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【中图分类号】R756 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)05-0198-02
糖尿病是常见的一种累及全身性疾病并且需要终身治疗的慢性消耗性疾病。随着现代化社会经济的不断发展和现代生活方式病的层出不穷，患糖尿病的人数逐年增加的趋势越来越严重，其并发症也随之相应地增加。糖尿病的并发症已成为糖尿病患者致死的主要病因。主要由于糖尿病是一种慢性终身性疾病，许多患者有着沉重的思想包袱，甚至认为自己患上了“绝症”，乃之家庭和社会的负担，由此产生思想压力过大，造成放弃或不重视且延误了最佳治疗时间。为此，提高糖尿病及其并发症的预防和治疗水平，减少糖尿病并发症的发生，降低糖尿病的医疗费用，提高患者的生活质量。我院积极开展糖尿病综合预防措施和充分发挥健康教育基地中心地作用。经过多次举办糖尿病预防及科学饮食控制治疗的科普学习班，还通过免费义诊和检测血糖，讲解糖尿病是可防可控可治的，只要注意健康地生活方式，了解糖尿病的预防措施及危害性。首先我们向患者讲解了减轻精神压力和心理障碍，使患者能够以健康的心态面对现实接受治疗，正常的参与各种社会活动、健康地生活方式等等。为此对糖尿病患者的健康教育工作，是需要经常坚持不懈的长线工作。所以，医务人员是健康教育的主力军。长期以来，我院对糖尿病知识实施健康教育工作及心理疏导，将体会总结如下：供大家共享！
1 健康教育的方法
1.1 健康教育对象患者、家属和健康照顾者。
1.2 健康教育方式个案教育，集中教育，随机性教育以及发放健康资料小册子和办理健康教育宣传栏等多种办法相结合的方法。
1.2.1 个案教育患者入院后，责任护士与患者一对一的个案教育为主，医护人员可以利用晨晚间的查房时间和临床治疗时间收到的资料进行评估，然后针对个案做出计划，解答患者及家属的疑难问题。诚恳耐心细致地介绍糖尿病的基本常识、治疗方式以及需要的注意事项。我们充分利用医护查房时间或抽空检查患者接受健康教育的程度和范围。对做的不够详细的给予补充和强化。
1.2.2 集中教育个案教育虽然针对性强是它的独特优点，但是患者接受健康教育的范围面狭窄，患者对没有接受到的信息容易产生侥幸心理，从而对健康教育产生不认可地松懈态度。因而我们每周利用１－２ｈ的时间，以授课的方式将糖尿病患者及家属进行集中教育培训，同时每月还在门诊设立义诊方式免费为糖尿病患者就诊、测血糖、量血压，发放预防糖尿病、及现代生活方式病的健康处方及资料多次，还经常利用休息时间送医送药送健康知识下乡等活动，以更好地扩大与宣传对糖尿病及其他慢性病的健康指育，同时还鼓励患者现场提问，促进相互交流与见解。特别提倡推荐对健康教育内容掌握较好的病员鼓励现身说法，以此来宣传战胜疾病的信心。达到每一位患者对糖尿病的高度重视，明确了疾病在于预防为主，治疗在后的科学道理。
1.2.3 随机性教育医护人员在巡视病房时将收集的信息录入上网，集体讨论、评估、整理、随机调整健康教育计划，再根据病情缓急分类讲解 与疏导。这种方式利于发现不同文化层次病员的不良习惯，可以随机进行正规指导和提供患者的不同教育需求目标。目的是即加强医患之间相互沟通，更好的利于患者乐于接受新的信息，记忆更加深刻. 同时也是共享文明，共享健康的意义所在。
2 健康教育的内容
2.1 讲解疾病的相关知识。①向患者讲明糖尿病的基本病因和诱因。首先要了解糖尿病是一组由于现代生活方式病及遗传因素引起的慢性代谢性消耗疾病。另外，环境因素也是不可避免的诱因。如感染、创伤、手术、肥胖、精神刺激、饮食不节、暴饮暴食、多次妊娠某些药物的使用不当等等。②向患者讲明糖尿病的临床表现是典型的“三多一少”，即多饮多食多尿，体重减轻。③向患者介绍基本的治疗原则；主要饮食治疗是基础，运动疗法是重要举措，药物治疗和其他疗法一定要科学地结合应用。
