论文部分内容阅读
摘要：目的 探究在脂肪肝诊断中应用肝功与血清学指标水平检验的临床观察。方法 入选我院符合标准的脂肪肝患者74例，设为观察组；选取同期进行健康检查的健康者74例设为对照组；观察两组的血清学指标及肝功情况。结果 观察组患者的TG、TC、AST、ALT水平均高于对照组健康者，结果具有统计学差异（P<0.05）。结论 脂肪肝患者采用血清学指标水平及肝功检验，有效的筛查了临床脂肪肝疾病，成为临床的有效方法之一，对判断患者的发病情况及预后起到至关重要的指导作用，效果显著，值得推广。
关键词：肝功；血清学指标水平；脂肪肝诊断
脂肪肝是临床上常见的现象，非一种独立的疾病。是指由于各种原因而引起人体内肝细胞的脂肪堆积过多的病变。目前，脂肪肝病已严重的威胁了人们的健康与生活[1]，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，公认为是隐蔽性肝硬化的常见原因之一。脂肪肝临床上属于可逆性疾病，需进行早期的诊断并给予及时的治疗方可恢复正常。在临床诊断中，随着检验技术的进步发展，各种血清学指标与肝功检验逐渐得到了广泛的应用[2]。本次研究对脂肪肝患者给予肝功与血清学指标检验，效果满意，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料 我院2012年4月-2013年4月收治脂肪肝患者74例，设为观察组，其中男性58例，女性16例，年龄23-60岁，平均年龄42.5±11.3岁。脂肪肝患者的病程1-15年，平均8.8±1.5年；74例脂肪肝患者中，有饮酒史的患者54例，肥胖患者38例。选取同期健康检查的健康人74例设为对照组，其中男性38例，女性36例，年龄25-65岁，平均年龄43.5±8.3岁；入选标准：诊断符合《国家医学学会制定的关于脂肪肝的诊断标准》[3]。经B超检查结合临床症状确诊为脂肪肝。检查显示患者肝脏体积均呈现均匀性的增大，无局部隆起，轮廓平滑，包膜轮廓不清，下缘角圆钝；患者未出现严重的并发症；排除患者胆结石、胆囊炎及胰腺疾病；排除患者其他疾病史与过敏史；患者均知情同意。两组别患者的年龄、性别、生活习惯等一般情况大体一致（P>0.05），结果具有统计学差异。
1.2 临床检测指标 两组入选者于清晨进行空腹采血5ml，当天使用生化分析仪测定入选者的血清学指标及肝功。其中肝功指标检验包括天冬氨酸氨基转移酶（AST）与血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）；血清学指标主要是胆固醇（TC）与甘油三酯（TG），采用酶法检测，采用速率法测定转氨酶；所有检查均给予严格的质量监控保证[4]。
1.3 统计学分析 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，采用x2或t检验，P<0.05为差异，结果具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组入选者的肝功指标情况比较 观察组患者的AST与ALT水平值明显高于对照组的健康者，结果具有统计学差异（P<0.05），见表1。
2.2 两组入选者的血清学指标水平情况比较 观察组患者的TG、TC水平明显高于对照组的健康者，结果具有统计学差异（P<0.05），见表2。
3 讨论
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是临床上常见的现象。据资料统计表明，近年来，脂肪肝的发病率有明显增高的趋势，目前已成为严重危害人类健康，颇为棘手的临床常见疾病[5-6]。随着人们生活水平的提高，现代医疗诊断技术的进步发展，脂肪肝的患病率逐年上升，嚴重者可发展成为肝硬化、肝衰竭而导致死亡。因此，脂肪肝对人体的危害不亚于肝癌。轻度脂肪肝在临床上的症状基本没有异常表现，但中、重度的脂肪肝由于病程较长，表现出来的临床症状也较为明显，外加引起疾病的病因不同，在临床上的症状表现也略有差异。