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[摘 要]因社会、生理以及社会等多方面的因素决定了女性社会生活以及健康的脆弱性。就当前国内农村妇女保健情况来看，其整体状况还比较差，而这也在很大程度上阻碍了农村妇女保健发展。这对这一现象，下面笔者就湘南地区制约农村妇女保健发展的因素进行探讨和分析，经基层医疗服务水平以及技术的增强，妇幼保健网络的健全和健康教育的大力实施，新型合作医疗的建设等，望可使湘南地区农村妇女保健情况得到有效地改善，推动其发展。
[关键词]保健；湘南；发展；因素；农村；妇女；制约
中图分类号：C913.68 文献标识码：B 文章编号：1009-914X（2015）32-0307-01
1.湘南地区农村妇女孕产期保健服务与生殖健康状况的分析
在湘南一些落后的地区，还有很大部分育龄妇女未实现于恰当时间来接收检查，产检的时间相对比较晚，且检查的次数也达不到要求，所检查的项目也不是很完整。相对于湘南发达地区而言，这些落后地区在产前检查以及住院分娩等指标上明显比其落后，除了腹部检查以及B超检查率比较高以外，其他检查均较低。尽管对产前检查与妊娠结局之间的相关性所实施的研究目前还在继续，但从大量实践研究发现可知，良好孕产期能够使母婴的健康状况得到有效地改善，初查孕周、产前检查次数与检查内容等均对改善不良妊娠结局之间有着非常密切的关系[1-2]。在发达地区因妊娠合并症而死亡的产妇比较少，但是在经济落后农村地区，该现象却非常常见，据调查显示，农村妇女出现产后出血构成比例所占比例大约超过一半，由此可见，经济落后农村地区其育龄产妇高生育风险已经成为了阻碍这些地区妇女保健发展的一个主要因素，尽管难产以及产时出血是引起产妇死亡的一个主要原因，但是由于长期处于经济贫困的环境中、缺乏良好的医疗条件以及物质等，因此也在很大程度上使得育龄妇女的机体免疫力以及体质不断下降，而这也是导致孕产妇死亡来不断上升的一个间接原因。此外，性传播疾病以及生殖道感染在经济落后农村地区比较常见。
2.湘南地区制约农村妇女保健发展的相关因素分析
2.1 社会方面的因素
在社会因素上主要表现为以下几个方面：1）农村医疗保健工作以及服务工作的可及性相对比较差。在经济落后农村地区，妇女医疗保健服务要求与实际需求之间所存差距较大，在卫生总费用中政府预算支出所占比重呈逐年下降的趋势，同时这些有限的经济投资还明显地向城市地区中一些大医院开始倾斜，而因此造成一种重城市且轻农村医疗配置格局，使得基本卫生服务公平性以及可及性下降。由于缺乏相应的医疗服务经费，使得贫困地区妇女孕产期保健服务的供给上明显不足，加重了家庭在保健服务上所投入的资金，最终造成贫困育龄妇女没有办法获得更为合理且全面的保健服务。此外，相对于城市经济发达地区而言，农村妇儿医师不管是在学历构成，还是在人均服务的面积上，均和城市之间存在较大差距，据调查资料显示，湘南经济落后农村地区基本医疗机构的建设以及所用设备均比较简陋，缺乏更为专业的医务人员，且服务能力也不是很足，满足不了农村妇女医疗健康要求[3-4]。2）思想比较固守，在一些生活比较贫困以及经济比较落后的农村地区，传统封建观念使得很多地区对于妇女与女孩存在很大的偏见，而这种思想也避免不了会对母婴健康、社会以及家庭等产生严重的影响，存在严重的性别歧视。3）对生殖健康重要性的认识低，对于自身权益的保障处于一个较低水平中，由于缺乏相关卫生保健方面的知识来确保自身的健康，因此在很大程度上也增加了感染概率。
2.2 经济贫困和妇女保健
导致湘南地区农村妇女住院分娩率低的一个主要原因就是疾病与经济贫困，尽管有孕产妇和其家属认识到了家庭没有办法面对分娩过程中的相关应急处理，但是因经济比较困难，再加上交通不便等，使得经济落后农村地区的妇女住院分娩经济能力较低，甚者还有部分妇女缺乏住院分娩的决定权利，因此很多都会考虑于家中进行接生，然而这种非法家庭接生很容易引起产时或者产褥期感染，导致产时损伤，在一定程度上加大了生育风险[5]。此外，目前国内新型农村合作医疗已经将住院分娩这一项目纳入至此，但其覆盖面却非常的窄，还未覆盖到其他孕产期保健内容。
2.3 卫生保健网络的构建
湘南地区农村妇幼保健网所面临的一个严重问题就是财政补偿能力较差，且业务收入也出现不足，使得农村基层保健工作难以有效地开展，造成部分乡村所构建的妇幼保健网不是很全面和系统，各项保健服务工作流于形式。除此之外，农村地区的保健水平也比较落后，尤其是服务功能。
