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摘 要：目的 探讨临床护理路径在腹腔镜子宫肌瘤切除术患者中的应用及效果。方法 将109例腹腔镜子宫肌瘤切除术患者随机分为观察组58 例和对照组51例，观察组应用临床护理路径给予护理，对照组给予临床常规护理。结果 观察组肛门排气时间、下床活动时间、住院天数和患者满意度与对照组比较均有改善，且比较有统计学意义（ P<0.01） 。结论 在腹腔镜子宫肌瘤切除术患者中应用临床护理路径，可提高护理效果，缩短住院时间，提高患者满意度。
关键词：子宫肌瘤切除术；腹腔镜；临床护理路径
腹腔镜手术与传统开腹手术相比，具有手术时间短、损伤小、痛苦小、术后恢复快、术后并发症少、相对经济等优势。自20世纪70年代开始，妇科腹腔镜手术在世界范围内得到广泛开展，成为许多妇科良性疾病的首选手术模式[1]。几年来我院妇科逐步开展腹腔镜下子宫肌瘤切除术并逐渐成熟，为提高护理质量和病人满意度，我们应用临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者围术期进行护理，在病人的住院时间、并发症发生率和病人满意度等方面取得了较好的效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
收集2013年1月-2014年6月在安庆市立医院接受腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者109例，均为女性；年龄21～50岁，平均34.82±10.86岁。所有患者均术前明确诊断，并在全麻下接受手术。按入院顺序随机分为观察组58例，对照组51例，两组年龄、病情等比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
观察组自入院即进入临床护理路径（见表1），并按指定的护理路径实施护理和其他服务；对照组给予临床常规护理，观察记录两组患者术后肛门首次排气时间、下床活动时间、术后并发症发生情况、住院天数和患者满意度并进行评估。
1.3评价指标
1.3.1护理效果评价 记录两组患者肛门排气时间、下床活动时间及住院天数并进行比较。
1.3.2患者满意度评价 自行设计患者满意度调查表，选择患者住院期间的护理相关内容设计20个题目，每个题目5分，“满意”计5分，“不满意”计0分。病人出院当日由研究者发放问卷进行匿名调查，现场回收问卷，计算满意度得分。
1.4统计学处理 应用SPSS18.0软件对所得数据进行分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者肛门排气时间、下床活动时间、住院天数及患者满意度比较见表2。可以看出实验组患者的肛门排气时间、下床活动时间均比对照组提前，且比较有显著差异（P<0.01）；实验组住院天数少于对照组，比较有显著差异（P<0.01）；患者满意度实验组高于对照组，比较有统计学意义（P<0.01）。
表2 两组患者护理效果比较
注：P<0.01，比较有显著差异。
3讨论
临床路径（Clinical path，CP）是20世纪90年代提出的一种工作计划或工作模式，是指由医护人员针对患者和家属的需要制定的最合适的、全程的和有时间性的健康服务计划，目的是促进患者康复，减少资源损耗，提高医疗服务质量，降低医疗成本[2]。其特点是以时间为测量单位，医疗护理规范化、标准化，流程具体化。临床护理路径（Clinical Nursing Pathway CNP）是基于循证的方法，由护理人员结合疾病特点和患者病情制定出的一种护理人员同意并认可的针对某种疾病或手术的标准护理模式[3]。
从2010年开始，我科开展了应用临床护理路径对入院患者进行护理这一新的护理模式，随着我科开展逐步腹腔镜子宫肌瘤切除术，我们配合临床治疗，经过严密的讨论和改进，制定了适合腹腔镜子宫肌瘤切除术患者的护理路径并给予临床实施。结果显示，应用临床护理路径进行护理的患者术后肛门排气时间、下床活动时间均明显早于对照组（P<0.01）；住院天数明显少于对照组，比较有统计学意义（P<0.01）；患者对护理活动的满意度实验组明显高于对照组，比较有统计学意义（P<0.01）。说明临床护理路径应用于腹腔镜子宫肌瘤切除术患者，可以提高护理效果，降低病人的住院天数，节约医疗成本；同时提高患者对护理活动的满意度。
结合相关文献报道和几年的临床护理路径应用于临床护理工作的实践，我们体会到临床护理路径有如下优点：1）临床护理路径使护理工作路径化、程序化、标准化，提高护理质量，培养了护士工作的自律性和自主性[4-5]；2）临床护理路径减轻了患者的负担，使患者在最短的时间内完善各项辅助检查，尽早手术，同时调动了患者的积极性，缩短了住院时间，减少了住院费用[6]；3）临床护理路径融洽了护患关系，提高了服务满意度[7]。结合文献研究及本院观察，我们认为对妇科肿瘤腹腔镜手术患者实施临床护理路径具有高效能、高质量和低成本等优点，具有较高的临床应用价值，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]杨敏.临床路径在护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2003，9（10）：795-796
[2]黄映华，陈雪云，郭粉莲.临床护理路径在初诊2型糖尿病中的应用[J]。中国误诊学杂志，2011，11（11）：2581-2582
[3]陈菊意.临床护理路径在妇产科的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志，2009，25（6）：32-33
[4]侯丹丹.妇科恶性肿瘤腹腔镜手术的配合[J].护理实践与研究，2010，7（14）：123-125.