其症状的表现主要有恶心、呕吐、食欲不振、饮食后的腹胀等，患者出现不同程度的上腹部疼痛与不适症状，体重较轻，疲劳乏力等。临床检查可见患者的肝脏肿大，脾脏肿大，肝区压痛等；部分患者临床还会出现出血现象，病情严重时还出现下肢水肿、腹水、低钾、低钠、维生素缺乏等，严重影响了人们的健康与生活[7-8]。据临床医学最新研究发现，脂肪肝不仅可以影响人们的肝脏，还可以破坏人们的心脑血管等。研究显示，肝脂肪的沉淀增加、纤维化及炎症导致心血管疾病的风险增加，患脂肪肝10年以上的患者并发脑中风、糖尿病及心肌梗死等疾病的概率更大。临床检测脂肪肝的主要手段是B超，确诊脂肪肝主要是肝活组织的检查，但行肝穿刺存在一定的风险，部分患者不愿意接受。因此，寻求一种无创性的诊断方法评定纤维化的程度具有重要的临床意义[9-10]。本次研究针对脂肪肝患者采用血清学指标水平及肝功检验，其中血清指标检查在临床上较为常用，经多项的试验显示，纤维化的程度与细胞外基质的合成、降解密切相关。而转氨酶的主要作用是催化酮酸与氨基酸之间的氨基转移，AST、ALT指标主要存在于人肝细胞中，其中ALT主要是存在细胞浆中，AST主要存在细胞浆的线粒体中。当肝细胞受损后，ALT则会进入血液中，受损严重时AST也会进入血液中，因而，当检查出二者数值明显升高时则提示出现肝损伤。肝脏在人体内的脂蛋白代谢中起着中心枢纽的作用，而肝病常常会出现脂蛋白的合成与分解障碍，肝功能衰竭患者尤其明显。当出现TG的含量高，血浆的胆固醇酯含量就会下降，胆固醇和总胆固醇的比值下降；但胆汁淤积性的肝病比值含量常常增高。临床采用肝功与血清学指标水平检验脂肪肝，临床的应用价值较大，对判断患者的发病情况及预后起着至关重要的作用[11-12]。
本研究对脂肪肝患者采用肝功与血清学指标水平检验，经研究结果显示，观察组患者的TG、TC、AST、ALT水平均高于对照组健康者，结果具有统计学差异（P<0.05）。综上所述，血清学指标水平与肝功检测作为临床筛查脂肪肝的有效方法之一，对临床判断患者的发病情况及预后具有重要的指导意义，效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]王学莲.肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用[J].中国实验诊断学，2013，17（7）：48-49.
[2]黄多娣，曾烈华，肖雪云.多种血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值分析[J].中国当代医药，2011，18（20）：73-74.
[3]黄中华，何少欢.非酒精性脂肪肝的血脂检测与肝功分析[J].中国中医药咨讯，2010，02（2）：17-18.
[4]冯佳，左红，王述进，等.2型糖尿病和非酒精性脂肪肝与脂肪细胞因子的相关性[J].中华老年多器官疾病杂志，2012，11（7）：26-27.
[5]朱玲，刘安楠，赵艳燕，等.丙氨酸转氨酶升高患者代谢异常情况及危险因素分析[J].中华健康管理学杂志，2010，04（5）：74-75.
[6]李岩，梁静，韩涛，等.非酒精性脂肪肝肝病及其不同合并症患者的代谢异常比较[J].中华肝脏病杂志，2011，19（11）：16-17.
[7]苗蕾，张蓓，王婷婷，等.血红蛋白浓度预测非酒精性脂肪性肝病的前瞻性队列研究[J].中华肝脏病杂志，2014，22（3）：56-57.
[8]肖碧华，林济钦.脂肪肝与体重指数、血脂、肝功相关性分析[J].中国疗养医学，2013，22（2）：36-37.
[9]王建文，匡荣光，李淑英.脂肪肝合并冠心病的肝功和炎症指标特点[J].中国保健营养（中旬刊），2013，12（8）：106-107.
[10]岳爱花，赵艳平.脂肪肝与血脂、肝功能、血糖及尿酸关系的相关性探讨[J].中国美容医学，2012，21（z1）：95-96.
[11]黄凯，周燕，王绩凯，等.脂肪肝患者肝功能与血脂水平关系[J].中国公共卫生，2011，27（1）：83-84.