3.湘南地区农村妇女保健发展的相关建议和措施
针对上述内容，为有效地解决上述所存问题，推动湘南地区农村妇女保健发展，笔者建议可采取以下措施来予以解决：1）农村妇女不仅是社会生产过程中一个主要的力量，同时也是家庭卫生管理以及保健的主角，实施健康教育是一种见效快、投入少且产出多的措施，在健康教育中其重点为指导并帮助其提升卫生知识水平，构建健康行为，通过健康教育，构建一个良好外部环境有效支持，确保各项保健服务工作和措施得以落到实处。2）提升住院的分娩概率，尤其经济落后的农村地区，应结合地区实际情况和环境来创造条件，多鼓励农民到医院分娩，且加大专业助产工作人员的培训力度，以此使孕产妇死亡率得到有效地降低。同时还应尽量把全部原孕产期保健内容添加到新型合作医疗中，使农村妇女能够获得更合理且更多的实惠。3）完善农村地区妇幼保健网，基于现有的各个条件下为其提供及时且更为有效的卫生服务，从资料收集以及填报质量出发，着重就县、乡以及村信息系统实施改进，积极转化和充分利用信息，使信息决策价值得以提高，以保证政府以及卫生部门可获得更为可靠、准确且及时的信息，提升妇幼保健工作和服务工作的质量。
4.小结
綜上所述，相对于东部地区而言，湘南地区农村妇女在医疗上所负担的更重，且健康水平也相对比较低，在这种情况下，也阻碍了农村妇女保健发展。鉴于此，国家应该制定可靠且稳定的相关卫生政策，加大妇幼卫生网络的建设力度，基于国家援助，各医疗机构应积极开展有利于农村地区妇女保健发展的项目，继而进一步提高农村妇女保健工作质量。
参考文献
[1] 杨丽，吕孟涛，崔颖等.新疆和安徽农村地区已婚育龄妇女社会性别意识及孕产期保健状况调查[J].中华流行病学杂志，2009，30（10）：1025-1029.
[2] 杜敏霞，任利华，卢颖等.基于健康行为过程取向理论的农村育龄期妇女孕前保健服务利用行为调查分析[J].中国全科医学，2014，17（9）：1036-1039.
[3] 张专，汪洋，唐晓君等.荣昌县农村妇女孕产期保健服务利用现状及影响因素分析[J].中国循证医学杂志，2009，9（7）：744-747.
[4] 崔颖，杨丽，赵艳霞等.农村妇女性别意识、家庭事务决策权与孕产期保健[J].中国公共卫生，2009，25（10）：1153-1154.
[5] 周勇，贺莉萍，陈万阳等.郴州农村妇女卫生保健意识及健康教育需求调查[J].中国妇幼保健，2010，25（30）：4343-4345.
[关键词]保健；湘南；发展；因素；农村；妇女；制约
中图分类号：C913.68 文献标识码：B 文章编号：1009-914X（2015）32-0307-01
1.湘南地区农村妇女孕产期保健服务与生殖健康状况的分析
在湘南一些落后的地区，还有很大部分育龄妇女未实现于恰当时间来接收检查，产检的时间相对比较晚，且检查的次数也达不到要求，所检查的项目也不是很完整。相对于湘南发达地区而言，这些落后地区在产前检查以及住院分娩等指标上明显比其落后，除了腹部检查以及B超检查率比较高以外，其他检查均较低。尽管对产前检查与妊娠结局之间的相关性所实施的研究目前还在继续，但从大量实践研究发现可知，良好孕产期能够使母婴的健康状况得到有效地改善，初查孕周、产前检查次数与检查内容等均对改善不良妊娠结局之间有着非常密切的关系[1-2]。在发达地区因妊娠合并症而死亡的产妇比较少，但是在经济落后农村地区，该现象却非常常见，据调查显示，农村妇女出现产后出血构成比例所占比例大约超过一半，由此可见，经济落后农村地区其育龄产妇高生育风险已经成为了阻碍这些地区妇女保健发展的一个主要因素，尽管难产以及产时出血是引起产妇死亡的一个主要原因，但是由于长期处于经济贫困的环境中、缺乏良好的医疗条件以及物质等，因此也在很大程度上使得育龄妇女的机体免疫力以及体质不断下降，而这也是导致孕产妇死亡来不断上升的一个间接原因。此外，性传播疾病以及生殖道感染在经济落后农村地区比较常见。
2.湘南地区制约农村妇女保健发展的相关因素分析
2.1 社会方面的因素
