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摘要：目的：探讨重型肝炎人工肝支持系统治疗的护理方法。方法：选取100例重型肝炎患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组给予人性化护理，比较两组护理效果。结果：观察组护理总有效率为94.00%，对照组总有效率为76.00%，观察组护理效果明显优于对照组。结论：在重型肝炎人工肝支持系统治疗中实施个性化护理，能有效提高治疗效果及改善患者的生活质量。
关键词：重型肝炎；人工肝支持系统；护理对策
本文对重型肝炎人工肝支持系统治疗的护理方法进行了分析，详细报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年7月-2013年9月我院收治的重型肝炎100患者为研究对象，经过临床诊断，经符合重症肝炎诊断标，随机分为观察组和对照组各50例，观察组中男性30例，女性20例，平均年龄（41.2±7.8）岁；对照组中男性40例，女性10例，平均年龄（45.1±7.9）岁；两组患者在年龄、性别、临床表现等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予人性化护理，如术前护理、术中护理、术后护理等。观察两组患者护理效果。
1.3 疗效判断标准[2]
显效：经治疗护理后，患者的血流、跨膜压、血浆滤出率、静脉压均恢复到正常水平，病情明显改善；有效：治疗护理后，患者血流、跨膜压、血浆滤出率、静脉压基本恢复正常，病情有所改善；无效：经过上述治疗和护理之后，患者病情进一步加重，严重影响生活质量。总有效率=（显效+有效）×100%。
1.4 统计学方法[3]
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
经上述方式进行护理后，观察组取得较为显著的效果，其中护理为显效的30例，有效27例，无效3例，护理总有效率为（94.00%）；对照组护理效果为显效、有效、无效，依次20例、18例、12例，护理总有效率为（76.00%），两组间上述各项指标对比明显具有统计学意义（P<0.05）。详细见表1。
3 讨论
重症肝炎在临床上尚无治愈的方法，但在治疗中常采取用人工肝治疗方法，其能有提高患者的生存质量。人工肝治疗的目标就是最大限度的保证治疗顺利，取得理想的临床效果，应用治疗系统改变患者的体内环境，以提高促进肝脏自我修复功能，并对毒物质和对人体有害物质进行解除或缓解，以达到促进人身康复的目的。
观察组患者与对照组患者的护理方式不一样，两组患者的护理效果也具有显著差异，观察组患者的护理方式主要包括术前护理、术中护理及术后护理。术前护理包括心理护理、术前准备、治疗室消毒隔离、物品准备等。（1）心理护理：治疗前，护理人员应与患者及家属积极沟通，说明人工肝治疗的相关知识，以及人工肝治疗治疗的好处和可行性，耐心解释患者及家属的各种疑问，努力消除患者及家属的顾虑，增强患者的信心，建立友好的护患关系，消除患者的恐惧心理，使其保持良好的状态接受治疗。（2）术前准备：治疗前应对患者进行全面的检查，包括患者的心、肺、肝、肾等重要器官的各项功能指标检查，并对手术中可能发生的情况做好必要的防范措施。人工肝治疗需要较长时间，术中患者血液动力发生会发生改变，为减少手术时间，治疗前应叮嘱患者排空大小便，避免在手术过程中体位变化引起循环通路血流不畅。对于有意识障碍和危重病人，应留置尿管接引流袋，以保证手术的正常进行。（3）治疗室消毒隔离，术室应采用医用空气消毒净化机，对手术进行消毒，每天一次。同时要保证手术室的空气流通，每天开窗通风换气，每月进行一次空气微生物的消毒处理。工作人员在进入手术室身上物品必须要进行消毒处理，在进行手术操作时严格遵守无菌原则。（4）物品准备，术前准备好常规急救器械、药品、检查机器，查看机器和管路是否处于正常待工作状态，以保证手术的顺利进行。
