【摘 要】 目的：研究分析对高血压患者实施社区高血压细节管理可降低脑卒中的发病率。方法：选择2011年10月-2013年10月期间在我院接受治疗的50例高血压患者，随机性将其分成对照组（采取慢性病日常管理）与观察组（采取高血压疾病细节管理），每组各有患者25例。结果：两组患者在管理后的收缩压（简称SBP）、舒张压（简称DBP）、脉压（简称PP）均较管理前有所改善，但是观察组改善的更为显著，差异P<0.05有统计学意义。同时，观察组患者并发脑卒中的机率明显低于对照组，差异P<0.05有统计学意义。结论：细节管理应用于高血压疾病的防控中，能够明显减少血压水平，并且降低并发脑卒中的可能。
　　【关键词】 高血压 细节管理 脑卒中 影响
　　【中图分类号】 R473.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0022-01
　　高血压是引起多种心脑血管疾病的关键病因[1]，也是重要的危险因素，发病率极高，而且并发症较多且十分严重，增长迅速。脑卒中则是一种十分危险的疾病，其致残率、致死率相对较高。高血压疾病已成为脑卒中发病的一种最危险因素。社区高血压疾病开展细节管理，是指针对社区高血压疾病实施综合干预，有效控制血压水平，减少并发心脑血管疾病的可能，从而降低心脑血管疾病的发病、死亡率。现选择2012年2月-2014年2月期间在我院接受治疗的50例高血压患者，进一步探究细节管理的应用效果，具体如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2011年10月-2013年10月期间在我院接受治疗的50例高血压患者，均满足《中国高血压防治指南2010》的临床诊断标准，属于原发性高血压。其中包括24例女性患者，26例男性患者。年龄均在52-85岁之间，平均年龄（67.48±4.29）岁。收缩压大于或等于140mmHg（单位1mmHg等于0.133kPa），舒张压大于或等于90mmHg。脑卒中疾病需要通过头颅CT检查证实。
　　1.2 方法
　　对照组：应用慢性疾病日常管理干预。
　　观察组：应用高血压疾病细节管理干预。按照社区高血压防控工作里面的缺陷环节开展细节管理。组建健康管理专员，开发、运用高血压疾病管理软件[2]，强化社区医生的专业培训，编制个性化管理方案，强调双向转诊。通过疾控中心颁布的质量控制方法及表格，进行统一化培训社区质控员。同时，通过上机核对、现场观察以及二次询问的方法对社区细节管理内容、数据录入以及体格检查等细节的真实性、准确性予以严格的质量监控。
　　管理期间，社区医生应该对全部高血压患者进行访视，每三个月访视一次。
　　1.3 统计学分析
　　2 结果
　　两组患者在管理后的收缩压（简称SBP）、舒张压（简称DBP）、脉压（简称PP）均较管理前有所改善，但是观察组改善的更为显著，差异P<0.05有统计学意义。详见表1。同时，观察组患者并发脑卒中的机率明显低于对照组，差异P<0.05有统计学意义。详见表2.
　　3 讨论
　　高血压疾病已经成为现在我国人口脑卒中发病的一项独立危险因素[3]，因此高血压的防控工作十分重要，这也是减少脑血管患病率的一项重要手段。本次研究显示，通过日常管理与细节管理不同方法对照发现，两组患者平均收缩压、舒张压以及脉压水平均较管理前有所改善，但是观察组细节管理后改善程度更为明显。由此看出高血压患者进行细节管理干预，在血压水平控制方面获得了显著性提高，从而有效防控疾病的继续发展。随着血压水平的升高、脉压水平增大，血管动脉壁所受压力、血管壁应切力均增大，很容易引起血管内皮损伤，或是内皮功能紊乱。并且动脉壁受损还会促进体内细胞因子被激活，产生动脉粥样硬化，从而使脂质斑块失去稳定性，引起心脑血管事件的发生。以往已有研究证实脉压可作为脑卒中发生的一项预报性因子。在本次研究结果中，对脉压水平进行了记录，两组患者经管理后脉压水平均有所降低，但是观察组降低水平更为显著。并且，观察组患者并发脑卒中的机率16.0%明显低于对照组的28.0%。社区高血压细节管理就是在常规慢性疾病日常管理的基础上的进一步精化、完善，能够明显减少血压水平，并且降低并发脑卒中的可能。
　　表1 两组患者血压及脉压情况对比分析表（ ±s）
　　表2 两组患者并发脑卒中的机率对比分析表[n（%）]
　　参考文献
　　[1]周建华.社区高血压管理模式对高血压病患者并发脑卒中的影响研究[J].中国医药指南，2013，11（12）：209-210.
　　[2]沈菲，吴学智，白元等.社区高血压管理模式对高血压病患者并发脑卒中的影响[J].中国全科医学，2011，14（34）：3956-3958.
　　[3]王建松，郑润平，张慧英，等.高血压病早期管理对心脑血管事件患病率的影响[J].中国医药导报，2011，8（27）：5-9.