参考文献
[1] 吴晓霞.巨大胎儿的分娩时机及分娩方式的选择[J].中国医药指南，2013，（13）：607-608.
[2] 孙秀英.17例肩难产病因、处理与结局分析[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（6）：1339.
[3] 钱立杰，钱震宇.巨大胎儿预测研究进展[J].中国妇幼保健，2009，17（17）：2450-2453.
關键词：孕产妇；难产；巨大胎儿
【中图分类号】R714.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0071-01
所谓的巨大胎儿就是指新生儿出生时的体重至少为4kg，随着物质生活的不断丰富，此类胎儿的发生率呈现出逐年上升的趋势[1]。巨大胎儿属于高危妊娠中的一种，其发生难产的概率也相对较高，在对此类孕妇进行临床处理时，稍有不当就会导致孕妇出现软产道损伤或子宫破裂的情况[2]。为了对巨大胎儿与难产之间的关系进行全面、深入的了解，本研究将对我院2013年1月-2014年1月所收治的198例巨大胎儿的相关情况进行回顾性分析，现报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年1月-2014年1月所收治的198例巨大胎儿作为观察组，其在同期新生儿中的比例占到了9.3%。本研究中孕产妇的年龄为19-40岁，平均年龄28.7岁，其孕周为37-42周，平均孕周为40周。本研究的产妇中有20例经产妇，其比例为10.1%，178例为初产妇，其比例为89.9%。另选1934例体重正常胎儿作为对照组，孕产妇的年龄为19-32岁，平均年龄23.5岁，其孕周为37-41周，平均孕周为39周。两组的胎儿孕周、孕妇年龄等一般资料存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
本研究所有胎儿的体重均在产检时按照宫高*腹围+200g的方式来进行计算。在本研究观察组中有123例胎儿的腹围+宫高值在140cm以上，其比例为62.1%；分娩前1周B超检查中有151例胎儿的股骨长度与双顶径长度大于或等于16.5cm，其比例为76.3%。在观察组的198例巨大胎儿中，有110例为剖宫产，88例为阴道分娩。
1.3 统计学分析
采用SPSS15.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料用%来进行表示，其对比用X2来检验。p<0.05说明差异具有统计学意义，P>0.05说明差异具有可比性，但并不具备统计学意义。
2 结果
阴道分娩胎儿中，有2例女婴因肩难产致死，其体重分别为5kg和4.7kg。阴道分娩巨大胎儿与剖宫产巨大胎儿在死亡率、产伤率、窒息发生率方面存在明显差异，具有统计学意义，P<0.05（其具体情况如表1所示）。观察组中有137例产妇行阴道助产手术或剖宫产手术，其比例为69.2%，对照组中有368例产妇行阴道助产手术或剖宫产手术，其比例为19.0%。两组胎儿的自然分娩率与手术助产率存在明显差异，具有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
有学者在其研究报告中指出，1999年国内巨大胎儿的发生率为3.77%到2006年巨大胎儿的发生率增加到7.3%，巨大胎儿的发生率呈现出逐年上升的趋势[3]。据相关调查资料显示，巨大胎儿的发生与孕产妇的营养摄入、生活习惯、种族以及生活环境之间存在密切的联系，多产、过期妊娠、糖尿病、肥胖等因素均可导致巨大胎儿发生。
本研究的结果显示，阴道分娩胎儿中，有2例女婴因肩难产致死，其体重分别为5kg和4.7kg。阴道分娩巨大胎儿与剖宫产巨大胎儿在死亡率、产伤率、窒息发生率方面存在明显差异，具有统计学意义，P<0.05。观察组中的阴道助产手术或剖宫产手术比例为69.2%，对照组中的阴道助产手术或剖宫产手术比例为19.0%。两组胎儿的自然分娩率与手术助产率存在明显差异，具有统计学意义，P<0.05。由此可见，巨大儿的手术概率明显高于体重正常的胎儿，且在分娩过程中更容易出现难产的情况。
有学者在其研究报告中指出，肥胖、过期妊娠孕产妇出现巨大胎儿的几率达到了10%左右，过期妊娠产妇发生巨大胎儿的概率为足月儿的4-8倍左右，且孕周越长巨大胎儿的发生率越高。目前，巨大儿容易引发难产已经得到了业界人士的广泛认可，且巨大儿在分娩过程中更容易出现各种并发症。为了防止巨大胎儿的发生，降低孕产妇的剖宫产率，就必须做好相应的产前检查以及相关知识的宣教。在对孕妇进行产前健康教育时，叮嘱其注意孕期的营养搭配，确保孕妇在妊娠期的营养摄入具有科学性，切记不能盲目增加营养物质的摄入，如有必要还可以对孕妇的日常饮食进行控制。医护人员在对孕产妇进行产前检查以及健康宣教时，一定要叮嘱孕妇对可能出现巨大儿的危险因素引起高度重视，并对其预产期进行准确的估计。对于预产期已过仍未分娩的孕妇，在适当的时间可以对产妇进行妊娠终止处理，以此来避免孕妇出现过期妊娠的情况，最终达到降低巨大儿发生的几率，提高孕产妇的母婴生存质量。
总之，对于产前已确诊为巨大胎儿的产妇，为了降低孕产妇出现难产的几率，医护人员在对此类孕产妇进行处理时，可以将剖宫产的指标适当放宽，以便于改善孕产妇的预后，提高新生儿的出生质量。
参考文献
[1] 吴晓霞.巨大胎儿的分娩时机及分娩方式的选择[J].中国医药指南，2013，（13）：607-608.
[2] 孙秀英.17例肩难产病因、处理与结局分析[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（6）：1339.
[3] 钱立杰，钱震宇.巨大胎儿预测研究进展[J].中国妇幼保健，2009，17（17）：2450-2453.