术中护理包括：监测患者生命体征、治疗仪器的监测、并发症观察与护理等。（1）监测患者生命体征，在手中严格监测患者的各项身体指标如体温、脉搏、心率、血压、呼吸、心律等变化，若出现患者血压严重下降且呼吸困难、心律失常等不适时，应及时给予吸氧和药物治疗，若吸氧和药物治疗无效时应立即停止手术，待患者生命体征稳定后再进行治疗。在治疗开始时每个15分鐘，对血压，脉搏进行一次测量，若患者生命体征比较稳定则可30分钟测量一次。在治疗开始和治疗结束时要注意引血和回血的速度，其速度要适中，不宜过快。对于年老和心功能不全患者，应将流速控制在50mL/min以内。（2）治疗仪器监测，及时排除机器故障，手术过程中，为了避免血液凝固，不得长时间停机，并要保证正常血流的速度与跨膜压[1]，血流的正常速度为120～150mL/min，mmHg，血浆的滤出率不超过30～50 mL/min，在治疗过程中，如动脉压升高，提示血压引出不畅或动脉端小壶遭到了堵塞，从而导致动脉压升高，应及时调整穿刺或留置管的位置。若静脉压升高，则提示血液循环不畅，此时应查看静脉壶中是否存在血块。跨膜压升高，多半是管路或分离器遭到了堵塞，应及时应用生理盐水清理管路，若还不能缓解此症状，应更换管路进行治疗。（3）并发症观察与护理，低血压、过敏反应、出血、感染是人工肝治疗的常见并发症，若患者出现并发症则需要密切观察其病情。不同的症状意味着不同的反应，也需要采取不同的治疗方法，比如患者出现口麻等枸橼酸反应时，应给予10%葡萄糖酸钙缓慢静推；若患者如果出现皮疹、皮肤瘙痒和畏寒的症状，这可能是血浆过敏反应，在这种情况下，应此案去相关药物进行抗过敏治疗。若患者出现过敏性休克时，应及时通知医生，采取相关治疗。
术后护理指在手后需密切观察患者30分钟，待患者病情稳定后，方可送回病房进行护理，并做好相应的交接工作，在此期间密切观察患者的病情变化，若患者病情不稳定，则需要及时作出应对措施，以保证患者的生命安全。
在治疗过程中，医生准确无误的操作，术中密切观察和正确处理相关症状，手后进行精心护理等，都是保证手术成功的关键。因此，手术中的治疗操作技术和危急时的抢救技术，以及对相关设备护理都显得尤为重要，所以这就需要对参与人工肝治疗相关护理人员进行规范化的培训，以减少医疗事故的发生，促进友善医患关系的建立，以提高医院的整体水平。
参考文献：
[1]刘晓敏，姚玉梅，冯佩霞等.人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理体会[J].护士进修杂志，2011，26（4）：380-381.
[2]王婷婷，黄晓美，郑谊等.重型肝炎行人工肝支持系统治疗患者的护理需求及对策[J].解放军护理杂志，2013，30（16）：26-28.
[3]李德勤.人工肝支持系统治疗重型肝炎的观察及护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（11）：41-42.
关键词：重型肝炎；人工肝支持系统；护理对策
本文对重型肝炎人工肝支持系统治疗的护理方法进行了分析，详细报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年7月-2013年9月我院收治的重型肝炎100患者为研究对象，经过临床诊断，经符合重症肝炎诊断标，随机分为观察组和对照组各50例，观察组中男性30例，女性20例，平均年龄（41.2±7.8）岁；对照组中男性40例，女性10例，平均年龄（45.1±7.9）岁；两组患者在年龄、性别、临床表现等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予人性化护理，如术前护理、术中护理、术后护理等。观察两组患者护理效果。
1.3 疗效判断标准[2]
显效：经治疗护理后，患者的血流、跨膜压、血浆滤出率、静脉压均恢复到正常水平，病情明显改善；有效：治疗护理后，患者血流、跨膜压、血浆滤出率、静脉压基本恢复正常，病情有所改善；无效：经过上述治疗和护理之后，患者病情进一步加重，严重影响生活质量。总有效率=（显效+有效）×100%。
1.4 统计学方法[3]
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
经上述方式进行护理后，观察组取得较为显著的效果，其中护理为显效的30例，有效27例，无效3例，护理总有效率为（94.00%）；对照组护理效果为显效、有效、无效，依次20例、18例、12例，护理总有效率为（76.00%），两组间上述各项指标对比明显具有统计学意义（P<0.05）。详细见表1。
3 讨论
重症肝炎在临床上尚无治愈的方法，但在治疗中常采取用人工肝治疗方法，其能有提高患者的生存质量。人工肝治疗的目标就是最大限度的保证治疗顺利，取得理想的临床效果，应用治疗系统改变患者的体内环境，以提高促进肝脏自我修复功能，并对毒物质和对人体有害物质进行解除或缓解，以达到促进人身康复的目的。