[12]徐彩勤.社区居民脂肪肝程度调查与血脂、肝功能水平的相关性研究[J].中国初级卫生保健，2014，28（6）：64-65.
作者简介：盛亚凤，79年9月，杭州市余杭区塘栖镇社区卫生服务中心，职称：中级。
关键词：肝功；血清学指标水平；脂肪肝诊断
脂肪肝是临床上常见的现象，非一种独立的疾病。是指由于各种原因而引起人体内肝细胞的脂肪堆积过多的病变。目前，脂肪肝病已严重的威胁了人们的健康与生活[1]，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，公认为是隐蔽性肝硬化的常见原因之一。脂肪肝临床上属于可逆性疾病，需进行早期的诊断并给予及时的治疗方可恢复正常。在临床诊断中，随着检验技术的进步发展，各种血清学指标与肝功检验逐渐得到了广泛的应用[2]。本次研究对脂肪肝患者给予肝功与血清学指标检验，效果满意，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料 我院2012年4月-2013年4月收治脂肪肝患者74例，设为观察组，其中男性58例，女性16例，年龄23-60岁，平均年龄42.5±11.3岁。脂肪肝患者的病程1-15年，平均8.8±1.5年；74例脂肪肝患者中，有饮酒史的患者54例，肥胖患者38例。选取同期健康检查的健康人74例设为对照组，其中男性38例，女性36例，年龄25-65岁，平均年龄43.5±8.3岁；入选标准：诊断符合《国家医学学会制定的关于脂肪肝的诊断标准》[3]。经B超检查结合临床症状确诊为脂肪肝。检查显示患者肝脏体积均呈现均匀性的增大，无局部隆起，轮廓平滑，包膜轮廓不清，下缘角圆钝；患者未出现严重的并发症；排除患者胆结石、胆囊炎及胰腺疾病；排除患者其他疾病史与过敏史；患者均知情同意。两组别患者的年龄、性别、生活习惯等一般情况大体一致（P>0.05），结果具有统计学差异。
1.2 临床检测指标 两组入选者于清晨进行空腹采血5ml，当天使用生化分析仪测定入选者的血清学指标及肝功。其中肝功指标检验包括天冬氨酸氨基转移酶（AST）与血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）；血清学指标主要是胆固醇（TC）与甘油三酯（TG），采用酶法检测，采用速率法测定转氨酶；所有检查均给予严格的质量监控保证[4]。
1.3 统计学分析 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，采用x2或t检验，P<0.05为差异，结果具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组入选者的肝功指标情况比较 观察组患者的AST与ALT水平值明显高于对照组的健康者，结果具有统计学差异（P<0.05），见表1。
2.2 两组入选者的血清学指标水平情况比较 观察组患者的TG、TC水平明显高于对照组的健康者，结果具有统计学差异（P<0.05），见表2。
3 讨论
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是临床上常见的现象。据资料统计表明，近年来，脂肪肝的发病率有明显增高的趋势，目前已成为严重危害人类健康，颇为棘手的临床常见疾病[5-6]。随着人们生活水平的提高，现代医疗诊断技术的进步发展，脂肪肝的患病率逐年上升，嚴重者可发展成为肝硬化、肝衰竭而导致死亡。因此，脂肪肝对人体的危害不亚于肝癌。轻度脂肪肝在临床上的症状基本没有异常表现，但中、重度的脂肪肝由于病程较长，表现出来的临床症状也较为明显，外加引起疾病的病因不同，在临床上的症状表现也略有差异。其症状的表现主要有恶心、呕吐、食欲不振、饮食后的腹胀等，患者出现不同程度的上腹部疼痛与不适症状，体重较轻，疲劳乏力等。临床检查可见患者的肝脏肿大，脾脏肿大，肝区压痛等；部分患者临床还会出现出血现象，病情严重时还出现下肢水肿、腹水、低钾、低钠、维生素缺乏等，严重影响了人们的健康与生活[7-8]。