2.2 护理知识指导:
2.2.1 心理指导糖尿病患者由于患病治疗时间长，又不能彻底根治，我们经过心理指导，让患者了解和认识糖尿病的重要性和危害性，使得积极配合医护人员的有效治疗措施。树立战胜疾病的信心，保持正常的心理状态，决不能恐慌紧张，根不能自暴自弃，放松治疗。坚信糖尿病只要是科学正规的治疗，症状是完全可以控制的。享受正常的生活质量，工作和同等的生命价值。
2.2.2 饮食指导讲解饮食治疗中的基本原则，主要是控制总热量。告诉患者配餐要科学合理，少食多餐 ，坚持适量的高纤维 低盐 、低胆固醇饮食，戒烟戒酒。并让患者认识到血糖监测的重要性，从而达到控制血糖在正常范围的目的。①教会患者控制总热量的计算方法防止摄入过多的热量、蛋白质、碳水化合物和脂肪。正确分配三餐（1/5 ，2/5,2/5）或四餐(1/7,2/7,2/7,2/7)的比例。②确实要保证蛋白质的供应，以每天定量的牛奶、鸡蛋、瘦肉等。避免高胆固醇、肥肉、含糖份食物的摄入。定期检测血压和血糖。③对饥饿感较强的患者，可酌情补充 一些粗纤维食物，以增强患者的饱感，如粗粮蔬菜等。在食用蔬菜时要选择含糖份少的，如：白菜、油菜、白萝卜、空心菜、芹菜等。④在做饮食指导的同时要根据患者的身体状况和营养状态酌情指导，讲解明白不要过分地限制果品、薯类的摄取，自觉遵守患者个体饮食。
2.2.3 活动指导告诉患者参加体育锻炼是控制糖尿病最有效的治疗方法。因为运动可调节和影响机体各个方面的功能而使其加速发挥代谢作用。但是，运功要适量，因人而宜，在医生的指导下选择适宜的运动方式，量以不疲劳为宜。可根据个体差异，逐渐加时加量，适宜为佳。同时要持之以恒。运动疗法应在早午餐后1h进行，避开药物作用的高峰期。更要提醒糖尿病患者不宜单独进行户外活动，如：爬山 游泳等危险运动。更重要的是外出时一定要告知家人，并携带通讯工具。以便发生低血糖时及时取得联系。着装要合适的运动服与鞋袜，千万要避免扭伤双脚。外出时随身要携带易吸收的糖类食物，如若血糖过低时，应立即进食。
2.2.4 用药指导药物治疗包括口服降糖药、注射胰岛素 、中医中药及多种辅助治疗。来我院就诊的患者达多都选择前两种方法，宣传教育时强调严格遵医嘱用药，按时、按剂量严格用药，教会患者把握餐前30分钟服药的注意事项，了解降糖药胰岛作用特点，掌握科学用药。更要教会患者如何妥善保管胰岛素和注射胰岛素的时间差和掌握检测血糖、血压技巧规律。特别强调教会患者外出时随身携带食物，一旦发生低血糖时立即服用，避免意外事故发生。教会患者掌握发生低血糖是血中葡萄糖水平低于正常的一种现象（<2.8mmol/l），而糖尿病患者只要血糖（<3.9mmol/L）,就属低血糖范畴.所以，强调患者在使用降糖药磺脲类是特别要注意。如果单独使用双胍类a-葡萄糖苷酶抑制剂更要警惕出现低血糖。另外，胰岛素剂量过大是药物性低血糖的重要因素。
2.2.5 出院指导患者既是出院了并不意味着治疗的终止，要继续坚持治疗服药，更要做好出院指导。①随身佩带本患者卡片（注明疾病诊断、单位、家庭住址、联系电话），一旦发生低血糖昏迷、酮症酸中毒昏迷便于及时得到他人的帮助。②要保持全身及局部清洁，特别是双下肢口及各个器官粘膜处，防止破损和干燥。尤其加强足部护理。③出院后仍应节制饮食，调整结构，定期复查。④出院后一定要坚持定期复查血糖。尤其是一些对低血糖不敏感的老年患者，勤测血糖是预防低血糖的最好方法。当发现“三多一少”症状加重时，呼吸加快，呼出烂苹果气味，烦躁不安，头痛时立即到医院就诊。
3 体会
作为省级甲等医院,医务人员更有责任要利用现有的专业知识针对不同文化层次的患者，施教时要因人而宜，因势利导，反复耐心细致地讲解，语言尽量通俗易懂，少用医学术语，避免患者误解。更是我们的社会多一些健康温暖，少一些负担。