观察组患者与对照组患者的护理方式不一样，两组患者的护理效果也具有显著差异，观察组患者的护理方式主要包括术前护理、术中护理及术后护理。术前护理包括心理护理、术前准备、治疗室消毒隔离、物品准备等。（1）心理护理：治疗前，护理人员应与患者及家属积极沟通，说明人工肝治疗的相关知识，以及人工肝治疗治疗的好处和可行性，耐心解释患者及家属的各种疑问，努力消除患者及家属的顾虑，增强患者的信心，建立友好的护患关系，消除患者的恐惧心理，使其保持良好的状态接受治疗。（2）术前准备：治疗前应对患者进行全面的检查，包括患者的心、肺、肝、肾等重要器官的各项功能指标检查，并对手术中可能发生的情况做好必要的防范措施。人工肝治疗需要较长时间，术中患者血液动力发生会发生改变，为减少手术时间，治疗前应叮嘱患者排空大小便，避免在手术过程中体位变化引起循环通路血流不畅。对于有意识障碍和危重病人，应留置尿管接引流袋，以保证手术的正常进行。（3）治疗室消毒隔离，术室应采用医用空气消毒净化机，对手术进行消毒，每天一次。同时要保证手术室的空气流通，每天开窗通风换气，每月进行一次空气微生物的消毒处理。工作人员在进入手术室身上物品必须要进行消毒处理，在进行手术操作时严格遵守无菌原则。（4）物品准备，术前准备好常规急救器械、药品、检查机器，查看机器和管路是否处于正常待工作状态，以保证手术的顺利进行。
术中护理包括：监测患者生命体征、治疗仪器的监测、并发症观察与护理等。（1）监测患者生命体征，在手中严格监测患者的各项身体指标如体温、脉搏、心率、血压、呼吸、心律等变化，若出现患者血压严重下降且呼吸困难、心律失常等不适时，应及时给予吸氧和药物治疗，若吸氧和药物治疗无效时应立即停止手术，待患者生命体征稳定后再进行治疗。在治疗开始时每个15分鐘，对血压，脉搏进行一次测量，若患者生命体征比较稳定则可30分钟测量一次。在治疗开始和治疗结束时要注意引血和回血的速度，其速度要适中，不宜过快。对于年老和心功能不全患者，应将流速控制在50mL/min以内。（2）治疗仪器监测，及时排除机器故障，手术过程中，为了避免血液凝固，不得长时间停机，并要保证正常血流的速度与跨膜压[1]，血流的正常速度为120～150mL/min，mmHg，血浆的滤出率不超过30～50 mL/min，在治疗过程中，如动脉压升高，提示血压引出不畅或动脉端小壶遭到了堵塞，从而导致动脉压升高，应及时调整穿刺或留置管的位置。若静脉压升高，则提示血液循环不畅，此时应查看静脉壶中是否存在血块。跨膜压升高，多半是管路或分离器遭到了堵塞，应及时应用生理盐水清理管路，若还不能缓解此症状，应更换管路进行治疗。（3）并发症观察与护理，低血压、过敏反应、出血、感染是人工肝治疗的常见并发症，若患者出现并发症则需要密切观察其病情。不同的症状意味着不同的反应，也需要采取不同的治疗方法，比如患者出现口麻等枸橼酸反应时，应给予10%葡萄糖酸钙缓慢静推；若患者如果出现皮疹、皮肤瘙痒和畏寒的症状，这可能是血浆过敏反应，在这种情况下，应此案去相关药物进行抗过敏治疗。若患者出现过敏性休克时，应及时通知医生，采取相关治疗。
术后护理指在手后需密切观察患者30分钟，待患者病情稳定后，方可送回病房进行护理，并做好相应的交接工作，在此期间密切观察患者的病情变化，若患者病情不稳定，则需要及时作出应对措施，以保证患者的生命安全。
在治疗过程中，医生准确无误的操作，术中密切观察和正确处理相关症状，手后进行精心护理等，都是保证手术成功的关键。因此，手术中的治疗操作技术和危急时的抢救技术，以及对相关设备护理都显得尤为重要，所以这就需要对参与人工肝治疗相关护理人员进行规范化的培训，以减少医疗事故的发生，促进友善医患关系的建立，以提高医院的整体水平。
参考文献：
[1]刘晓敏，姚玉梅，冯佩霞等.人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理体会[J].护士进修杂志，2011，26（4）：380-381.
[2]王婷婷，黄晓美，郑谊等.重型肝炎行人工肝支持系统治疗患者的护理需求及对策[J].解放军护理杂志，2013，30（16）：26-28.
[3]李德勤.人工肝支持系统治疗重型肝炎的观察及护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（11）：41-42.