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关键词 葛根素注射液 过敏性休克 皮肤过敏反应
例1:患者,男,53岁,农民,因头晕、头痛、乏力就诊,患者既往有高血压史。查体:T36.5℃,P93次/分,R16次/分,BP160/100mmHg,神清语促,巩膜无黄染,全身淋巴無肿大,瞳孔等大等圆,伸舌无偏斜,颈软,气管居 中,胸廓无畸形,双肺(-),心律齐,无杂音,心尖区第一音稍亢进,腹软无压痛,腹上角无杂音;四肢无畸形,双下肢无水肿,神经反射存在。遂拟诊为:原发性高血压病2级。
治疗方法:①葛根素注射液0.4g(0.2/100ml)静滴。②脑复康注射液8.0g加入5%GS500ml静滴。当输入葛根素注射液50ml左右时,患者出现喉痒、胸闷、心悸、濒死感。遂停止输液。查体:面色苍白,心率48次/分,呼吸浅慢,BP80/40mmHg。即给予肾上腺素1ml肌注,扑尔敏10mg肌注,地塞米松10mg加入10%GS100ml静滴。10分钟后,患者自觉喉痒消退,胸闷心悸减轻。查体:R23次/分,心率86次/分,面色红润,遂换用脑复康静滴。此后患者无任何不适。
例2:患者,男,45岁,工人,因颈肩痛半年而就诊。查体:T36℃,P68次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,心肺(-),腹软无压痛。局部检查:右肩背部压痛,两侧棘突旁轻压痛,椎间孔挤压试验、神经根牵拉试验正常。遂拟诊为颈椎病(颈型)。
治疗方法:①给予葛根素注射液0.4g静滴;②维生素B6200mg加入10%GS250ml静滴。每日1次,共3日。至第3日复诊时,患者主诉早上起来后,头面部皮肤出现皮疹,且伴瘙痒。查体:面部有红色斑疹,斑疹高出皮肤且部分融合,压不褪色,颈部、胸部皮疹较稀疏。给予扑尔敏10mg肌注;西替利嗪10mg口服。次日患者皮疹消退,再无其他不适。
讨 论
葛根素注射液具有扩张冠状动脉和脑血管、降低心肌耗氧量、改善微循环和扩血小板作用,临床应用广泛。上述病例属于Ⅰ型超敏反应和Ⅳ型迟发性超敏反应。目前中药注射剂质量标准尚欠完善,且大多含有杂质和植物蛋白,并常与所添加的溶剂发生化学反应,导致过敏反应发生。
参考文献
1 金福兴,徐三文.中西医结合治疗难治颈肩腰腿痛病的良方妙法.北京:中国医药科技出版社,1998.
2 宋殿宽,高凤桐.内科急重症的抢救.长春:吉林科技出版社,1989.
例1:患者,男,53岁,农民,因头晕、头痛、乏力就诊,患者既往有高血压史。查体:T36.5℃,P93次/分,R16次/分,BP160/100mmHg,神清语促,巩膜无黄染,全身淋巴無肿大,瞳孔等大等圆,伸舌无偏斜,颈软,气管居 中,胸廓无畸形,双肺(-),心律齐,无杂音,心尖区第一音稍亢进,腹软无压痛,腹上角无杂音;四肢无畸形,双下肢无水肿,神经反射存在。遂拟诊为:原发性高血压病2级。
治疗方法:①葛根素注射液0.4g(0.2/100ml)静滴。②脑复康注射液8.0g加入5%GS500ml静滴。当输入葛根素注射液50ml左右时,患者出现喉痒、胸闷、心悸、濒死感。遂停止输液。查体:面色苍白,心率48次/分,呼吸浅慢,BP80/40mmHg。即给予肾上腺素1ml肌注,扑尔敏10mg肌注,地塞米松10mg加入10%GS100ml静滴。10分钟后,患者自觉喉痒消退,胸闷心悸减轻。查体:R23次/分,心率86次/分,面色红润,遂换用脑复康静滴。此后患者无任何不适。
例2:患者,男,45岁,工人,因颈肩痛半年而就诊。查体:T36℃,P68次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,心肺(-),腹软无压痛。局部检查:右肩背部压痛,两侧棘突旁轻压痛,椎间孔挤压试验、神经根牵拉试验正常。遂拟诊为颈椎病(颈型)。
治疗方法:①给予葛根素注射液0.4g静滴;②维生素B6200mg加入10%GS250ml静滴。每日1次,共3日。至第3日复诊时,患者主诉早上起来后,头面部皮肤出现皮疹,且伴瘙痒。查体:面部有红色斑疹,斑疹高出皮肤且部分融合,压不褪色,颈部、胸部皮疹较稀疏。给予扑尔敏10mg肌注;西替利嗪10mg口服。次日患者皮疹消退,再无其他不适。
讨 论
葛根素注射液具有扩张冠状动脉和脑血管、降低心肌耗氧量、改善微循环和扩血小板作用,临床应用广泛。上述病例属于Ⅰ型超敏反应和Ⅳ型迟发性超敏反应。目前中药注射剂质量标准尚欠完善,且大多含有杂质和植物蛋白,并常与所添加的溶剂发生化学反应,导致过敏反应发生。
参考文献
1 金福兴,徐三文.中西医结合治疗难治颈肩腰腿痛病的良方妙法.北京:中国医药科技出版社,1998.
2 宋殿宽,高凤桐.内科急重症的抢救.长春:吉林科技出版社,1989.