【摘要】目的：探讨闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折的疗效。方法：43例均采用手法闭合复位石膏固定。结果：随访38例，骨折全部1期愈合。
　　【关键词】桡骨骨折;骨折固定术
　　
　　【中图分类号】R415 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)05-0210-01
　　
　　桡骨远端骨折作为一种常见骨折，治疗方法很多，随着骨科技术及器械质量提高，其手术适应证也越来越增宽。但多数学者认为在患者条件允许下，治疗目的应该是良好的复位，避免进一步的软组织损伤及提供临时稳定的固定直至骨折愈合。2006年4月～2010年门诊治疗了43例桡骨远端骨折，采用闭合复位石膏夹板固定，疗效满意，其经验分析如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料:本组43例，骨折因摔伤43例。均行手法复位石膏夹板外固定，男性26例，女性17例，最大年龄78岁，最小年龄9岁，平均年龄55岁;
　　1.2 治疗方法:局部血肿或臂丛麻醉，患者取坐位或仰卧位，采用牵拉提压曲腕的方法复位，用石膏夹板固定，1周拍片，适当调整石膏夹板改为管型，4～6周去石膏夹板开始腕关节活动。
　　2 结果
　　本组43例随访38例，随访时间12～20周，骨折全部1期愈合。
　　3 讨论
　　3.1 桡骨远端骨折的治疗:桡骨远端骨折是临床常见的骨折，其治疗方法较多，争论也较多，其治疗的最终目的就是恢复腕关节的功能，而功能的恢复与复位的好坏密切相关，复位不良的骨折，会导致腕关节应力增加，最后出现关节疼痛和骨性关节炎。然而若一味强求复位而采取手术，定会增加感染、肌腱粘连及骨不愈合的发生。由于桡骨远端骨折位置表浅，便于手法复位，因此，大多数桡骨远端骨折行闭合复位，夹板或石膏外固定仍是主要的治疗方法。石膏固定能够起到“稳定”固定效果，便于护理，但因指腕关节不能早期活动，易发生腕关节周围骨质疏松，肌肉萎缩，故应早期去除外固定。
　　3.2 闭合复位固定注意事项:骨折手法复位，要遵循“欲合先离，离而复合”的道理。桡骨远端骨折闭合复位成功先要使骨折断端充分分离，但骨折后因疼痛刺激肌肉处于紧张状态，过度牵拉定会增加肌肉损伤、水肿。因此为利于复位，最好在麻醉下进行，固定后要经常随访，避免在炎症反应期肿胀明显时出现Volkmans挛缩，石膏固定在远端固定在掌指关节处即可，便于手指活动，减少肌肉萎缩或骨质疏松。后期去除固定后循序渐进地进行功能锻炼，并配合中草药外敷治疗，可以加快功能恢复，防止关节僵硬及骨性关节炎形成。
　　总之，闭合复位石膏固定治疗桡骨远端骨折，能达到治疗目的，只要使用得当，并配合外用药治疗，可以减少并发症发生。
　　作者单位：455133 河南省安阳市71677部队卫生队1
　　455133 河南省安阳市71352部队医院2