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摘要：目的 观察对拟穿刺血管给予康惠尔水胶贴覆盖预防盐酸莫西沙星所致静脉炎的效果。方法 将100例静脉输注盐酸莫西沙星注射液的患者随机分为实验组和对照组各50例。对照组按常规进行静脉输液;实验组于输液前将康惠尔水胶贴覆盖在穿刺血管近心端延血管走行处。观察两组静脉炎发生情况。结果 观察组发生静脉炎16%，实验组3%，两组静脉炎发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对拟穿刺的血管实施预防性保护可降低盐酸莫西沙星所致的静脉炎的发生率。
关键词：盐酸莫西沙星;静脉炎;康惠尔水胶贴
喹诺酮类药物是一种发展较快的新型、高效抗感染药，该类药物具有抗菌谱广、抗菌作用强、组织内和细胞内药物浓度高、血半衰期较长、使用方便、价格相对较低等优点，已成为目前各系统感染的常用药[1]。盐酸莫西沙星氯化钠注射液为第4代喹诺酮类药物，疗效显著，发生耐药情况少，临床应用逐渐增多，但其注射液在静脉点滴时常发生注射区域红肿、疼痛等静脉炎不良反应，增加患者痛苦和焦虑，甚至影响治疗。而绝大多数不良反应出现在用药20-30min内，最短的为1min。康惠尔水胶贴是一种特制的半透明膜，具有良好的防水、防菌、透气、低致敏、透明、高弹等特点，允许氧气和水蒸气透过，发挥吸收、局部润滑和隔离的作用，并使敷料下的皮肤干燥，减少菌落生长，且皮肤过敏反应极少发生[2]，刺激释放巨噬细胞及白细胞介素，促进局部血液循环，加速炎症消退，减轻疼痛[3]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年1月—2013年12月在我科采用手臂静脉穿刺留置针输注盐酸莫西沙星注射液患者100例，所有患者均无静脉炎及皮肤损伤、外周血管损伤，排除化疗病人及过敏性体质病人，其中男56例，女44例，年龄20-70岁。随机将患者分为实验组和对照组各50例。两组患者性别、年龄、血管状况比较，差别无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
静脉穿刺部位均采用手背中上段及前臂弹性好、无炎症的浅表静脉。两组均采用BD公司生产的22G留置针进行静脉穿刺。用0.9%氯化钠注射液20毫升建立静脉通路。穿刺成功后，两组均常规用3M透明贴固定静脉留置针。实验组：留置针穿刺成功后，用生理盐水清洁患者穿刺血管近心端皮肤，待干，将康惠尔水胶贴（10*10cm）覆盖在穿刺血管近心端延血管走行处（距离穿刺处约2.0cm），水胶贴紧贴皮肤，中间不得有气泡，保持水胶贴干燥，如水胶贴变成乳白色透明状时，应及时更换敷贴。对照组：留置针穿刺成功后，无任何预防措施。两组均遵医嘱静脉输注盐酸莫西沙星注射液250ml（0.4g），qd静点，滴速30-40d/min，连续3天。两组操作均符合无菌原则，留置针最长使用时间为96小时，输液完毕均用BD福徕喜预充式导管冲洗器5ml封管。水胶贴随留置针拔除时一同去除。
1.3 评价
按美国输液护理学会（INS）静脉炎判断标准[4]：Ⅰ度：输液部位疼痛，局部发红或肿胀，静脉无条索状改变，未触及硬结;Ⅱ度：Ⅰ度静脉炎表现加沿静脉走向出现红线;Ⅲ度：Ⅱ度静脉炎表现加沿静脉走向呈条索状。
1.4 统计学方法
计数资料采用χ2 检验。
2 结果
两组静脉炎发生情况比较 例（%）
组别
例数
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
总发生
对照组
50
13（26.0）
3（6.0）
0（0）
16（32.0）
实验组
50
3（6.0）
0（0）
0（0）
3（6.0）
注：两组静脉炎总发生情况比较，χ2=6.18，P<0.05
3 结论
静脉炎是由于长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应[5]。随着静脉留置针在临床上的广泛使用，一方面给护士的工作提供了方便;另一方面也减轻了病人因反复穿刺所带来的痛苦。但是，留置针在输入刺激性较强的药物时，由于静脉炎发生率较高，留置针局部不适等原因影响了病人对留置针的接受程度以及留置针的使用率。预防性使用康惠尔水胶贴对血管提前保护干预，可有效改善血管弹性，显著降低静脉炎的发生率，达到减轻患者痛苦，减少医护人员工作量的目的。
参考文献：
[1]刘燕娟，郝建峰，王金科等.喹诺酮类药物不良反应及预防措施[J].现代中西医结合杂志，2003，12（4）：442-443.
[2]曾斐.应用水胶体敷料预防中枢性高热患者压疮的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（30）：70-71.