作者简介
甘善英，女，1979年出生，安徽安庆市人，主管护师，本科，单位：安庆市立医院妇科。
关键词：子宫肌瘤切除术；腹腔镜；临床护理路径
腹腔镜手术与传统开腹手术相比，具有手术时间短、损伤小、痛苦小、术后恢复快、术后并发症少、相对经济等优势。自20世纪70年代开始，妇科腹腔镜手术在世界范围内得到广泛开展，成为许多妇科良性疾病的首选手术模式[1]。几年来我院妇科逐步开展腹腔镜下子宫肌瘤切除术并逐渐成熟，为提高护理质量和病人满意度，我们应用临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者围术期进行护理，在病人的住院时间、并发症发生率和病人满意度等方面取得了较好的效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
收集2013年1月-2014年6月在安庆市立医院接受腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者109例，均为女性；年龄21～50岁，平均34.82±10.86岁。所有患者均术前明确诊断，并在全麻下接受手术。按入院顺序随机分为观察组58例，对照组51例，两组年龄、病情等比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
观察组自入院即进入临床护理路径（见表1），并按指定的护理路径实施护理和其他服务；对照组给予临床常规护理，观察记录两组患者术后肛门首次排气时间、下床活动时间、术后并发症发生情况、住院天数和患者满意度并进行评估。
1.3评价指标
1.3.1护理效果评价 记录两组患者肛门排气时间、下床活动时间及住院天数并进行比较。
1.3.2患者满意度评价 自行设计患者满意度调查表，选择患者住院期间的护理相关内容设计20个题目，每个题目5分，“满意”计5分，“不满意”计0分。病人出院当日由研究者发放问卷进行匿名调查，现场回收问卷，计算满意度得分。
1.4统计学处理 应用SPSS18.0软件对所得数据进行分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者肛门排气时间、下床活动时间、住院天数及患者满意度比较见表2。可以看出实验组患者的肛门排气时间、下床活动时间均比对照组提前，且比较有显著差异（P<0.01）；实验组住院天数少于对照组，比较有显著差异（P<0.01）；患者满意度实验组高于对照组，比较有统计学意义（P<0.01）。
表2 两组患者护理效果比较
注：P<0.01，比较有显著差异。
3讨论
临床路径（Clinical path，CP）是20世纪90年代提出的一种工作计划或工作模式，是指由医护人员针对患者和家属的需要制定的最合适的、全程的和有时间性的健康服务计划，目的是促进患者康复，减少资源损耗，提高医疗服务质量，降低医疗成本[2]。其特点是以时间为测量单位，医疗护理规范化、标准化，流程具体化。临床护理路径（Clinical Nursing Pathway CNP）是基于循证的方法，由护理人员结合疾病特点和患者病情制定出的一种护理人员同意并认可的针对某种疾病或手术的标准护理模式[3]。
从2010年开始，我科开展了应用临床护理路径对入院患者进行护理这一新的护理模式，随着我科开展逐步腹腔镜子宫肌瘤切除术，我们配合临床治疗，经过严密的讨论和改进，制定了适合腹腔镜子宫肌瘤切除术患者的护理路径并给予临床实施。结果显示，应用临床护理路径进行护理的患者术后肛门排气时间、下床活动时间均明显早于对照组（P<0.01）；住院天数明显少于对照组，比较有统计学意义（P<0.01）；患者对护理活动的满意度实验组明显高于对照组，比较有统计学意义（P<0.01）。说明临床护理路径应用于腹腔镜子宫肌瘤切除术患者，可以提高护理效果，降低病人的住院天数，节约医疗成本；同时提高患者对护理活动的满意度。
结合相关文献报道和几年的临床护理路径应用于临床护理工作的实践，我们体会到临床护理路径有如下优点：1）临床护理路径使护理工作路径化、程序化、标准化，提高护理质量，培养了护士工作的自律性和自主性[4-5]；2）临床护理路径减轻了患者的负担，使患者在最短的时间内完善各项辅助检查，尽早手术，同时调动了患者的积极性，缩短了住院时间，减少了住院费用[6]；3）临床护理路径融洽了护患关系，提高了服务满意度[7]。结合文献研究及本院观察，我们认为对妇科肿瘤腹腔镜手术患者实施临床护理路径具有高效能、高质量和低成本等优点，具有较高的临床应用价值，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]杨敏.临床路径在护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2003，9（10）：795-796
[2]黄映华，陈雪云，郭粉莲.临床护理路径在初诊2型糖尿病中的应用[J]。中国误诊学杂志，2011，11（11）：2581-2582
[3]陈菊意.临床护理路径在妇产科的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志，2009，25（6）：32-33
[4]侯丹丹.妇科恶性肿瘤腹腔镜手术的配合[J].护理实践与研究，2010，7（14）：123-125.
作者简介
甘善英，女，1979年出生，安徽安庆市人，主管护师，本科，单位：安庆市立医院妇科。