据临床医学最新研究发现，脂肪肝不仅可以影响人们的肝脏，还可以破坏人们的心脑血管等。研究显示，肝脂肪的沉淀增加、纤维化及炎症导致心血管疾病的风险增加，患脂肪肝10年以上的患者并发脑中风、糖尿病及心肌梗死等疾病的概率更大。临床检测脂肪肝的主要手段是B超，确诊脂肪肝主要是肝活组织的检查，但行肝穿刺存在一定的风险，部分患者不愿意接受。因此，寻求一种无创性的诊断方法评定纤维化的程度具有重要的临床意义[9-10]。本次研究针对脂肪肝患者采用血清学指标水平及肝功检验，其中血清指标检查在临床上较为常用，经多项的试验显示，纤维化的程度与细胞外基质的合成、降解密切相关。而转氨酶的主要作用是催化酮酸与氨基酸之间的氨基转移，AST、ALT指标主要存在于人肝细胞中，其中ALT主要是存在细胞浆中，AST主要存在细胞浆的线粒体中。当肝细胞受损后，ALT则会进入血液中，受损严重时AST也会进入血液中，因而，当检查出二者数值明显升高时则提示出现肝损伤。肝脏在人体内的脂蛋白代谢中起着中心枢纽的作用，而肝病常常会出现脂蛋白的合成与分解障碍，肝功能衰竭患者尤其明显。当出现TG的含量高，血浆的胆固醇酯含量就会下降，胆固醇和总胆固醇的比值下降；但胆汁淤积性的肝病比值含量常常增高。临床采用肝功与血清学指标水平检验脂肪肝，临床的应用价值较大，对判断患者的发病情况及预后起着至关重要的作用[11-12]。
本研究对脂肪肝患者采用肝功与血清学指标水平检验，经研究结果显示，观察组患者的TG、TC、AST、ALT水平均高于对照组健康者，结果具有统计学差异（P<0.05）。综上所述，血清学指标水平与肝功检测作为临床筛查脂肪肝的有效方法之一，对临床判断患者的发病情况及预后具有重要的指导意义，效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]王学莲.肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用[J].中国实验诊断学，2013，17（7）：48-49.
[2]黄多娣，曾烈华，肖雪云.多种血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值分析[J].中国当代医药，2011，18（20）：73-74.
[3]黄中华，何少欢.非酒精性脂肪肝的血脂检测与肝功分析[J].中国中医药咨讯，2010，02（2）：17-18.
[4]冯佳，左红，王述进，等.2型糖尿病和非酒精性脂肪肝与脂肪细胞因子的相关性[J].中华老年多器官疾病杂志，2012，11（7）：26-27.
[5]朱玲，刘安楠，赵艳燕，等.丙氨酸转氨酶升高患者代谢异常情况及危险因素分析[J].中华健康管理学杂志，2010，04（5）：74-75.
[6]李岩，梁静，韩涛，等.非酒精性脂肪肝肝病及其不同合并症患者的代谢异常比较[J].中华肝脏病杂志，2011，19（11）：16-17.
[7]苗蕾，张蓓，王婷婷，等.血红蛋白浓度预测非酒精性脂肪性肝病的前瞻性队列研究[J].中华肝脏病杂志，2014，22（3）：56-57.
[8]肖碧华，林济钦.脂肪肝与体重指数、血脂、肝功相关性分析[J].中国疗养医学，2013，22（2）：36-37.
[9]王建文，匡荣光，李淑英.脂肪肝合并冠心病的肝功和炎症指标特点[J].中国保健营养（中旬刊），2013，12（8）：106-107.
[10]岳爱花，赵艳平.脂肪肝与血脂、肝功能、血糖及尿酸关系的相关性探讨[J].中国美容医学，2012，21（z1）：95-96.
[11]黄凯，周燕，王绩凯，等.脂肪肝患者肝功能与血脂水平关系[J].中国公共卫生，2011，27（1）：83-84.
[12]徐彩勤.社区居民脂肪肝程度调查与血脂、肝功能水平的相关性研究[J].中国初级卫生保健，2014，28（6）：64-65.
作者简介：盛亚凤，79年9月，杭州市余杭区塘栖镇社区卫生服务中心，职称：中级。