[3]娄丽雯.康惠尔水胶体敷料在胸腔置管引流护理中的应用[J].护理学杂志，2010，11（25），20-21
[4]宋向阳，李武平，孙惠英，等.抗肿瘤药物性静脉炎的防护研究进展[J].护理研究，2006，20（6）：1417-1419
[5]李小寒，尚少梅.基础护理[M].5版.北京：人民卫生出版社，2012：384.
作者简介：姜秀琴，女，1970.3.17，副主任护师。
关键词：盐酸莫西沙星;静脉炎;康惠尔水胶贴
喹诺酮类药物是一种发展较快的新型、高效抗感染药，该类药物具有抗菌谱广、抗菌作用强、组织内和细胞内药物浓度高、血半衰期较长、使用方便、价格相对较低等优点，已成为目前各系统感染的常用药[1]。盐酸莫西沙星氯化钠注射液为第4代喹诺酮类药物，疗效显著，发生耐药情况少，临床应用逐渐增多，但其注射液在静脉点滴时常发生注射区域红肿、疼痛等静脉炎不良反应，增加患者痛苦和焦虑，甚至影响治疗。而绝大多数不良反应出现在用药20-30min内，最短的为1min。康惠尔水胶贴是一种特制的半透明膜，具有良好的防水、防菌、透气、低致敏、透明、高弹等特点，允许氧气和水蒸气透过，发挥吸收、局部润滑和隔离的作用，并使敷料下的皮肤干燥，减少菌落生长，且皮肤过敏反应极少发生[2]，刺激释放巨噬细胞及白细胞介素，促进局部血液循环，加速炎症消退，减轻疼痛[3]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年1月—2013年12月在我科采用手臂静脉穿刺留置针输注盐酸莫西沙星注射液患者100例，所有患者均无静脉炎及皮肤损伤、外周血管损伤，排除化疗病人及过敏性体质病人，其中男56例，女44例，年龄20-70岁。随机将患者分为实验组和对照组各50例。两组患者性别、年龄、血管状况比较，差别无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
静脉穿刺部位均采用手背中上段及前臂弹性好、无炎症的浅表静脉。两组均采用BD公司生产的22G留置针进行静脉穿刺。用0.9%氯化钠注射液20毫升建立静脉通路。穿刺成功后，两组均常规用3M透明贴固定静脉留置针。实验组：留置针穿刺成功后，用生理盐水清洁患者穿刺血管近心端皮肤，待干，将康惠尔水胶贴（10*10cm）覆盖在穿刺血管近心端延血管走行处（距离穿刺处约2.0cm），水胶贴紧贴皮肤，中间不得有气泡，保持水胶贴干燥，如水胶贴变成乳白色透明状时，应及时更换敷贴。对照组：留置针穿刺成功后，无任何预防措施。两组均遵医嘱静脉输注盐酸莫西沙星注射液250ml（0.4g），qd静点，滴速30-40d/min，连续3天。两组操作均符合无菌原则，留置针最长使用时间为96小时，输液完毕均用BD福徕喜预充式导管冲洗器5ml封管。水胶贴随留置针拔除时一同去除。
1.3 评价
按美国输液护理学会（INS）静脉炎判断标准[4]：Ⅰ度：输液部位疼痛，局部发红或肿胀，静脉无条索状改变，未触及硬结;Ⅱ度：Ⅰ度静脉炎表现加沿静脉走向出现红线;Ⅲ度：Ⅱ度静脉炎表现加沿静脉走向呈条索状。
1.4 统计学方法
计数资料采用χ2 检验。
2 结果
两组静脉炎发生情况比较 例（%）
组别
例数
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
总发生
对照组
50
13（26.0）
3（6.0）
0（0）
16（32.0）
实验组
50
3（6.0）
0（0）
0（0）
3（6.0）
注：两组静脉炎总发生情况比较，χ2=6.18，P<0.05
3 结论
静脉炎是由于长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应[5]。随着静脉留置针在临床上的广泛使用，一方面给护士的工作提供了方便;另一方面也减轻了病人因反复穿刺所带来的痛苦。但是，留置针在输入刺激性较强的药物时，由于静脉炎发生率较高，留置针局部不适等原因影响了病人对留置针的接受程度以及留置针的使用率。预防性使用康惠尔水胶贴对血管提前保护干预，可有效改善血管弹性，显著降低静脉炎的发生率，达到减轻患者痛苦，减少医护人员工作量的目的。
参考文献：
[1]刘燕娟，郝建峰，王金科等.喹诺酮类药物不良反应及预防措施[J].现代中西医结合杂志，2003，12（4）：442-443.
[2]曾斐.应用水胶体敷料预防中枢性高热患者压疮的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（30）：70-71.
[3]娄丽雯.康惠尔水胶体敷料在胸腔置管引流护理中的应用[J].护理学杂志，2010，11（25），20-21
[4]宋向阳，李武平，孙惠英，等.抗肿瘤药物性静脉炎的防护研究进展[J].护理研究，2006，20（6）：1417-1419
[5]李小寒，尚少梅.基础护理[M].5版.北京：人民卫生出版社，2012：384.
作者简介：姜秀琴，女，1970.3.17，副主任护师。