在社会因素上主要表现为以下几个方面：1）农村医疗保健工作以及服务工作的可及性相对比较差。在经济落后农村地区，妇女医疗保健服务要求与实际需求之间所存差距较大，在卫生总费用中政府预算支出所占比重呈逐年下降的趋势，同时这些有限的经济投资还明显地向城市地区中一些大医院开始倾斜，而因此造成一种重城市且轻农村医疗配置格局，使得基本卫生服务公平性以及可及性下降。由于缺乏相应的医疗服务经费，使得贫困地区妇女孕产期保健服务的供给上明显不足，加重了家庭在保健服务上所投入的资金，最终造成贫困育龄妇女没有办法获得更为合理且全面的保健服务。此外，相对于城市经济发达地区而言，农村妇儿医师不管是在学历构成，还是在人均服务的面积上，均和城市之间存在较大差距，据调查资料显示，湘南经济落后农村地区基本医疗机构的建设以及所用设备均比较简陋，缺乏更为专业的医务人员，且服务能力也不是很足，满足不了农村妇女医疗健康要求[3-4]。2）思想比较固守，在一些生活比较贫困以及经济比较落后的农村地区，传统封建观念使得很多地区对于妇女与女孩存在很大的偏见，而这种思想也避免不了会对母婴健康、社会以及家庭等产生严重的影响，存在严重的性别歧视。3）对生殖健康重要性的认识低，对于自身权益的保障处于一个较低水平中，由于缺乏相关卫生保健方面的知识来确保自身的健康，因此在很大程度上也增加了感染概率。
2.2 经济贫困和妇女保健
导致湘南地区农村妇女住院分娩率低的一个主要原因就是疾病与经济贫困，尽管有孕产妇和其家属认识到了家庭没有办法面对分娩过程中的相关应急处理，但是因经济比较困难，再加上交通不便等，使得经济落后农村地区的妇女住院分娩经济能力较低，甚者还有部分妇女缺乏住院分娩的决定权利，因此很多都会考虑于家中进行接生，然而这种非法家庭接生很容易引起产时或者产褥期感染，导致产时损伤，在一定程度上加大了生育风险[5]。此外，目前国内新型农村合作医疗已经将住院分娩这一项目纳入至此，但其覆盖面却非常的窄，还未覆盖到其他孕产期保健内容。
2.3 卫生保健网络的构建
湘南地区农村妇幼保健网所面临的一个严重问题就是财政补偿能力较差，且业务收入也出现不足，使得农村基层保健工作难以有效地开展，造成部分乡村所构建的妇幼保健网不是很全面和系统，各项保健服务工作流于形式。除此之外，农村地区的保健水平也比较落后，尤其是服务功能。
3.湘南地区农村妇女保健发展的相关建议和措施
针对上述内容，为有效地解决上述所存问题，推动湘南地区农村妇女保健发展，笔者建议可采取以下措施来予以解决：1）农村妇女不仅是社会生产过程中一个主要的力量，同时也是家庭卫生管理以及保健的主角，实施健康教育是一种见效快、投入少且产出多的措施，在健康教育中其重点为指导并帮助其提升卫生知识水平，构建健康行为，通过健康教育，构建一个良好外部环境有效支持，确保各项保健服务工作和措施得以落到实处。2）提升住院的分娩概率，尤其经济落后的农村地区，应结合地区实际情况和环境来创造条件，多鼓励农民到医院分娩，且加大专业助产工作人员的培训力度，以此使孕产妇死亡率得到有效地降低。同时还应尽量把全部原孕产期保健内容添加到新型合作医疗中，使农村妇女能够获得更合理且更多的实惠。3）完善农村地区妇幼保健网，基于现有的各个条件下为其提供及时且更为有效的卫生服务，从资料收集以及填报质量出发，着重就县、乡以及村信息系统实施改进，积极转化和充分利用信息，使信息决策价值得以提高，以保证政府以及卫生部门可获得更为可靠、准确且及时的信息，提升妇幼保健工作和服务工作的质量。
4.小结
綜上所述，相对于东部地区而言，湘南地区农村妇女在医疗上所负担的更重，且健康水平也相对比较低，在这种情况下，也阻碍了农村妇女保健发展。鉴于此，国家应该制定可靠且稳定的相关卫生政策，加大妇幼卫生网络的建设力度，基于国家援助，各医疗机构应积极开展有利于农村地区妇女保健发展的项目，继而进一步提高农村妇女保健工作质量。
参考文献
[1] 杨丽，吕孟涛，崔颖等.新疆和安徽农村地区已婚育龄妇女社会性别意识及孕产期保健状况调查[J].中华流行病学杂志，2009，30（10）：1025-1029.
[2] 杜敏霞，任利华，卢颖等.基于健康行为过程取向理论的农村育龄期妇女孕前保健服务利用行为调查分析[J].中国全科医学，2014，17（9）：1036-1039.
[3] 张专，汪洋，唐晓君等.荣昌县农村妇女孕产期保健服务利用现状及影响因素分析[J].中国循证医学杂志，2009，9（7）：744-747.
[4] 崔颖，杨丽，赵艳霞等.农村妇女性别意识、家庭事务决策权与孕产期保健[J].中国公共卫生，2009，25（10）：1153-1154.
[5] 周勇，贺莉萍，陈万阳等.郴州农村妇女卫生保健意识及健康教育需求调查[J].中国妇幼保健，2010，25（30）：4343-4345.