作者单位：750004 宁夏医科大附属医院
糖尿病是常见的一种累及全身性疾病并且需要终身治疗的慢性消耗性疾病。随着现代化社会经济的不断发展和现代生活方式病的层出不穷，患糖尿病的人数逐年增加的趋势越来越严重，其并发症也随之相应地增加。糖尿病的并发症已成为糖尿病患者致死的主要病因。主要由于糖尿病是一种慢性终身性疾病，许多患者有着沉重的思想包袱，甚至认为自己患上了“绝症”，乃之家庭和社会的负担，由此产生思想压力过大，造成放弃或不重视且延误了最佳治疗时间。为此，提高糖尿病及其并发症的预防和治疗水平，减少糖尿病并发症的发生，降低糖尿病的医疗费用，提高患者的生活质量。我院积极开展糖尿病综合预防措施和充分发挥健康教育基地中心地作用。经过多次举办糖尿病预防及科学饮食控制治疗的科普学习班，还通过免费义诊和检测血糖，讲解糖尿病是可防可控可治的，只要注意健康地生活方式，了解糖尿病的预防措施及危害性。首先我们向患者讲解了减轻精神压力和心理障碍，使患者能够以健康的心态面对现实接受治疗，正常的参与各种社会活动、健康地生活方式等等。为此对糖尿病患者的健康教育工作，是需要经常坚持不懈的长线工作。所以，医务人员是健康教育的主力军。长期以来，我院对糖尿病知识实施健康教育工作及心理疏导，将体会总结如下：供大家共享！
1 健康教育的方法
1.1 健康教育对象患者、家属和健康照顾者。
1.2 健康教育方式个案教育，集中教育，随机性教育以及发放健康资料小册子和办理健康教育宣传栏等多种办法相结合的方法。
1.2.1 个案教育患者入院后，责任护士与患者一对一的个案教育为主，医护人员可以利用晨晚间的查房时间和临床治疗时间收到的资料进行评估，然后针对个案做出计划，解答患者及家属的疑难问题。诚恳耐心细致地介绍糖尿病的基本常识、治疗方式以及需要的注意事项。我们充分利用医护查房时间或抽空检查患者接受健康教育的程度和范围。对做的不够详细的给予补充和强化。
1.2.2 集中教育个案教育虽然针对性强是它的独特优点，但是患者接受健康教育的范围面狭窄，患者对没有接受到的信息容易产生侥幸心理，从而对健康教育产生不认可地松懈态度。因而我们每周利用１－２ｈ的时间，以授课的方式将糖尿病患者及家属进行集中教育培训，同时每月还在门诊设立义诊方式免费为糖尿病患者就诊、测血糖、量血压，发放预防糖尿病、及现代生活方式病的健康处方及资料多次，还经常利用休息时间送医送药送健康知识下乡等活动，以更好地扩大与宣传对糖尿病及其他慢性病的健康指育，同时还鼓励患者现场提问，促进相互交流与见解。特别提倡推荐对健康教育内容掌握较好的病员鼓励现身说法，以此来宣传战胜疾病的信心。达到每一位患者对糖尿病的高度重视，明确了疾病在于预防为主，治疗在后的科学道理。
1.2.3 随机性教育医护人员在巡视病房时将收集的信息录入上网，集体讨论、评估、整理、随机调整健康教育计划，再根据病情缓急分类讲解 与疏导。这种方式利于发现不同文化层次病员的不良习惯，可以随机进行正规指导和提供患者的不同教育需求目标。目的是即加强医患之间相互沟通，更好的利于患者乐于接受新的信息，记忆更加深刻. 同时也是共享文明，共享健康的意义所在。
2 健康教育的内容
2.1 讲解疾病的相关知识。①向患者讲明糖尿病的基本病因和诱因。首先要了解糖尿病是一组由于现代生活方式病及遗传因素引起的慢性代谢性消耗疾病。另外，环境因素也是不可避免的诱因。如感染、创伤、手术、肥胖、精神刺激、饮食不节、暴饮暴食、多次妊娠某些药物的使用不当等等。②向患者讲明糖尿病的临床表现是典型的“三多一少”，即多饮多食多尿，体重减轻。③向患者介绍基本的治疗原则；主要饮食治疗是基础，运动疗法是重要举措，药物治疗和其他疗法一定要科学地结合应用。
2.2 护理知识指导:
2.2.1 心理指导糖尿病患者由于患病治疗时间长，又不能彻底根治，我们经过心理指导，让患者了解和认识糖尿病的重要性和危害性，使得积极配合医护人员的有效治疗措施。树立战胜疾病的信心，保持正常的心理状态，决不能恐慌紧张，根不能自暴自弃，放松治疗。坚信糖尿病只要是科学正规的治疗，症状是完全可以控制的。享受正常的生活质量，工作和同等的生命价值。
2.2.2 饮食指导讲解饮食治疗中的基本原则，主要是控制总热量。告诉患者配餐要科学合理，少食多餐 ，坚持适量的高纤维 低盐 、低胆固醇饮食，戒烟戒酒。并让患者认识到血糖监测的重要性，从而达到控制血糖在正常范围的目的。①教会患者控制总热量的计算方法防止摄入过多的热量、蛋白质、碳水化合物和脂肪。正确分配三餐（1/5 ，2/5,2/5）或四餐(1/7,2/7,2/7,2/7)的比例。②确实要保证蛋白质的供应，以每天定量的牛奶、鸡蛋、瘦肉等。避免高胆固醇、肥肉、含糖份食物的摄入。定期检测血压和血糖。③对饥饿感较强的患者，可酌情补充 一些粗纤维食物，以增强患者的饱感，如粗粮蔬菜等。在食用蔬菜时要选择含糖份少的，如：白菜、油菜、白萝卜、空心菜、芹菜等。④在做饮食指导的同时要根据患者的身体状况和营养状态酌情指导，讲解明白不要过分地限制果品、薯类的摄取，自觉遵守患者个体饮食。
2.2.3 活动指导告诉患者参加体育锻炼是控制糖尿病最有效的治疗方法。因为运动可调节和影响机体各个方面的功能而使其加速发挥代谢作用。但是，运功要适量，因人而宜，在医生的指导下选择适宜的运动方式，量以不疲劳为宜。可根据个体差异，逐渐加时加量，适宜为佳。同时要持之以恒。运动疗法应在早午餐后1h进行，避开药物作用的高峰期。更要提醒糖尿病患者不宜单独进行户外活动，如：爬山 游泳等危险运动。更重要的是外出时一定要告知家人，并携带通讯工具。以便发生低血糖时及时取得联系。着装要合适的运动服与鞋袜，千万要避免扭伤双脚。外出时随身要携带易吸收的糖类食物，如若血糖过低时，应立即进食。
2.2.4 用药指导药物治疗包括口服降糖药、注射胰岛素 、中医中药及多种辅助治疗。来我院就诊的患者达多都选择前两种方法，宣传教育时强调严格遵医嘱用药，按时、按剂量严格用药，教会患者把握餐前30分钟服药的注意事项，了解降糖药胰岛作用特点，掌握科学用药。更要教会患者如何妥善保管胰岛素和注射胰岛素的时间差和掌握检测血糖、血压技巧规律。特别强调教会患者外出时随身携带食物，一旦发生低血糖时立即服用，避免意外事故发生。教会患者掌握发生低血糖是血中葡萄糖水平低于正常的一种现象（<2.8mmol/l），而糖尿病患者只要血糖（<3.9mmol/L）,就属低血糖范畴.所以，强调患者在使用降糖药磺脲类是特别要注意。如果单独使用双胍类a-葡萄糖苷酶抑制剂更要警惕出现低血糖。另外，胰岛素剂量过大是药物性低血糖的重要因素。
2.2.5 出院指导患者既是出院了并不意味着治疗的终止，要继续坚持治疗服药，更要做好出院指导。①随身佩带本患者卡片（注明疾病诊断、单位、家庭住址、联系电话），一旦发生低血糖昏迷、酮症酸中毒昏迷便于及时得到他人的帮助。②要保持全身及局部清洁，特别是双下肢口及各个器官粘膜处，防止破损和干燥。尤其加强足部护理。③出院后仍应节制饮食，调整结构，定期复查。④出院后一定要坚持定期复查血糖。尤其是一些对低血糖不敏感的老年患者，勤测血糖是预防低血糖的最好方法。当发现“三多一少”症状加重时，呼吸加快，呼出烂苹果气味，烦躁不安，头痛时立即到医院就诊。
3 体会
作为省级甲等医院,医务人员更有责任要利用现有的专业知识针对不同文化层次的患者，施教时要因人而宜，因势利导，反复耐心细致地讲解，语言尽量通俗易懂，少用医学术语，避免患者误解。更是我们的社会多一些健康温暖，少一些负担。
作者单位：750004 宁夏医科大附属医院